Oggi, le possibilità dei servizi di cosmetologia si bilanciano sull’orlo della chirurgia plastica. Vuoi un nuovo naso senza intervento chirurgico e anestesia generale – per favore! Comprendiamo tutte le insidie della rinoplastica ad iniezione. E la dermatologa-cosmetologa Olga Drogobuzheva e il chirurgo plastico Denis Gruzdev ci aiutano in questo.

Il naso è il principale ostacolo nel nostro aspetto. Secondo i sondaggi, la maggior parte delle persone è insoddisfatta della sua forma. Ma non tutti sono pronti a decidere sulla chirurgia plastica. Alla ricerca di alternative.

Indicazioni per la rinoplastica iniettiva

I pazienti che si rivolgono al medico con una richiesta estetica per la correzione della forma del naso possono essere suddivisi in tre gruppi. Il primo comprende coloro che non sono soddisfatti della forma anatomica. Tutte queste caratteristiche nazionali o di genere che vengono date dalla nascita. Nel secondo gruppo, i pazienti che desiderano cambiare il naso a causa della deformazione delle sue singole parti a seguito di lesioni. E il terzo gruppo sono i pazienti anziani. Sono principalmente preoccupati per difetti come l’allungamento e l’abbassamento della punta del naso, l’appiattimento del dorso. Tali cambiamenti sono solitamente associati alla deformazione dello scheletro osseo.

La rinoplastica iniettabile è sconsigliata a chi

Prima di procedere alla correzione del naso, il medico deve valutare le caratteristiche dei tessuti duri e molli del naso. A volte, sulla pelle sottile, la correzione dell’iniezione non è pratica a causa del contorno o dello spostamento del farmaco.

“La sfera di pratica di un cosmetologo per la correzione del naso non chirurgica con l’aiuto di filler si riduce a lavorare con” l’ottica”, spiega Olga Drogobuzheva. – Cioè, con l’aiuto di un riempitivo, puoi cambiare la striscia di luce riflessa, il che significa che puoi restringere visivamente il naso. Va detto che le possibilità dei filler per il restauro del naso non sono illimitate. Ad esempio, se un paziente vuole cambiare radicalmente la forma del naso o correggere un’asimmetria molto forte, allora nel nostro caso la sua richiesta non corrisponde a un lavoro sicuro. Il fatto è che in quest’area siamo limitati dal volume del farmaco. Più forte è la deformazione, più soluzione deve essere iniettata e questo minaccia di complicazioni. L’introduzione di grandi volumi di qualsiasi impianto può causare ischemia, cioè disturbi circolatori. Ciò significa che esiste una possibilità di necrosi tissutale. In tali casi, siamo costretti a rifiutare la procedura a causa del fatto che la richiesta non corrisponde alle nostre capacità.

Un altro motivo di rifiuto potrebbe essere una combinazione di deformità e compromissione della funzione respiratoria, dopotutto stiamo risolvendo un problema estetico, non problemi di salute, e questo è un paziente di un chirurgo plastico.”

Quali materiali vengono utilizzati per la rinoplastica ad iniezione

Quindi, da cosa i medici formano nasi perfetti? “La maggior parte dei filler densi a base di acido ialuronico (l’effetto dura circa un anno), continua la dottoressa Drogobuzheva, viene utilizzata anche l’idrossiapatite di calcio. Per prolungare il risultato, i produttori consigliano di eseguire una correzione graduale del naso, ad esempio ogni mese per terminare il farmaco, e quindi due o tre volte, il che, ovviamente, aumenta il costo della procedura. Ciò è dovuto alla struttura del farmaco. C’è pochissima idrossiapatite stessa nelle soluzioni di iniezione e, per creare volume, qui viene aggiunto un mezzo di trasporto, che si risolve rapidamente e con esso anche il volume scompare. Ad ogni iniezione successiva, la percentuale di idrossiapatite si accumula e il mezzo di trasporto si dissolve nei tessuti. Possiamo parlare del risultato finale e stabile della correzione quando l’idrossiapatite raggiunge il livello desiderato.

