Durante la gravidanza, una donna cambia e ciò è dovuto non solo alla crescita dell’addome. Il volto della futura mamma diventa più luminoso e radioso grazie all’aumento del flusso sanguigno e all’attivazione dei processi metabolici. Tuttavia, se l’anemia si sviluppa durante la gravidanza, la pelle diventa pallida, con una tinta cerosa, la donna soffre di vertigini e debolezza e può svenire. Ciò è dovuto alla bassa emoglobina. Se non è sufficiente, i globuli rossi non possono trasportare abbastanza ossigeno ai tessuti del corpo femminile, così come alla placenta e al feto. Spesso l’anemia si verifica a causa della mancanza di nutrienti: ferro, acido folico o vitamina B12, ma potrebbero esserci altre forme di patologia. A seconda della causa, anche il trattamento di questa malattia è diverso.

Cos’è l’anemia?

L’anemia è una diminuzione dei globuli rossi o un livello anormalmente basso di emoglobina (la proteina contenente ferro che riempie i globuli rossi ed è responsabile del loro colore rosso vivo). L’anemia in gravidanza non è rara perché il fabbisogno di ferro è elevato, specialmente durante il secondo e il terzo trimestre. Il corpo femminile ha bisogno di produrre più cellule del sangue per sostenere la crescita e lo sviluppo del feto. Molte donne anche prima del concepimento hanno una ridotta quantità di ferro nel corpo (sideropenia), e durante la gravidanza viene rapidamente consumato. Se non c’è abbastanza ferro nella dieta, può verificarsi una carenza di ferro, seguita da anemia. Tuttavia, le cause non sono sempre associate solo a una carenza di ferro.

Tipi di anemia durante la gravidanza

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Gli eritrociti vengono prodotti nel midollo osseo, da lì entrano nel sangue periferico e vi vivono fino a quattro mesi. La carenza di globuli rossi e di emoglobina si verifica a causa di una diminuzione della produzione di globuli rossi o della loro eccessiva perdita. Per un’emopoiesi efficace, il corpo femminile necessita di livelli sufficienti di ferro, vitamina B12 e acido folico. La mancanza di uno qualsiasi di questi componenti porta all’anemia.

L’anemia lieve nelle donne in gravidanza è abbastanza comune, ma se vengono rilevati livelli di emoglobina molto bassi, ciò può portare a molte gravi complicazioni, come parto prematuro, basso peso alla nascita, depressione postpartum o sviluppo di anemia nel bambino. Può causare ritardo dello sviluppo – fisico e neuro-psicologico.

Sapevi che esistono circa 400 tipi di anemia? Ma solo alcuni di essi possono verificarsi o progredire durante la gravidanza. Le tre forme più comuni sono:

• anemia sideropenica;
• anemia da deficit folico;
• Carenza di vitamina B12 che porta all’anemia megaloblastica.

La forma più comune di anemia è dovuta alla carenza di ferro, quando non c’è abbastanza ferro per produrre abbastanza emoglobina.

Che cosa causa l’anemia sideropenica?

Durante la gravidanza, una donna ha bisogno del doppio di ferro rispetto al solito. È necessario sintetizzare più cellule del sangue per fornire ossigeno a tutti i tessuti del feto in via di sviluppo. La quantità raccomandata di ferro durante la gravidanza è di 27 mg al giorno. Ma la maggior parte delle donne incinte non riceve questa quantità di ferro dal solo cibo. Inoltre, alcuni fattori di rischio possono anche contribuire all’insorgenza dell’anemia. La carenza di ferro e il rischio di anemia sono molto probabili se sono presenti altri fattori.

• Tra una gravidanza e l’altra sono trascorsi meno di 2-3 anni.
• Il vomito si verifica spesso sullo sfondo della tossicosi precoce.
• La dieta è povera di ferro e vitamina C (favorisce l’assorbimento del ferro).
• C’è più di un feto nell’utero (gemelli, terzine).
• Prima della gravidanza, c’erano problemi con il ciclo mestruale, incluso un forte sanguinamento.

L’anemia è più probabile in gravidanza, soprattutto nel secondo e terzo trimestre, se la donna ha avuto in precedenza una carenza di ferro o folati, vitamina B12 e aveva bassi livelli di emoglobina e globuli rossi. L’assorbimento del ferro e lo sviluppo dell’anemia sono influenzati dal consumo di alimenti in eccesso che ne interrompono l’assorbimento nell’intestino (latticini, soia, tè, caffè). L’anemia spesso accompagna disturbi intestinali e dello stomaco che influenzano la capacità del corpo di assorbire i nutrienti. Alcuni farmaci assunti dalla madre prima della gravidanza possono influire negativamente sulla formazione del sangue e sull’assorbimento del ferro. Inoltre, il sanguinamento nelle nascite precedenti, dopo lesioni o operazioni, all’inizio della gravidanza (con la minaccia di aborto spontaneo) svolge un certo ruolo nello sviluppo della patologia.

Come viene determinata l’emoglobina bassa?

Al momento della registrazione, la futura mamma esegue una serie di test, incluso un esame emocromocitometrico completo. Diversi indicatori sono importanti per rilevare l’anemia: il numero di globuli rossi, il livello di emoglobina e l’ematocrito. Nel primo trimestre, un esame del sangue può essere abbastanza normale, il livello di tutti questi indicatori sarà normale o al limite inferiore della norma. Ma con la crescita attiva dell’addome, a partire dalla metà circa del secondo trimestre, si possono rilevare deviazioni. Quindi, l’emoglobina bassa nelle donne in gravidanza per il primo e il terzo trimestre è una diminuzione del tasso inferiore a 110 g / l e l’ematocrito è inferiore al 33%. Per il secondo trimestre, queste cifre sono rispettivamente inferiori a 105 g/l e 32%.

Sviluppo del bambino e anemia materna

Se l’anemia è grave e non trattata, può portare a seri problemi durante la gravidanza. Bassi livelli di ferro possono contribuire a debolezza persistente e affaticamento, vertigini e svenimento. Durante il periodo in cui il bambino si sta sviluppando attivamente, l’anemia può minacciare l’ipossia intrauterina, il peso ridotto e l’altezza. L’anemia aumenta il rischio di morte neonatale, nati morti, parto pretermine e depressione postpartum.

Secondo uno studio presentato all’Anesthesiology Annual Meeting 2019, le donne incinte con anemia hanno il doppio delle probabilità di aver bisogno di una trasfusione di sangue dopo un taglio cesareo rispetto alle donne che non hanno la malattia. Tuttavia, la maggior parte delle donne incinte non viene testata all’inizio della gravidanza per la carenza di ferro, che può portare all’anemia.

È già stato dimostrato che l’anemia può causare seri problemi alle donne in gravidanza, tra cui l’emorragia postpartum, la principale causa di morte materna in molte parti del mondo. La grave carenza di ferro è la causa più comune di anemia nelle donne in gravidanza. Le donne che partoriscono con taglio cesareo sono ad alto rischio di emorragia postpartum. Sebbene le donne si sottopongano regolarmente a esami del sangue, il problema non viene rilevato all’inizio della gravidanza e l’integrazione di ferro non viene prescritta. L’anemia grave spesso non viene rilevata nella seconda metà della gravidanza e diventa difficile trattarla in modo rapido ed efficace.