Quando ci incontriamo, di solito stabiliamo un contatto visivo. Andrebbe tutto bene, ma allo stesso tempo entra nel campo visivo anche l’area intorno agli occhi, più soggetta all’invecchiamento. Pertanto, anche con uno sguardo fugace, è in grado di tradire a tradimento la nostra età…

Olga Zabnenkova (), Candidata di Scienze Mediche, dermatologa-cosmetologa, Professore Associato di Peoples’ Friendship University of Russia, formatrice internazionale esperta in iniezioni tecniche e terapia botulinica

Olga Danischuk (), dermatocosmetologo, chirurgo plastico presso la Clinica Danishchuk, assistente presso il Dipartimento di Chirurgia dell’Istituto di istruzione professionale di bilancio dello Stato federale, Istituto di istruzione professionale della Agenzia medica e biologica della Russia, vincitrice del Golden Lancet



L’area intorno agli occhi (gli specialisti la chiamano zona periorbitale) non solo può raccontare la nostra vera età, ma anche aggiungere qualche anno in più. Ciò è dovuto a cambiamenti spiacevoli come la ptosi delle palpebre, il gonfiore, le borse o le occhiaie sotto gli occhi, le rughe delle zampe di gallina e i solchi nasolacrimali. “La comparsa di vari tipi di cambiamenti nella zona periorbitale dipende dall’età del paziente e dalle condizioni dei tessuti molli”, spiega Olga Danischuk. – Nei giovani, si tratta più spesso di piccole rughe nella zona mimica attiva, meno spesso – borse erniarie sotto gli occhi, associate alle caratteristiche anatomiche dell’orbita. Se parliamo di pazienti legati all’età, si tratta principalmente di sacchi erniari, che si formano a causa del fatto che nel corso degli anni il muscolo e la pelle perdono la loro elasticità. Inoltre, quando compare la ptosi (omissione) dei tessuti molli della zona centrale del viso, si forma un falso solco nasolacrimale, che conferisce al paziente un aspetto stanco e legato all’età.

Materia sottile

Vale la pena notare che “la pelle della regione periorbitale invecchia molto più velocemente di altre aree del viso”, spiega Olga Zabnenkova. “E ci sono molte ragioni per questo. Ad esempio, sbattiamo le palpebre 11.000-12.000 volte al giorno. Sono oltre 4 milioni di volte all’anno! La pelle delle palpebre è costantemente soggetta a “accartocciamento”, nonostante sia molto delicata e sottile (da quattro a cinque volte più sottile della pelle delle guance) e gli europei non abbiano grasso sottocutaneo, che non funge solo da cuscino ammortizzante, ma partecipa anche alla protezione e al ripristino della pelle. Recenti studi hanno dimostrato che le cellule staminali, le cellule progenitrici coinvolte nella riparazione della pelle, si trovano prevalentemente nello strato superiore degli adipociti (cellule adipose). È anche interessante che le strutture ossee del cranio cambino gradualmente con l’età, il che influisce negativamente sull’aspetto in generale, compresa l’area intorno agli occhi. Tali cambiamenti legati all’età, come, ad esempio, un aumento dell’orbita oculare, sono uno dei motivi della comparsa di ernie delle palpebre inferiore e superiore, ulteriore stiramento eccessivo della pelle nella regione periorbitale e gonfiore.

Una questione di tempo

Una delle domande più pressanti, legate però non solo all’invecchiamento della zona perioculare, è quando iniziare ad agire? Quali misure preventive aiuteranno a mantenere la qualità della pelle nella zona intorno agli occhi e quando iniziare il recupero attivo? “Questi sono problemi globali”, afferma Olga Zabnenkova, “perché è molto difficile valutare l’efficacia della prevenzione. Innanzitutto è necessario escludere i cosiddetti fattori esogeni, cioè esterni che portano all’invecchiamento precoce. Tra i principali, si tratta di un carico eccessivo sull’analizzatore visivo: lavoro prolungato al computer, soprattutto in condizioni di scarsa illuminazione e / o se la luminosità dello schermo viene scelta in modo errato (luce molto scarsa o eccessivamente intensa), abuso di lettura, ricerca di informazioni e immersione nei social network attraverso uno smartphone. Tutto ciò porta a un’ulteriore contrazione del muscolo orbicolare dell’occhio e, di conseguenza, a ulteriori rughe. Inoltre, l’eccessiva radiazione UV ha un grande effetto sulla pelle sottile intorno agli occhi. Il suo pericolo è che, oltre all’ispessimento dell’epidermide, che aumenta la gravità delle rughe, danneggia le fibre di collagene responsabili della resistenza della pelle e provoca infiammazione, che persiste per un mese dopo l’irradiazione. Pertanto, è importante utilizzare una protezione solare progettata per la pelle intorno agli occhi.

