A un certo punto, la fiducia esistente nei contraccettivi intrauterini è stata minata a causa di un aumento dell’incidenza delle malattie infiammatorie degli organi pelvici sullo sfondo del loro uso. Il motivo principale era il design sbagliato delle spirali.

Ci sono voluti diversi decenni per ripristinare la reputazione. Oggi c’è una rinascita della contraccezione intrauterina.

Come funziona

Incredibile, ma vero: la contraccezione intrauterina ci è venuta dall’antica medicina veterinaria. Centinaia di anni fa, i nomadi africani iniettavano piccole pietre nella cavità uterina dei cammelli per impedire la gravidanza durante le lunghe e difficili campagne carovaniere.

Esistono due tipi di dispositivi intrauterini (IUD):

• contenenti rame (bobine di rame) – bobine rivestite di rame. Oggi le spirali placcate in oro vengono presentate anche sul mercato russo;
• Le bobine di levonorgestrel (bobine LN) sono bobine che rilasciano l’ormone levonorgestrel nella cavità uterina.

Il principio di funzionamento di entrambi i tipi di spirali è creare asettico, cioè senza la partecipazione di microflora patogena, infiammazione. Ciò porta a una diminuzione della mobilità e danni allo sperma, danneggia l’uovo e impedisce la fecondazione. Le bobine LN addensano ulteriormente il muco nella cervice, causano atrofia endometriale e in alcune donne sopprimono l’ovulazione.

Vantaggi dei dispositivi intrauterini

• alta efficienza nella prevenzione di gravidanze indesiderate – oltre il 99%;
• azione continua;
• reversibilità: la capacità di concepire viene ripristinata dopo diversi cicli;
• non interferisce con il sesso spontaneo;
• l’assenza di una componente ormonale (nelle Cu-eliche) e il rischio di complicanze ad essa associate;
• non influisce sulla libido;
• effetti non contraccettivi (per le bobine LN) – riduzione della profusione e del dolore delle mestruazioni, riduzione del rischio di cancro dell’endometrio e del collo dell’utero;
• Capacità di utilizzare per la contraccezione di emergenza se somministrata entro 120 ore dal rapporto sessuale non protetto;
• utile per un uso a lungo termine.

Svantaggi dei dispositivi intrauterini

• non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili;
• inserimento e rimozione associati alla necessità di visitare un medico;
• dopo l’installazione della spirale, la probabilità di sviluppare un’infezione ascendente e un’infiammazione degli organi pelvici aumenta leggermente, ma aumenta;
• È possibile modificare la natura del ciclo mestruale: nei primi tre mesi di utilizzo le mestruazioni possono diventare più abbondanti e dolorose, il 60% delle donne nota macchie irregolari. Questi sintomi diminuiscono o scompaiono completamente entro la fine del primo anno di utilizzo dello IUD. Circa il 20-40% delle donne che usano bobine LN sviluppa amenorrea – l’assenza di mestruazioni – nel tempo. Questo non è pericoloso per la salute, ma può causare disagio psicologico;
• Quando si utilizzano le spirali LN, possono svilupparsi effetti collaterali specifici: acne, aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie, aumento di peso. Circa il 10% degli utenti affronta questo problema.

Controindicazioni per l’uso

• deformazione della cavità uterina – nodo sottomucoso dei fibromi uterini, utero bicorne;
• stenosi cervicale;
• malattia infiammatoria pelvica ora ed entro tre mesi dalla guarigione;
• tubercolosi con lesioni degli organi pelvici;
• IST (clamidia, gonorrea) attualmente;
• gravidanza;
• due mesi dopo il parto se la bobina non è stata inserita immediatamente dopo il parto;
• Sanguinamento vaginale di origine sconosciuta;
• allergia al rame e malattia di Wilson-Konovalov (per bobine di rame);
• tumore al seno attuale o pregresso (per le bobine Ln);
• cancro dell’endometrio;
• cancro cervicale prima del trattamento.

L’inserimento della bobina può essere moderatamente doloroso. I farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere assunti prima della somministrazione per ridurre il dolore.La durata della spirale dipende dal farmaco specifico e va dai 3 ai 7 anni. Il ginecologo rimuove la spirale durante le mestruazioni. Questa è una manipolazione rapida e indolore.

Le complicazioni di ICH sono piuttosto rare:

• Abbandono a spirale – 3-6% nel primo anno;
• infezioni ascendenti e malattia infiammatoria pelvica – 2% nei primi 20 giorni, 0,5% nei primi 3-6 mesi;
• perforazione uterina – 0,01%;
• La vaginosi batterica può aumentare.

È necessario consultare urgentemente un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore acuto nell’addome inferiore;
• emorragia abbondante dalla vagina;
• Cambiamento nella natura delle perdite vaginali.

Ekaterina Khivrich, ostetrica-ginecologa, specialista in ecografia