La stragrande maggioranza delle donne che si rivolgono ai chirurghi plastici con la richiesta di ripristinare il seno sono state sottoposte a intervento chirurgico per cancro. Le lesioni al torace sono rare. La rimozione di un tumore benigno non causa danni tangibili all’aspetto. Ma se il tumore è canceroso, anche la chirurgia di dimensioni più piccole, estesa e traumatica non può essere evitata. Il credo degli oncologi dice: l’unica cellula cancerosa rimasta può dare origine a un nuovo tumore. Pertanto, è consuetudine rimuovere completamente o parzialmente i linfonodi del torace‚ nell’area della ghiandola mammaria e dell’ascella‚ nonché parte del muscolo grande pettorale.

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Mammoplastica ricostruttiva

Indubbiamente, l’asportazione di una grande quantità di tessuto mammario comporta un notevole difetto estetico e provoca gravi traumi psicologici. Pertanto, dopo essere guarite dal cancro al seno, molte donne si rivolgono a un chirurgo plastico.

La mammoplastica ricostruttiva può essere immediata o ritardata. La ricostruzione del seno in una fase viene eseguita durante un’operazione insieme alla rimozione di una parte del seno. Questa riparazione viene eseguita più spesso per lesioni, tumori mammari benigni o piccoli tumori cancerosi.

La mammoplastica ritardata viene eseguita qualche tempo dopo l’operazione di rimozione. Serve un contraccolpo temporaneo per assicurarsi che non ci siano metastasi, per ripristinare la forza fisica e mentale, per prepararsi all’operazione, per raccogliere la somma di denaro necessaria, infine. Poiché questa operazione, francamente, non è economica: nelle cliniche di Mosca, la mammoplastica ricostruttiva costa in media 75.000 rubli.

Dopo il trattamento chirurgico del cancro al seno, gli esperti raccomandano di trascurare temporaneamente l’estetica e pensare alla salute. In primo luogo, qualsiasi malattia oncologica porta alla soppressione del sistema immunitario. In secondo luogo, prima e dopo l’operazione vengono prescritte radiazioni o chemioterapia, che hanno anche un effetto estremamente negativo sull’immunità. Fare un intervento di chirurgia plastica in una situazione del genere non è l’opzione migliore. Per essere completamente sicuro che il cancro sia guarito, devi consultare un medico per cinque anni. E se durante questo periodo le condizioni generali, il sistema immunitario, l’emopoiesi sono tornate alla normalità, solo allora si può pensare alla mammoplastica ricostruttiva. Il via libera alla mammoplastica ricostruttiva viene dato solo da un oncologo, ma non da un chirurgo plastico.

L’inizio del secolo

Fino alla metà del XIX secolo non venivano eseguite operazioni ricostruttive sulla ghiandola mammaria: i medici erano sicuri che fosse pericoloso spostare i tessuti nell’area interessata a causa del rischio di recidiva e metastasi. Il pioniere della mammoplastica ricostruttiva è il francese Verneuil, che nel 1858 sostituì il seno asportato con una parte di un altro sano. Nel 1895 Vicenz Czerni trapiantò un lembo di grasso dalla parte bassa della schiena per lo stesso scopo.
Una scoperta rivoluzionaria nel campo della mammoplastica fu fatta nel 1961 dal chirurgo americano Tony Kronin. Eseguendo una procedura di trasfusione di sangue per un paziente, ha improvvisamente notato che la sacca di silicone con sangue al tatto ricorda … il seno di una donna. Da quel momento iniziò una nuova era nella storia della mammoplastica. E già nel 1962 il silicone iniziò ad essere utilizzato per le operazioni al seno, comprese quelle ricostruttive.

Selezione degli impianti
Quando si scelgono le protesi al silicone, è preferibile dare la preferenza alle moderne protesi riempite con silicone coesivo (spesso). Questi impianti sembrano molto naturali e non perdono. La superficie ruvida della protesi ne impedirà lo spostamento. Va bene se la protesi è di forma fisiologica, sotto forma di una goccia che scorre.

Due in uno
In alcuni casi, è possibile ripristinare il volume del seno con l’aiuto di autoinnesti, grazie ai tessuti della paziente stessa. I tessuti vengono prelevati dal muscolo latissimus dorsi. Il lembo non viene tagliato completamente: rimane il cosiddetto peduncolo di alimentazione contenente il fascio neurovascolare. I muscoli dal lato della schiena vengono esfoliati e innestati in un nuovo posto, cioè nella zona del torace. Successivamente rimarrà una piccola cicatrice orizzontale sul lato del petto, che non sarà visibile sotto il reggiseno. È vero, utilizzando questa tecnica è difficile creare un volume elevato, pertanto il trapianto del lembo muscolare del gran dorsale è consigliato solo per le donne magre, oppure questo metodo è combinato con l’endoprotesi.