Questo non è il caso dell’acido ialuronico. Un filler di una certa densità dà immediatamente una forma e la trattiene a lungo, non provoca alcuna reazione nei tessuti circostanti, viene assorbito e, cosa importante, l’acido ialuronico ha un antidoto. E questo significa che se il paziente è insoddisfatto della nuova forma del naso o c’è stata una correzione eccessiva, la situazione può essere corretta introducendo la ialuronidasi. Il resto degli iniettabili non ha un antidoto e la possibilità di correzione post-procedurale.

• Botox

La terapia botulinica viene utilizzata anche nella correzione del naso. Ma solo nei casi in cui è necessario indebolire la mobilità di alcuni muscoli, in altre parole, quando il paziente è insoddisfatto del proprio naso durante le espressioni facciali. Ad esempio, ci sono muscoli che dilatano le narici e la tossina botulinica può indebolire questa funzione. Oppure durante una conversazione si osserva la mobilità della punta del naso, cioè si attiva il muscolo che abbassa il setto.

“Per quanto riguarda la terapia botulinica, non possiamo prevedere con precisione quanto durerà il risultato”, afferma Olga Drogobuzheva, dermatologa e cosmetologa. – Può essere garantito per due o tre mesi, quindi tutto dipende dalla sensibilità al farmaco e dall’attività muscolare. Ad esempio, l’1-3% delle persone sulla Terra è generalmente insensibile alla tossina botulinica.

Ma qui c’è una bella caratteristica: durante l’azione del farmaco, il muscolo può “dimenticare” questo movimento e dopo un po ‘, con il pieno ripristino dell’attività muscolare, non sarà necessario ripetere le iniezioni. Quindi possiamo “svezzare” il paziente ad arricciare il naso o allargare le narici.

• riempitivi

“I filler utilizzati nella rinoplastica non sono diversi da quelli utilizzati nel rimodellamento del viso”, afferma Olga Drogobuzheva. “Pertanto, i medici suggeriscono spesso di iniettare i resti del farmaco in altre aree”. Giudicate voi stessi: la siringa è da 1–1,5 ml, iniettiamo 0,2 ml nell’area del naso e il volume rimanente deve essere messo da qualche parte. Pertanto, parallelamente alla rinoplastica non chirurgica, è possibile eseguire il rimodellamento del viso (ad esempio, per enfatizzare gli zigomi, il mento). Se il paziente rifiuta, il medico deve scartare il volume rimanente. Ma il 99% dei pazienti utilizza questa opportunità. Se tale procedura verrà pagata in aggiunta dipende dal medico e dalla clinica.

• Discussioni

“Oggi esistono diversi tipi di fili applicabili nella rinoplastica non chirurgica”, afferma il chirurgo plastico, dermatologo Denis Gruzdev. “Tali fili devono tenere i tessuti in una posizione fissa, quindi lavoriamo con materiali che hanno tacche o una forma rigorosamente definita.

I fili dentellati giustificano il loro uso. Con il loro aiuto, puoi creare forme chiare e allo stesso tempo non perdere volume. Se parliamo del secondo tipo, al momento stanno entrando nel mercato fili completamente nuovi sotto forma di un tubo intrecciato. Non hanno tacche, ma la forma ingegnosa della tessitura tridimensionale permette loro di fissare bene i tessuti e mantenere il volume.

Tre o quattro mesi dopo l’introduzione, le “rinoniti” iniziano a dissolversi, ma la struttura creata da loro rimane e, se necessario, possiamo correggere il naso con dei riempitivi sopra di esse. Il vantaggio di una tale tecnica combinata in questo caso è anche che i fili trattengono il gel, impedendogli di drenare.

Un’altra tecnica combinata con l’uso della terapia botulinica si è dimostrata efficace. In questo caso, prima rilassiamo i muscoli con la tossina botulinica, quindi installiamo dei fili per raddrizzare la parte posteriore del naso o sollevarne la punta, quindi, se necessario, correggiamo il risultato con i filler.

Per quanto riguarda i fili lisci, non sono adatti per la rinoplastica non chirurgica, in quanto non sono in grado di fissare nulla e inoltre possono migrare nei tessuti. Anche i fili con coni e le cosiddette spine non sono l’opzione migliore per la correzione del naso, possono strofinare la pelle sottile in quest’area e apparire in superficie. Nella correzione del naso, vengono spesso utilizzati fili riassorbibili: polidiossanone (l’effetto dura da tre a quattro mesi), policaprolattone (circa sei mesi) e acido polilattico (fino a un anno).

