La chirurgia plastica è un passo serio e deliberato. Viene eseguito quando il medico e il paziente hanno discusso di tutto e sono giunti a una decisione comune. Perché avvengono i reinterventi? Per una risposta, ci siamo rivolti a Otari Gogiberidze, chirurgo plastico e capo medico della clinica Beauty Time.
Sei un chirurgo con una vasta esperienza clinica, inoltre, hai un’ampia base di pazienti che vengono da te dopo altri chirurghi. Perché sta accadendo questo, perché è molto più facile per il paziente lavorare con uno specialista?
Ah. G: Sono completamente d’accordo con questo. Quando i pazienti “stranieri” vengono da me e chiedono aiuto per rifare qualcosa, io prima di tutto chiedo loro di tornare dal mio medico e cerco di convincerli che questa è la cosa giusta da fare. Dopotutto, nessuno dei medici istruiti con una buona pratica rifiuterà mai di correggere il proprio lavoro. Devono solo discutere con calma della situazione, capirsi, capire cosa non gli piace e cosa si può fare.
Naturalmente, ci sono situazioni in cui una paziente ha sfiducia nei confronti del suo medico. Darò un esempio dalla mia pratica. Una donna è venuta da me dopo la rinoplastica, si è categoricamente rifiutata di tornare dal suo medico. Allo stesso tempo, conosco bene lo specialista che ha eseguito l’operazione su di lei e posso valutarlo come un medico competente con più di dieci anni di esperienza e conoscenza di una tradizione medica. Ma dopo aver esaminato il paziente, ho capito cosa era andato storto. Consiglio vivamente ai miei pazienti di vedermi una volta al mese e mezzo dopo l’operazione per un anno dopo l’operazione. Questi esami sono necessari per vedere come va la guarigione e come cambia il naso. Se all’improvviso qualcosa va storto, puoi influenzare rapidamente la situazione. Ho diagnosticato a un paziente un difetto del setto nasale dovuto a cicatrici sottocutanee. Se è stato osservato, ad esempio, in me, allora al momento giusto l’abbiamo impedito. Ora la paziente non vuole tornare dal suo medico, anche se sa che è abile ed esperto, ma la fiducia è andata persa, inoltre è apparso risentimento.
In tali situazioni, è molto importante capire cosa è stato fatto esattamente e come?
Ah. G: Assolutamente, per questo non l’ho rifiutata. Conosco questo dottore, l’ho visto operare molte volte. Inoltre, il paziente mi ha fornito buone immagini e con un’anima calma vado all’alterazione, sapendo cosa c’è e come.
Ma capita che le tue operazioni non vadano a buon fine?
Ah. G: Ci sono caratteristiche che si verificano con qualsiasi operazione. Come sapete, la medicina non è una scienza esatta, e poi nessuno ha cancellato cicatrici, gonfiori, ematomi, e questo va combattuto. Pertanto, quando un paziente viene da me, gli dico che c’è un certo periodo postoperatorio che dobbiamo sopportare. Per tutto questo tempo lavoro con il paziente secondo tutte le regole del periodo postoperatorio, in modo che il recupero avvenga senza complicazioni.
E come valuti la rielaborazione dal punto di vista etico? Arriva un uomo con una richiesta per una seconda operazione, chiama il nome del dottore. Forse sei amico di questo dottore, quanto è etico rifarlo?
Ah. G: Assolutamente etico! Ecco la mia situazione personale. Sono stato operato, il risultato è buono. Ma il paziente ha un’insoddisfazione interiore. Dopotutto, è a questo che serve la collegialità in medicina. Posso chiamare un chirurgo che conosco, chiedere di vedere il caso. Allo stesso tempo, il paziente potrebbe pensare che io stia chiamando per avvertire il medico che la mia operazione è impeccabile. Ma no, non per quello! Apprezzo la soddisfazione del paziente e il mio nome. Pertanto, chiamo in modo che esprima il suo punto di vista o fissi un appuntamento per il mio paziente. Succede che “devi cambiare mano”, c’è una tale espressione in chirurgia. È come in una relazione, ci si amava o si era amici, e poi qualcosa è andato storto.
E le altre operazioni?
Ah. G.:L’insoddisfazione per il risultato, ad esempio, nella mammoplastica, può essere associata a vari fattori. L’altro giorno è venuta da me una ragazza. Tutto è fatto bene, senza infiammazione e dolore. È soddisfatta della procedura stessa, ma non le piace la forma del seno. Ho già capito da lontano cosa la confonde esattamente. Vedi, ognuno ha il proprio gusto estetico e il proprio aspetto. Ha un piccolo letto implantare, un’ampia distanza intertoracica e una forma rotonda dell’impianto, che dà un tumulo così alto. E la ragazza di un magazzino diverso, aveva bisogno di una forma più naturale del seno. Conosco il medico che l’ha operato. Ho riconosciuto la sua mano anche dall’incisione praticata. Le dico: “Guarda, questo è un bravo chirurgo, può aggiustare tutto. È elementare”. Ma lei rifiuta e risponde che non può convincerlo a rifare il baule. Il dottore presumibilmente pensa che vada tutto bene e lei non vuole perdere tempo a parlare.
