Il parto è un test difficile per il corpo femminile, perché in media un bambino pesa circa 3 kg e circa 50 cm di lunghezza e la sua circonferenza cranica raggiunge i 32-34 cm Durante la gravidanza il corpo cambia, i tessuti del bacino l’area e il tratto genitale sono allungati e spesso le donne sperimentano il prolasso dell’utero, così come le pareti anteriore e posteriore della vagina.

Alcune donne soffrono di disturbi del pavimento pelvico dopo il parto: prolasso (omissione) degli organi pelvici, incontinenza urinaria e disturbi delle feci. Quasi il 25% delle donne affronta questi problemi comuni, quindi è molto importante notare la deformità in tempo e iniziare il trattamento.

Discesa vaginale dopo il parto

Il prolasso degli organi pelvici, in particolare delle pareti posteriore e anteriore della vagina e dell’utero, è comune nelle donne anziane e nelle madri di molti bambini. Inoltre, questa condizione può svilupparsi dopo la nascita di un bambino, se i tessuti sono molto tesi e mal restaurati.

Lo stress fisico e i cambiamenti durante la gravidanza e il parto possono indebolire o danneggiare i muscoli e i tessuti del pavimento pelvico, soprattutto nelle donne che hanno avuto molti bambini in poco tempo o se il bambino è grande. Per capire perché i tessuti possono incurvarsi e persino cadere, è necessario comprendere l’anatomia del pavimento pelvico.

Cos’è il pavimento pelvico

Questo è un sistema muscolare simile a un’amaca: tiene saldamente gli organi pelvici: l’utero, la vagina, la vescica, l’uretra. I muscoli del pavimento pelvico fanno parte del corpo. Aiutano il corpo a mantenere la pressione intra-addominale quando starnutisci, tossisci, ridi o ti eserciti fisicamente. Se dopo il parto una donna nota l’incontinenza urinaria quando ride, tossisce, starnutisce o si allena, questo indica muscoli del pavimento pelvico deboli. Questi muscoli sono anche coinvolti nell’orgasmo, quindi la loro debolezza può portare a una diminuzione della soddisfazione sessuale durante l’intimità.

È importante sapere che sebbene il prolasso sia un problema comune, non è sempre pericoloso per la salute e non si sviluppa in tutti i casi. In alcune donne, nel tempo, i muscoli possono tornare alla loro posizione normale e gli organi saranno a posto.

Cause di prolasso dell’utero e delle pareti vaginali

• Gravidanza, parto (vaginale particolarmente complicato);
• Perdita di elasticità e tono dei tessuti, diminuzione dei livelli di estrogeni dopo la menopausa;
• Tosse cronica (ad esempio, con asma o bronchite), che porta ad un aumento della pressione addominale;
• Sovrappeso o obesità, che sottopongono a ulteriore stress i muscoli pelvici;
• Chirurgia pelvica importante che può indebolire i tessuti;
• Fumo, che può danneggiare i muscoli e portare a tosse cronica;
• Sollevamento di carichi pesanti che crea un’eccessiva pressione intra-addominale.

Sintomi di prolasso delle pareti della vagina o dell’utero

Il prolasso minore delle pareti vaginali o dell’utero potrebbe non essere evidente. In molti casi, il prolasso d’organo può essere rilevato da un medico durante un esame pelvico standard, ma l’importante è notare il problema in tempo e consultare uno specialista.

Principali sintomi

• Sensazione di pienezza, pressione o rigonfiamento nell’area genitale (molte donne lo descrivono come la sensazione di essere seduti su una pallina);
• Il pensiero ossessivo che qualcosa cadrà fuori dalla vagina;
• Difficoltà a urinare o defecare;
• Stitichezza cronica;
• Abbassare il dolore;
• Rapporti dolorosi o sanguinamento durante il sesso;
• Disagi durante la deambulazione.

Classificazione del prolasso

Il prolasso degli organi pelvici si sviluppa in sequenza e spesso gli esperti lo classificano in stadi, da 0 a 4.

• Fase 0 – nessun prolasso, gli organi pelvici sono ben supportati.
• Fase 1 – Gli organi pelvici (come la cervice) hanno iniziato a scendere nella vagina e le pareti della vagina pendono.
• Fase 2 – gli organi pelvici discendono nel lume della vagina.
• Fase 3 – L’utero e le pareti vaginali iniziano a sporgere oltre l’apertura vaginale.
• Fase 4 – L’utero è fuori dalla vagina insieme ai bordi della vagina. Ciò è causato dalla debolezza di tutti i muscoli di sostegno del pavimento pelvico.

Diagnostica

In genere, il medico esegue un esame pelvico e valuta la storia medica del paziente. Potrebbero ordinare una tomografia computerizzata (TC) per scattare foto dettagliate dei tuoi organi pelvici.