Faccio subito una prenotazione: nel caso di fili riassorbibili c’è il concetto di correzione aggiuntiva. La prima volta dopo la loro installazione, il risultato durerà sei mesi, il secondo – un anno e la terza volta l’effetto durerà per tre – cinque o anche sette anni. Cioè, abbiamo a che fare con un risultato cumulativo. I fili non sono onnipotenti, soprattutto quando si tratta di un difetto nelle strutture ossee o cartilaginee.

I fili di polipropilene non assorbibili sono utilizzati anche dai cosmetologi nella rinoplastica non chirurgica, ma solo quando il paziente ha una pelle molto spessa o è soddisfatto del risultato della correzione con fili riassorbibili, ma non è soddisfatto della durata dell’effetto. ”

Ci sono dubbi

Oggettivamente parlando, se un paziente è insoddisfatto del proprio naso, prima o poi dovrà rivolgersi a un chirurgo plastico. Il fatto è che anche l’uso costante di metodi cosmetici, o meglio di filler, ha le sue insidie. In tutta onestà, va detto che con la rinoplastica ad iniezione, i medici sono limitati dagli intervalli di tempo per l’uso di droghe. La correzione infinita dei difetti nasali con i gel può portare all’ischemia in quest’area. Certo, non così velocemente, il che porta alla formazione di necrosi, ma comunque. Con il contorno del viso (di altre aree) è una storia diversa, qui i filler non sono limitati nel tempo.

“Possiamo eseguire la correzione estetica del naso circa una volta ogni anno e mezzo”, continua la dottoressa Drogobuzheva. – Tra una procedura e l’altra, il farmaco deve essere completamente assorbito. Ma può essere difficile con i pazienti perfezionisti. Ad esempio, il filler non si è completamente risolto, del 50 percento, e l’effetto visivo non è più lo stesso di prima. Per gli esteti questo è un vero problema, loro, senza aspettare il completo riassorbimento, vanno di nuovo a “iniettarsi”. Qui possiamo aggiungere leggermente il farmaco, ma tra sei mesi la storia si ripeterà. Pertanto, quando si tratta di introdurre dosi elevate, evitiamo questa pratica di aggiungere costantemente il farmaco.

Ma piccoli difetti non richiedono grandi volumi, e qui non dobbiamo più parlare di rischi come l’ischemia. Pertanto, piccoli difetti possono essere corretti a lungo, ma sempre con la riserva del completo riassorbimento del farmaco.

Sergey Levin, chirurgo plastico:

“Come chirurgo, il mio atteggiamento nei confronti della rinoplastica non chirurgica è positivo. La rinoplastica ad iniezione è efficace nella correzione della punta del naso ed è generalmente applicabile in molti casi, è solo necessario discutere in anticipo il risultato e realizzare una modellazione preliminare della forma del naso. Ma la rinoplastica non chirurgica non è in grado di soddisfare assolutamente nessuna richiesta. È efficace, di regola, nei pazienti con pelle spessa e nei casi in cui è necessaria la rinoplastica. Ed è controindicato per coloro che necessitano di modifiche nella parte posteriore del naso, sia che si tratti della rimozione della gobba e del restringimento del ponte del naso nella sezione ossea.

Le complicazioni dopo la rinoplastica non chirurgica sono rare. Ciò è dovuto principalmente all’assottigliamento locale della pelle. Ad esempio, una delle mie pazienti è venuta dopo una tale correzione e ha detto che, in generale, il naso era diventato più stretto e più piccolo, come voleva, ma c’era una depressione sulla punta da un lato e un assottigliamento della pelle. Ciò accade perché l’ormone surrenale è stato utilizzato per le iniezioni. Nel sito della sua introduzione sotto la pelle nell’area della cartilagine, si verifica l’atrofia dei tessuti molli. Pertanto, a dosi elevate, possono comparire complicazioni come protuberanze e depressioni. La loro correzione non presenta grandi difficoltà per il chirurgo e si riduce a colmare queste “lacune” con l’aiuto della stessa cartilagine del naso nel processo di rinoplastica già operante.

È meglio utilizzare innesti dai propri tessuti (cartilagine del naso o costole) piuttosto che un impianto. Poiché qualsiasi corpo estraneo (impianto), di norma, porta a un gonfiore permanente dei tessuti molli.