È bello sapere chi ha eseguito l’operazione. E se no?
Ah. G.: Sì, ci sono casi brutti. Ho un grande rispetto per la vecchia generazione di medici, quando la chirurgia plastica era appena apparsa, per molti medici della stessa età ci sono anche meravigliosi giovani studenti. Ma ora ci sono specialisti del genere che non hanno nemmeno cinque anni di esperienza, ma corrono per la sala operatoria con selfie stick e pubblicano i loro “risultati” su Internet. Inoltre, alcuni hanno un’istruzione in gastroenterologia, altri in proctologia … Sono sempre stato orgoglioso della vecchia generazione, non hanno mai fatto di un paziente un pagliaccio. E ora, a volte le cliniche attirano i clienti mettendo in palio premi, regali e organizzando qualche tipo di concorso. Iniziano un grande flusso di pazienti: donne e ragazze non molto ricche che vogliono rifare qualcosa per moda o capriccio. Ma la chirurgia plastica non può essere economica, è un intervento serio. Le donne si rallegrano: “Mi sono fatto il seno, mi sono fatto un naso alla moda”. Non puoi dirlo! Non puoi renderlo alla moda, devi renderlo tuo.
Tali medici, forse, eseguiranno diverse operazioni di successo, ma poi si sbaglieranno sicuramente. E poi ci sono difficoltà con l’alterazione del loro lavoro. In effetti, molti non tengono conto né della struttura della pelle né della struttura della respirazione, si verificano deformazioni. Ad esempio, ho capito la struttura del naso solo per cinque anni, non è così facile.
E quante opinioni divertenti ho sentito. Un dottore di 10-15 anni più giovane di me dice che, a parte lui, nessuno sa fare il naso. Conosco personalmente da cinque a sette chirurghi che eseguono fino a 200 operazioni di rinoplastica all’anno! Oppure sostiene che è necessaria solo una rinoplastica aperta o solo chiusa. No. Tutto dipende dalla situazione individuale e il medico deve essere in grado di fare entrambe le cose al massimo livello e solo allora scegliere una tecnica adatta a un particolare paziente. Un medico ha persino avuto l’idea di eseguire una blefaroplastica senza soluzione di continuità, eseguendo un’incisione lungo il bordo delle ciglia superiori. Non puoi farlo affatto! Quante eversioni, quante deformazioni! È lo stesso con il seno. Non assegnano il letto corretto, gli impianti sono selezionati in modo errato.
Cioè, se ho capito bene, qualsiasi operazione può andare storta. Perché si verificano alterazioni?
Ah. G: Perché è un intervento chirurgico. Ci sono caratteristiche del corpo, complicazioni, porte per le infezioni aperte, c’è dolore. Tutto è esattamente come nelle operazioni per indicazioni vitali. Pertanto, sia durante la consultazione iniziale che durante i turni, non trascorro 15 minuti con il paziente, ma cerco di fornire tutte le informazioni il più possibile. E chiedo sempre, se da qualche parte non ho detto tutto, che chiedano e vengano di nuovo per la massima informazione.
Dimmi, è spiacevole rifare il lavoro di qualcun altro?
Ah. G.: In modi diversi. Ecco il caso. Una paziente ha subito una mammoplastica fatta da un professore – brutta. È venuto da lui per la seconda operazione – ancora una volta non è la stessa cosa. Vieni da me. Ho guardato, si scopre che secondo i documenti avrebbe dovuto avere un impianto da 360 ml, ma l’hanno messo su 300 ml. Il dottore ha fatto casino! Capita. L’ho rifatto. Tre mesi dopo, è venuta dal suo medico, ha iniziato a indignarsi per il fatto che il suo lavoro fosse stato rifatto, ma quando ha visto il risultato, mi ha chiesto di farmi un applauso.
È vero che esiste un archivio delle operazioni fallite?
Ah. G.: Sì, a volte è necessario e può essere utile nel lavoro.
A volte arriva un punto tra un medico e un paziente in cui è scomodo camminare insieme. Cosa stai facendo?
Ah. G: Se il paziente si fida di me, mi offro di fissare un consulto con altri medici che conosco personalmente.
Quale dei tuoi colleghi consigli?
Ah. CG: Ci sono molti ottimi dottori della mia generazione e un po’ più anziani. Ho paura di non nominare tutti: A. Rybakin, A. Salidzhanov, A. Gvaramia, S. Blokhin, I. Wolf, L. Pavlyuchenko, A. Nerobeev, T. Aliev. Sono chirurghi con oltre 20 anni di esperienza. Quelle persone che pensano prima di tutto alla medicina, al paziente e solo successivamente ai soldi. Fanno ciò che amano e lo vivono. Certo, hanno anche i loro giovani studenti, proprio come me.