Per quanto riguarda la correzione, la necessità di essa non appare sempre nell’età adulta. “Con una pronunciata attività mimica e la conseguente comparsa di rughe, la terapia botulinica può essere eseguita già all’età di 23-25 ​​anni”, continua Olga Zabnenkova. – E mesoterapia e biorivitalizzazione per la correzione delle occhiaie sotto gli occhi – dall’età di 18 anni. Molto spesso, i pazienti iniziano a contattarci all’età di 20, 22, 24 anni. Se è possibile far fronte al problema esistente con metodi semplici, senza iniezioni (ad esempio, utilizzando la terapia microcorrente), diamo la preferenza a loro. Ma se i cambiamenti sono pronunciati e l’effetto deve essere evidente, la molatura e la modellatura sono indispensabili. E come dimostra la pratica, è meglio trattare le ernie prima, meglio è.

La scelta giusta

Gli obiettivi principali che devono essere raggiunti per ridurre i cambiamenti negativi nella zona periorbitale sono migliorare la qualità della pelle, correggere le rughe e rafforzare la struttura muscolare del viso. Allo stesso tempo, la tattica di gestione di ciascun paziente è sempre individuale. “La terapia viene selezionata in base a molti indicatori: l’età del paziente, la condizione dei tessuti molli nella zona delle palpebre, la presenza di sacchi erniari”, spiega Olga Danishchuk. – Se parliamo di rughe nelle zone mimiche attive, allora ci viene in aiuto la tossina botulinica, che aiuta a correggere le rughe pendenti o già formate, “bloccando” i muscoli di questa zona. La terapia PRP si è dimostrata efficace per il ringiovanimento del viso. Contribuisce alla sostituzione del tessuto atrofico (pigro, ha perso le sue qualità) con uno nuovo, “raddrizza” la pelle pergamena, che diventa più elastica e densa, e attiva il processo del suo rimodellamento. Per ridurre il lembo cutaneo e rassodare i tessuti si utilizzano dispositivi di sollevamento a radiofrequenza. È anche importante capire che a volte il trattamento cosmetico è impotente e quindi la chirurgia può risolvere il problema.

“Con tutta l’efficacia dei metodi, è quasi impossibile restituire la pelle “come a 18 anni”, afferma Olga Zabnenkova. – L’importante è concentrarsi su un’adeguata assistenza domiciliare, che è semplicemente necessaria. È come con i dentifrici: può essere difficile determinare quale sia il migliore, ma il fatto che senza di esso sia impossibile mantenere l’integrità dello smalto dei denti è evidente a tutti. Pertanto, con un’adeguata assistenza domiciliare, l’efficacia di tutte le procedure sarà superiore di un ordine di grandezza.

Ci sono soluzioni

PEELING E GRINDING. Indicato ed efficace se la pelle della zona periorbitale presenta evidenti segni di fotoinvecchiamento – l’epidermide è ispessita e sono presenti rughe. Queste procedure non solo “appianano” il sollievo, ma stimolano anche il rinnovamento della pelle.

TERAPIA RF. A seconda del dispositivo, esistono monopolare, bipolare, tripolare, multipolare, ago e ablativo. Il suo utilizzo è ottimale per la pelle sottile. Per ottenere il risultato, si consiglia di seguire un corso, tenendo presente che l’effetto in quest’area è solitamente ritardato: è necessario attendere due, quattro o sei mesi, perché qui i processi di riparazione sono ridotti. Se non vedi risultati il giorno successivo o anche una settimana dopo, non preoccuparti. Devi solo aspettare, proprio come il risultato di una dieta o di andare in palestra.

TECNICHE DI INIEZIONE

• Mesoterapia, biorivitalizzazione, iniezioni di collagene, plasma (PRP), plasma con fibrina. Queste sono tecniche per coloro che vogliono l’effetto del “domani”. Tuttavia, sono associati ad alcuni effetti indesiderati che possono verificarsi: lividi, contornatura del farmaco.
• La terapia botulinica viene eseguita per correggere le rughe mimiche o, se necessario, per alzare la linea delle sopracciglia. A seconda della gravità di questi cambiamenti e della terapia precedente, il medico selezionerà il tipo ottimale di tossina botulinica. Sul territorio della Russia sono registrati sei preparati BTA, che consentono di selezionare individualmente per ciascun paziente il tipo di tossina botulinica, la dose e la tecnica di somministrazione.
• Riempitivi. Il rimodellamento dell’iniezione viene eseguito per correggere il solco nasolacrimale e il cosiddetto viso stanco.