Un’altra tecnica comune per la ricostruzione del seno è l’uso di tessuti prelevati dall’addome del paziente. Le incisioni vengono praticate nell’addome inferiore e viene prelevato un lembo di tessuto ovale, compreso uno strato di grasso, muscoli e pelle, quindi viene trapiantato nell’area del torace. Questo metodo presenta vantaggi significativi: consente di compensare la mancanza di pelle nella zona del torace e fornisce un risultato più naturale. Inoltre, in questo modo puoi prendere due piccioni con una fava: ripristina il torace e sbarazzati della pancia. Ma questa operazione è traumatica, lunga (circa cinque ore), durante il periodo di riabilitazione rimangono a lungo sensazioni spiacevoli nell’addome inferiore, c’è il rischio di rigetto del trapianto.

Esiste un’altra tecnica correlata per prelevare i tessuti del paziente, ma non dall’addome, ma dai glutei. I benefici ei possibili rischi sono, in generale, gli stessi. Un requisito obbligatorio per tali operazioni è la presenza di una quantità sufficiente di tessuto nelle aree interessate. Se non c’è niente in più, dovrai ricordarti del silicone.

Il tocco finale
Supponiamo quindi che in un modo o nell’altro il volume del seno venga ripristinato. Resta solo da formare l’areola e il capezzolo. Questo compito non è così semplice.
All’inizio, i chirurghi hanno cercato di prelevare pezzi di tessuto dal capezzolo di un seno adiacente. Ma il tempo ha dimostrato che questo metodo non è sicuro. Durante il processo di guarigione, il tessuto contenente pigmento può dar luogo alla formazione di un tumore maligno. Hanno cercato di formare il capezzolo e l’areola dal tessuto prelevato dall’esterno delle labbra. Era di colore abbastanza adatto, ma una spiacevole sorpresa attendeva i pazienti: i capelli crescevano sul capezzolo. Anche questo metodo doveva essere abbandonato.

Attualmente sono stati sviluppati metodi per formare il capezzolo direttamente dalla pelle del seno ricostruito. E il colore desiderato del capezzolo e dell’areola può essere dato con l’aiuto del tatuaggio. Con una certa qualificazione del chirurgo e la giusta scelta del colore del tatuaggio, il risultato sembrerà molto naturale.
La forma definitiva del nuovo seno viene solitamente stabilita sei mesi dopo l’operazione, e solo allora si forma il capezzolo e si tatua l’areola. Il colore dell’areola subito dopo il tatuaggio può sembrare troppo scuro, ma non dovresti averne paura. Il fatto è che l’effetto dell’ago e della tintura provoca una temporanea espansione dei vasi sanguigni e una certa distorsione del colore. Dopo alcuni giorni, le navi torneranno alla normalità e l’areola acquisirà un colore naturale.

Consigli per la preparazione alla mammoplastica ricostruttiva:

· Smettere di fumare. Il fumo influisce negativamente sullo stato dei vasi sanguigni, contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e allo sviluppo del cancro. Nelle donne che fumano, il processo di guarigione è peggiore, il rischio di rigetto è maggiore.

Restrizione del consumo di alcol. Due settimane prima dell’intervento è indesiderabile bere anche vino secco.

La biancheria intima di supporto da indossare dopo l’intervento chirurgico deve essere acquistata in anticipo.

Opinione dell’esperto:

Maxim Osin, chirurgo plastico presso la clinica di chirurgia plastica e cosmetologia “Zhenes Regeneration Center”

“Il problema che spesso i chirurghi plastici affrontano con la mammoplastica ricostruttiva è la mancanza di tessuto nella zona di inserimento dell’impianto. In tali casi, una sacca cava in silicone (espansore) viene posizionata nell’area della futura sede dell’impianto. È pieno di soluzione salina e la soluzione viene periodicamente pompata. L’espansore in espansione allunga i tessuti e la pelle circostanti e dopo due o tre mesi l’impianto può già essere inserito.

Oleg Nikitin, Candidato di Scienze Mediche‚ Chirurgo Plastico‚ Membro dell’OPREC

“La tecnica di ricostruzione del seno con lembo addominale non è adatta a quei pazienti che hanno subito in precedenza interventi chirurgici sulla parete addominale anteriore. Ad esempio, rimozione di appendicite o taglio cesareo. La presenza di una cicatrice aumenta il rischio di necrosi tissutale durante l’attecchimento del lembo. Recentemente sono stati preferiti i lembi liberi senza peduncolo, mentre i nervi e i vasi vengono suturati con tecniche microchirurgiche”.

I tumori al seno occupano uno dei primi posti nell’elenco delle malattie della bella metà dell’umanità. E spesso la questione finisce con il fatto che una donna perde quasi la cosa più preziosa che ha … Ma la medicina moderna invita a non perdersi d’animo: la mammoplastica ricostruttiva aiuterà a ritrovare ciò che è andato perduto.