L’angiomatosi bacillare è un’infezione batterica cronica. La sua caratteristica importante è che una tale malattia è più tipica per le persone con infezione da HIV. Tra gli altri gruppi della popolazione, non è praticamente trovato. Da un punto di vista clinico, questo processo patologico è caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee specifiche sulla pelle. Inoltre, spesso con l’angiomatosi bacillare, sono interessati anche gli organi interni, ad esempio il sistema respiratorio o il sistema nervoso centrale (SNC). La prognosi per questa condizione dipende direttamente dalla gravità dell’immunodeficienza. Molto spesso, il trattamento avviato in modo tempestivo consente di ottenere un recupero completo entro pochi mesi. Tuttavia, a volte una tale patologia può causare emorragie interne, gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico e molte altre complicazioni.

Non ci sono informazioni esatte sulla prevalenza dell’angiomatosi bacillare tra la popolazione. L’agente eziologico di questa infezione fu scoperto per la prima volta nel 1909. Tuttavia, la descrizione più accurata delle manifestazioni cliniche di questa patologia in una persona con infezione da HIV è stata possibile solo nel 1983. Vale la pena notare che l’angiomatosi bacillare può verificarsi a qualsiasi età. Gli uomini sono molto più suscettibili allo sviluppo di questa malattia. E sebbene questa malattia nella stragrande maggioranza dei casi si verifichi tra le persone con infezione da HIV, casi isolati vengono rilevati anche in persone che usano da tempo farmaci immunosoppressori o ricevono radioterapia.

Come abbiamo già detto, l’angiomatosi bacillare è di natura batterica. I suoi agenti causali sono batteri Gram-negativi chiamati Bartonella. Attualmente, si ritiene che tale infezione sia causata da due principali rappresentanti: Bartonella henselae e Bartonella quintana. La stabilità di questi microrganismi nell’ambiente è relativa. Tollerano abbastanza bene le basse temperature, ma muoiono rapidamente se riscaldati.

I gatti sono la fonte del patogeno. Direttamente tra gatti, l’infezione viene trasmessa da insetti succhiatori di sangue, vale a dire le pulci. I batteri entrano nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata o le mucose, ad esempio quando vengono morsi da un animale infetto o quando vengono graffiati. Inoltre, si ritiene che una tale malattia possa essere trasmessa anche da persona a persona quando viene morsa dai pidocchi del corpo.

Il meccanismo di sviluppo di questa malattia è rappresentato dall’introduzione primaria del patogeno nella pelle. In questo luogo si forma un focolaio infiammatorio, chiamato affetto primario. Dopo qualche tempo, i batteri irrompono nel sistema circolatorio, seguito da danni agli eritrociti e allo strato interno della parete capillare. Sullo sfondo dei processi in corso, l’endotelio inizia a proliferare attivamente e i capillari crescono, causando la comparsa di elementi caratteristici della pelle. In futuro, l’agente patogeno si diffonde in tutto il corpo e si deposita negli organi interni, provocando cambiamenti specifici in essi.

In precedenza abbiamo già detto che con questa infezione, la pelle è più spesso colpita. Come unità separata, si distingue la forma viscerale dell’angiomatosi bacillare. È caratterizzato dal coinvolgimento nel processo patologico del sistema muscolo-scheletrico, degli organi respiratori, del tratto gastrointestinale o del sistema nervoso centrale. Ognuna di queste opzioni rappresenta una minaccia piuttosto seria, poiché spesso porta a varie complicazioni. Un esempio è l’insufficienza respiratoria nella variante respiratoria.

Sintomi caratteristici dell’angiomatosi bacillare

La durata del periodo di incubazione può essere fino a diversi anni. I sintomi di questa malattia aumentano gradualmente. All’inizio, una persona malata si lamenta di febbre subfebbrile, affaticamento, mal di testa. All’esame si può rilevare una linfoadenopatia regionale. Lo stadio successivo sono le eruzioni cutanee, localizzate in tutto il corpo, ad eccezione delle superfici palmari e plantari. Il numero di tali elementi è generalmente molto elevato.

Pertanto, il sintomo principale dell’angiomatosi bacillare sono gli elementi compatti che si alzano sopra la pelle circostante e hanno un colore rosso-viola. Questi elementi non sono accompagnati da dolore alla palpazione e aumentano gradualmente di dimensioni. A volte tali nodi hanno localizzazione sottocutanea. In questo caso, c’è un arrossamento della pelle nella loro proiezione. I nodi stessi possono avere un diametro massimo di diversi centimetri.

Quando il tratto gastrointestinale è interessato, si verificano sintomi come attacchi di nausea e vomito, nonché disturbi delle feci. Nel caso in cui le formazioni angiomatose siano localizzate nell’area delle ossa, il paziente indica un forte dolore, aggravato dall’attività fisica. Quando il sistema respiratorio è coinvolto nel processo patologico, ci sono lamentele di tosse secca, mancanza di respiro ed emottisi.

Diagnosi e cura dell’infezione

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Questa malattia può essere sospettata già sulla base di un esame esterno, soprattutto se una persona ha una storia di infezione da HIV. Gli esami del sangue generali e biochimici sono obbligatori. Inoltre, viene eseguita una biopsia degli elementi cutanei, seguita da un esame istologico del materiale ottenuto. L’agente patogeno può essere identificato utilizzando la diagnostica PCR e il dosaggio immunoenzimatico. A seconda del sistema interessato, il piano di esame è integrato da metodi strumentali, ad esempio la radiografia polmonare.

Tale infezione è un’indicazione per la nomina di farmaci antibatterici. In questo caso, viene data preferenza ai macrolidi e agli antibiotici del gruppo delle tetracicline. Inoltre, è possibile eseguire l’escissione di elementi cutanei o la loro rimozione mediante criodistruzione.

Prevenzione dello sviluppo della malattia

I metodi di prevenzione includono il rilevamento tempestivo di animali malati, l’evitamento del contatto con essi, nonché il monitoraggio medico sistematico del paziente in presenza di infezione da HIV.