In un adulto, il cuore batte a una frequenza di 60-80 battiti al minuto. Il rallentamento del ritmo a 60 battiti o meno si chiama bradicardia e talvolta ha un impatto significativo sulla salute. Allo stesso tempo, in cardiologia è noto anche il concetto di bradicardia fisiologica, in cui una diminuzione della frequenza cardiaca non indica una malattia ed è una delle varianti della norma. Ad esempio, questa condizione viene spesso diagnosticata negli atleti. MedAboutMe ha esaminato il motivo per cui l’esercizio fisico causa questo e quando abbassare la frequenza cardiaca non è più sicuro.

Come si sviluppa il “cuore atletico”

Lo stato del cuore umano dipende in gran parte dallo stile di vita: il corpo si adatta alle esigenze del corpo e ai carichi che riceve regolarmente. Durante l’allenamento intensivo, i muscoli hanno bisogno di un maggiore apporto di ossigeno, il che significa che dovrebbe fluire più sangue verso di loro. Ecco perché durante l’attività fisica il polso di una persona accelera: il cuore batte più velocemente, pompando così più sangue. Se parliamo di un atleta che pratica in modo intensivo e sistematico, il suo sistema cardiovascolare viene gradualmente ricostruito per un tale regime. Il miocardio si ispessisce, le camere si ingrandiscono e, di conseguenza, aumenta la gittata cardiaca, il volume di sangue che il muscolo cardiaco può espellere in un minuto. Questo meccanismo adattivo aumenta la resistenza del corpo, perché durante lo sforzo fisico una persona consuma meno energia di una persona non allenata.

Tale ristrutturazione colpisce il sistema cardiovascolare in generale, in particolare il ritmo cardiaco cambia. Ora, a riposo, per fornire ossigeno al corpo, il miocardio può contrarsi meno frequentemente e allo stesso tempo espellere lo stesso volume di sangue. È così che si sviluppa la bradicardia degli atleti.

Va notato che con un allenamento moderato, il meccanismo di adattamento praticamente non cambia il miocardio stesso, e non si parla di “cuore sportivo”, con ispessimento delle pareti e aumento delle camere. Questa trasformazione si osserva solo negli atleti professionisti con allenamenti intensi e frequenti. Molto spesso, la bradicardia viene diagnosticata nelle persone coinvolte nei seguenti sport:

• Correre
• Sciare
• Pattini.
• Bicicletta
• Atletica.
• Ginnastica
• Nuoto
• Il basket.

La bradicardia fisiologica è un’aritmia innocua

La bradicardia degli atleti non rappresenta una minaccia per la salute ed è persino il loro vantaggio. Dopotutto, aiuta a sopportare carichi intensi e aumenta la resistenza, cioè una persona è in grado non solo di allenarsi più intensamente, ma anche più a lungo. Inoltre, un cuore allenato influisce sulla resistenza del corpo a vari fattori di stress. Ecco perché i cardiologi raccomandano un esercizio moderato anche con insufficienza cardiaca.

Se l’atleta non presenta altre anomalie sullo sfondo di una diminuzione della frequenza cardiaca, non ci sono problemi di salute o sintomi di malattie cardiache, la bradicardia non necessita di cure. Tuttavia, è ancora importante controllare la condizione, poiché esiste una soglia dopo la quale i cambiamenti adattativi nel miocardio portano alla patologia. In una persona non allenata, il volume del cuore è in media di 600-700 metri cubi. cm, ma per un atleta può essere notevolmente più grande. Allo stesso tempo, non vi è alcuna preoccupazione per un aumento del volume a 1100-1200 metri cubi. cm – in questo caso, il miocardio affronta la sua funzione e pompa efficacemente il sangue.

Disturbo patologico del ritmo cardiaco

L’allenamento intensivo può anche portare a una condizione patologica: la cardiomegalia. Quando il volume del cuore aumenta di oltre 1500 metri cubi. vedi, il miocardio non è più in grado di far fronte al sangue che entra nelle camere. La sua quantità è troppo grande e la contrazione del muscolo cardiaco non è in grado di espellere l’intera porzione. Ciò porta al fatto che la gittata cardiaca non aumenta, ma, al contrario, diminuisce. Anche le stesse pareti del cuore soffrono: si sviluppa ischemia, in alcune aree si verifica la necrosi (morte dei tessuti). Ciò porta a una malattia pericolosa: la cardiosclerosi, in cui il tessuto muscolare elastico nelle aree danneggiate viene sostituito da un tessuto connettivo rigido. I cambiamenti patologici influenzano la conduzione degli impulsi nervosi, che riduce ulteriormente la frequenza cardiaca e aggrava la bradicardia. Il miocardio si indebolisce, si sviluppa un fallimento funzionale dell’organo. Di conseguenza, il processo di adattamento che avrebbe dovuto aumentare la resistenza del sistema cardiovascolare, al contrario, lo rende più debole e l’atleta può morire per arresto cardiaco durante l’allenamento.

Sintomi e diagnosi di cardiopatie nella bradicardia

La bradicardia patologica può essere quasi asintomatica, quindi è importante che gli atleti si sottopongano a regolari esami cardiaci. La diagnostica di base dovrebbe includere l’elettrocardiografia (rilevamento di aritmie) e l’ecocardiografia (ecografia del cuore, valutazione delle sue dimensioni, condizione delle pareti e delle camere). Per valutare il lavoro del sistema cardiovascolare saranno utili anche gli stress test, in cui l’elettrocardiogramma viene effettuato durante l’attività fisica (camminata, tapis roulant). Nel caso in cui il medico rilevi cambiamenti patologici, è importante sottoporsi a tutta la diagnostica necessaria, perché la bradicardia può essere un segno di altre malattie cardiache e non essere il risultato dell’allenamento.

Se la frequenza cardiaca scende a 40 battiti al minuto o meno, ciò può influire sull’emodinamica e il corpo inizia a soffrire di mancanza di ossigeno. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• Vertigini
• Blackout negli occhi.
• Scarsa concentrazione.
• Disorientamento nello spazio.
• Fiato corto.
• Sviene.
• Convulsioni (con grave bradicardia).

Esercizio per la bradicardia

La bradicardia fisiologica e l’attività fisica sono cose compatibili; inoltre, un atleta può impegnarsi pienamente e rimanere negli sport di alto livello. È importante visitare regolarmente un cardiologo e assicurarsi che non si sviluppi una condizione patologica.

Rivedere l’intensità e la durata dell’esercizio aiuterà a controllare la bradicardia. I medici raccomandano di organizzare correttamente l’allenamento, in particolare, dovrebbe iniziare con un riscaldamento completo. Quindi puoi preparare senza problemi il sistema cardiovascolare per il carico. Durante la parte principale, è importante monitorare il polso.

Nella forma patologica della bradicardia, gli sport professionistici sono controindicati. Tuttavia, un’attività fisica moderata, al contrario, può migliorare le condizioni del cuore. Gli sport ideali sono la camminata, il nuoto, il Pilates e il ciclismo in un regime di allenamento dolce.