Approccio complesso

“Una tecnica non sempre consente di risolvere tutti i problemi, quindi la necessità di un approccio integrato è determinata in primo luogo”, continua Olga Zabnenkova. — Forse un giorno ci sarà un metodo che rassoderà la pelle, ridurrà la tendenza all’edema, affrontando efficacemente la disidratazione, le rughe del viso, le occhiaie e l’iperpigmentazione, e allo stesso tempo rimuoverà le ernie. Sicuramente ogni dottore sogna un farmaco così miracoloso. Ma in pratica, è spesso necessario rifiutare ai pazienti l’una o l’altra tecnica a causa della sua insufficiente efficacia in un caso particolare o della presenza di controindicazioni. Pertanto, è importante padroneggiare tutte le tecniche più moderne. La loro combinazione adeguata può aumentare significativamente l’efficacia e la durata della correzione.

Ciò che non è desiderabile

Prima della procedura cosmetica, ogni paziente firma un consenso informato, che descrive in dettaglio le possibili reazioni avverse del corpo durante la procedura. Tra questi:

• una reazione allergica a una crema anestetica applicata prima di qualsiasi iniezione;
• una reazione allergica al farmaco (molto meno comune di un’allergia all’anestesia);
• l’ecchimosi (lividi) è un evento comune nella zona periorbitale, quindi qui vengono spesso usati aghi più sottili, vengono prescritti farmaci che migliorano la coagulazione del sangue e tecniche per accelerare la scomparsa dell’ecchimosi;
• contorno della droga. Sostanze come l’acido ialuronico e il collagene possono essere visualizzate sulla pelle delle palpebre un po ‘più a lungo che sul viso, poiché la pelle è molto sottile (le papule formate si risolvono entro due o tre giorni). È anche possibile modellare il riempitivo dopo la correzione del solco lacrimale. Questo può manifestarsi abbastanza rapidamente, da due a sette giorni dopo la procedura (se il filler viene iniettato superficialmente) o dopo due o tre mesi (se il volume viene iniettato eccessivamente). Inoltre, con l’iniezione superficiale del filler nella zona periorbitale, si può riscontrare il cosiddetto effetto Tyndall (scolorimento della pelle, bluastro, trasparenza) nell’area di iniezione del gel. Questi problemi vengono risolti in modo abbastanza semplice: introducendo uno speciale enzima che scompone il riempitivo;
• gonfiore. Molto spesso a causa della tendenza iniziale ad esso. Questo è il motivo per cui ad alcuni pazienti non viene mostrata affatto la biorivitalizzazione nella regione periorbitale e la terapia botulinica viene eseguita a bassi dosaggi.

L’elenco delle complicazioni può essere continuato, ma vale la pena notare che sono piuttosto rare se la procedura viene eseguita da farmaci certificati e medici certificati.

Uno sguardo al futuro

Si ritiene che le procedure antietà nella zona periorbitale aumentino l’efficacia della futura blefaroplastica. “L’efficacia della blefaroplastica dipende principalmente dal chirurgo plastico, dallo stato di salute del paziente e dal rispetto di tutte le raccomandazioni dopo l’operazione”, afferma Olga Zabnenkova. Il paziente deve essere particolarmente preparato per l’operazione? La stragrande maggioranza dei chirurghi dirà di no. Ma numerosi studi dimostrano che alcune tecniche (plasmaterapia, peptidi biomemitici) migliorano la microcircolazione, promuovono la guarigione delle ferite, il che può ridurre il rischio di cicatrici. Inoltre, ad esempio, molti chirurghi subito dopo la blefaroplastica transcongiuntivale eseguono il laser resurfacing per ridurre il lembo cutaneo, il che migliora significativamente il risultato finale. È possibile proporre una serie di tecniche che migliorano visivamente le condizioni della regione periorbitale. Tuttavia, sia il paziente che il medico devono capire che questo è ancora un compromesso, una soluzione temporanea. Possiamo nascondere parzialmente l’ernia della palpebra inferiore, alzare leggermente le sopracciglia con l’aiuto di ultrasuoni, lifting del filo o terapia botulinica. Ma il risultato di queste procedure non è paragonabile all’intervento chirurgico.

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