Il 6 agosto 1881 nacque il batteriologo Alexander Fleming, che fece una vera rivoluzione in medicina: scoprì la prima penicillina antibiotica. Fino agli anni ’20 non esisteva un trattamento specifico per le infezioni batteriche e spesso portavano alla morte. Durante l’uso di antibiotici, questi farmaci hanno salvato molte vite, ma risolvendo un problema, ne hanno portati molti altri. Comprese le reazioni allergiche, che a volte di per sé possono essere pericolose per la vita. Come si manifesta l’ipersensibilità agli antibiotici e quando va temuta, lo dirà MedAboutMe.

Fattori di rischio allergico

<img width="100%" alt="Fattori di rischio allergico" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/813/shutterstock_652044451.jpg" height="750" title="Fattori di rischio allergico"

È impossibile proteggersi completamente da un’allergia agli antibiotici. Dopotutto, una reazione può verificarsi all’improvviso e in qualsiasi persona. Eppure, i medici identificano una serie di fattori di rischio per lo sviluppo dell’ipersensibilità. Quindi, le persone che hanno una storia di:

• Ereditarietà (aumenta di 15 volte il rischio di allergie).
• Uso di antibiotici a lungo termine.
• Malattie come HIV, mononucleosi, fibrosi cistica, gotta e altro.

È interessante notare che in questo caso lo sviluppo di reazioni incrociate non è tipico. Cioè, se una persona ha pollinosi, asma bronchiale, allergie alimentari, questo non è un fattore di rischio. Allo stesso tempo, recenti studi di scienziati americani del South Carolina College of Pharmacy hanno rivelato una connessione tra l’uso di antibiotici in tenera età e il successivo sviluppo di allergie alimentari. Gli specialisti hanno analizzato le storie mediche di 1504 persone allergiche e 5995 bambini sani e hanno scoperto che coloro che hanno ricevuto una terapia antibiotica nel primo anno di vita soffrivano di intolleranze alimentari 1,21 volte più spesso. Inoltre, più spesso venivano prescritti antibiotici, maggiore era il rischio di sviluppare allergie. Questa immagine è dovuta al fatto che gli antibiotici ad ampio spettro causano danni significativi al microbioma umano e questo a sua volta influisce sulla formazione dell’immunità.

Reazioni cutanee agli antibiotici

I problemi dermatologici sono il gruppo più comune di reazioni allergiche agli antibiotici. La caratteristica piccola eruzione cutanea rossa è spesso causata da farmaci che una persona assume per via orale o per iniezione. Di norma, la reazione scompare poco dopo la sospensione del farmaco.

Altre manifestazioni comuni di ipersensibilità agli antibiotici includono quanto segue:

• Orticaria

Sulla pelle compaiono vesciche rosse, leggermente rialzate e piatte, che possono fondersi in chiazze larghe e irregolari. Le aree colpite sono pruriginose, spesso calde e gonfie.

• Dermatite da contatto

Si verifica esclusivamente su antibiotici in unguenti e creme, le reazioni alla neomicina sono più spesso notate. Nel sito di applicazione del farmaco compaiono infiammazione, dolore, prurito. La dermatite da contatto si riferisce a reazioni di tipo ritardato: se viene prescritto un antibiotico per la prima volta, l’eruzione compare 5-7 giorni dopo l’inizio del farmaco.

• Fotosensibilità

Sullo sfondo dell’assunzione di un antibiotico, la pelle diventa più sensibile alla luce solare, si brucia facilmente e si infiamma. Una reazione fotoallergica dovrebbe essere distinta da una fototossica. Il primo si sviluppa secondo un tipo ritardato, il che significa che si manifesta pochi giorni dopo l’inizio del farmaco. Se la pelle reagisce immediatamente al sole, stiamo parlando di danni ad essa – una reazione fototossica. La fotosensibilizzazione è più spesso provocata da fluorochinoloni, sulfonamidi e pirimetamina.

