I criteri rivisti per la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (criteri australiani/di Sydney) si basano sulle manifestazioni cliniche della malattia e sui dati di laboratorio disponibili. Secondo questi criteri, la diagnosi – “sindrome da antifosfolipidi” viene stabilita quando una persona presenta un segno clinico con uno dei criteri di laboratorio.

I criteri clinici includono: trombosi vascolare, aborto spontaneo. I criteri di laboratorio consistono nella presenza di uno dei tipi di anticorpi contro i fosfolipidi: anticorpi contro la cardiolipina, anticorpi contro la beta2-glicoproteina-1 e la presenza di lupus anticoagulante.

La presenza di trombosi vascolare è il principale segno clinico di APS. La formazione di trombi avviene in varie parti del letto venoso e arterioso. Molto spesso sono localizzati nelle vene profonde delle gambe. Possibile trombosi nelle vene epatiche e portali. Sono caratteristiche le embolie ripetute dalle vene profonde degli arti inferiori ai polmoni.

La trombosi arteriosa può manifestarsi con infarto del miocardio, ictus, cancrena. Per stabilire una diagnosi è necessario stabilire uno o più episodi di trombosi, confermati da ecografia (esame Doppler), risonanza magnetica, tomografia computerizzata ed esame morfologico del vaso.

L’aborto spontaneo è in realtà una manifestazione di un disturbo della coagulazione del sangue. L’aborto spontaneo si manifesta con morte fetale con morfologia fetale normale (da 10 settimane di gestazione), parto prematuro a un periodo di 34 settimane di gestazione, tre o più aborti inspiegabili.

Le manifestazioni cliniche della APS sono varie. In alcuni pazienti la sindrome si manifesta con trombosi (trombosi venosa ricorrente), in altri con trombocitopenia, anemia, ictus, nelle donne, con patologia durante il parto.

Quando si identificano i criteri di laboratorio, vengono utilizzati kit per determinare gli anticorpi totali contro la cardiolipina (anticorpi totali per IgG, IgA, IgM), sistemi di test per la rilevazione di anticorpi contro la cardiolipina per IgG/IgM o test che determinano ciascun tipo di anticorpo separatamente. Gli anticorpi possono essere presenti nel sangue umano singolarmente o in varie combinazioni.

La presenza di lupus anticoagulante viene stabilita utilizzando kit e metodi speciali per valutare la coagulazione del sangue in presenza di veleno di vipera di Russell diluito.

Il titolo degli anticorpi studiati deve essere conforme agli standard adottati per la diagnosi di APS. È probabile che un livello elevato di anticorpi anticardiolipina superiore a 40 GPK/ml misurato almeno due volte entro 12 settimane indichi la presenza di APS. Gli anticorpi IgG / IgM contro la beta2-glicoproteina-1 devono essere rilevati nel sangue almeno due volte nel titolo diagnostico. Un test positivo per il lupus anticoagulante deve essere determinato due o più volte con un intervallo di almeno 12 settimane.

Quando si valutano i dati di laboratorio, si dovrebbe tenere conto del fatto che un aumento del contenuto di anticorpi contro i fosfolipidi può essere rilevato nel 5% delle persone senza alcun segno di malattia. Quando si stabilisce una diagnosi clinica, è necessario tenere conto delle note degli esperti al testo, che descrivono i criteri per APS.