In tali casi, può essere ordinato un pielogramma endovenoso per vedere la posizione, le dimensioni e la forma degli organi pelvici e un’ecografia per escludere altri problemi.

Trattamento del prolasso delle pareti della vagina e dell’utero

I casi lievi di questa patologia dopo il parto possono essere eliminati con l’aiuto di una serie di esercizi speciali. Quando ciò non è possibile, potrebbe essere necessario un trattamento più serio: dispositivi di supporto o interventi chirurgici.

Trattamento non chirurgico

• Esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico;
• utilizzo di un pessario, un dispositivo che aiuta a spingere e stabilizzare la cervice e l’utero stesso;
• limitazione del trasporto di pesi, incluso un bambino;
• trattamento della tosse.

Trattamento chirurgico

L’
• isterectomia è la rimozione dell’utero attraverso l’addome o la vagina. Questa opzione terapeutica è riservata a casi estremi e dipende dalla gravità del prolasso, dall’anamnesi e dal fatto che il paziente preveda di avere figli in futuro. L’operazione viene assegnata molto raramente;

• Rafforzare le pareti della vagina e sospendere l’utero. In questo caso, il chirurgo riporta gli organi nella loro posizione normale utilizzando dispositivi a rete o riparando i legamenti.

Esercizi e regole per abbassare le pareti della vagina

Dopo il parto in modo naturale, ogni donna abbassa le pareti della vagina e dell’utero in un modo o nell’altro. Indipendentemente dal fatto che tu abbia sintomi o meno, è importante rafforzare il pavimento pelvico per evitare che il prolasso lieve peggiori e riportare i tuoi organi in posizione.

Questo è uno dei modi più importanti per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, ma è importante eseguire correttamente la ginnastica. Determina quali muscoli del pavimento pelvico esercitare fermando il flusso di urina nel mezzo dello svuotamento della vescica e della compressione dei muscoli anali. Se riesci a interrompere con successo la minzione, allora hai identificato i muscoli giusti.

Usa qualsiasi posizione comoda per allenarti. Puoi fare gli esercizi di Kegel in piedi, seduto o sdraiato. Concentrati tendendo solo i muscoli del pavimento pelvico ed evitando la flessione dei muscoli addominali, delle cosce o dei glutei. Non trattenere il respiro, respira in modo naturale. Obiettivo per almeno 10 ripetizioni, tre volte al giorno.

Prova a fare gli esercizi di Kegel quando ti svegli, durante la pausa dal lavoro e mentre sei a letto la sera. Se hai difficoltà a identificare i muscoli del pavimento pelvico, puoi utilizzare il trainer Kegel con sensori di biofeedback per aiutarti a identificare e contrarre quei muscoli.

Lo stress ripetuto o anche uno stress intenso una tantum può danneggiare i muscoli del pavimento pelvico. Allevia la stitichezza in anticipo aggiungendo molte fibre alla tua dieta e usa un leggero lassativo a base di erbe o un clistere se necessario. Se soffri di stitichezza cronica, rivolgiti al tuo medico per scoprire il motivo.

Se ti accovacci durante l’evacuazione, sarai in grado di aprire completamente il colon per facilitare lo svuotamento. Un semplice poggiapiedi su cui appoggiare i piedi mentre sei seduto sul water può aiutarti a raggiungere la posizione perfetta e ad affrontare la stitichezza.

L’eccesso di peso esercita ulteriore stress sul pavimento pelvico, che può indebolire i muscoli nel tempo. Un peso corporeo elevato esercita anche una pressione sulla vescica, che può portare a incontinenza urinaria da sforzo e causare gocciolamento durante l’esercizio.

Gli esperti raccomandano di seguire una dieta sana e ricca di fibre per mantenere la regolarità intestinale e prevenire la stitichezza.

Per evitare di esacerbare il problema, è importante evitare esercizi intensi che mettono a dura prova il pavimento pelvico, come l’allenamento con i pesi e la corsa. Con il prolasso, è importante fare esercizi più leggeri per mantenere la salute di tutto il corpo. Un buon tono muscolare e un core forte possono ridurre il rischio di sviluppare prolasso d’organo o incontinenza urinaria.

Controllo medico

In caso di grave prolasso degli organi pelvici, le donne possono avere problemi di intimità. Il prolasso delle pareti della vagina può portare a disagio durante il rapporto o una completa mancanza di sesso.

Se hai avuto uno o più parti vaginali e noti sintomi di prolasso d’organo, un rigonfiamento nel bacino, il rapporto diventa scomodo o hai difficoltà a svuotare l’intestino o la vescica, è importante consultare un ginecologo.