Sindromi mucocutanee gravi

Una reazione allergica cutanea può essere più grave e richiedere un trattamento serio. In questo caso, le lesioni possono verificarsi sia primarie che svilupparsi dopo reazioni minori se il farmaco non è stato annullato. Queste sindromi includono:

• Eritema multiforme essudativo

Questa è una reazione di tipo ritardato che si verifica il 10-14esimo giorno dopo l’inizio dell’assunzione dei farmaci. Nella maggior parte dei pazienti, è interessata solo la mucosa orale: qui compaiono papule piatte fino a 3 cm di diametro con un bordo pronunciato. Tuttavia, le eruzioni cutanee possono colpire anche la pelle, più spesso i palmi, i piedi, i gomiti.

• Sindrome di Stevens-Johnson

Un tipo di eritema essudativo che colpisce le mucose, la congiuntiva e la pelle. Il paziente ha intossicazione, quindi, pochi giorni prima delle manifestazioni cutanee, il paziente lamenta dolori articolari, febbre e debolezza. In questo caso, gli organi interni possono essere colpiti e nel 5-6% dei casi si verifica la morte.

• Necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell).

Una condizione acuta, accompagnata da febbre e danni agli organi interni. Le vesciche compaiono sulla pelle, l’epidermide viene strappata, si formano grandi ferite. Una tale reazione allergica è estremamente pericolosa, poiché porta alla morte nel 30-40% dei casi.

Altre manifestazioni di allergie

L’allergia agli antibiotici può manifestarsi solo con la febbre: tale reazione si verifica nel 10% dei pazienti. Allo stesso tempo, poiché la febbre è spesso un sintomo della malattia, le manifestazioni di allergia sono attribuite proprio ai segni della malattia e non all’ipersensibilità al farmaco. La sensibilizzazione richiede 6-8 giorni, quindi la reazione apparirà circa una settimana dopo la prima dose del farmaco. La normalizzazione della temperatura si verifica 48-72 ore dopo l’interruzione dell’antibiotico. La febbre da droga è più spesso provocata da sulfamidici, streptomicina, vancomicina.

L’uso prolungato di antibiotici può provocare lo sviluppo di una sindrome simile al siero – a volte si sviluppa tre settimane dopo l’inizio del trattamento. Il paziente ha febbre, debolezza generale, orticaria, spesso dolore alle articolazioni e linfonodi ingrossati. Ogni secondo paziente con la sindrome colpisce gli organi interni.

La maggior parte delle manifestazioni allergiche descritte sono reazioni di tipo lento, ma la più pericolosa è proprio la reazione di tipo immediato: lo shock anafilattico. Molto spesso, si verifica durante l’iniezione di penicillina, entro 5-30 minuti dall’iniezione, i seguenti sintomi compaiono in una persona:

• Pallore, estremità fredde.
• Forte debolezza, vertigini.
• Broncospasmo, gonfiore della laringe.
• Polso superficiale filettato, bassa pressione sanguigna.

Lo shock anafilattico è pericoloso e se il paziente non riceve un trattamento di emergenza (iniezioni di adrenalina), si verifica la morte.

Sindrome dell’uomo rosso

La sindrome dell’uomo rosso è una reazione speciale alla vancomicina che si verifica nel 5-13% dei pazienti trattati con questo medicinale per iniezione. La sindrome si manifesta già 10 minuti dopo l’iniezione, il paziente diventa molto rosso e gonfia la parte superiore del corpo o solo il collo, appare un forte prurito. Altri sintomi includono:

• Dolori muscolari e altri.
• Febbre, brividi.
• Vertigini.

Nei casi più gravi, la sindrome dell ‘”uomo rosso” porta a perdita di coscienza, vomito e persino arresto cardiaco. Nonostante i sintomi simili alle reazioni di ipersensibilità, la sindrome non è una vera allergia. Inizialmente, si credeva che non fosse la vancomicina stessa a portare alla complicazione, ma la scarsa purificazione del farmaco. Tuttavia, il numero di pazienti con una reazione al farmaco non è diminuito anche dopo l’introduzione di nuove tecnologie di preparazione degli antibiotici. Oggi si ritiene che la sindrome dell ‘”uomo rosso” sia il risultato dell’effetto della vancomicina sulla composizione del sangue, in particolare sul numero di piastrine e leucociti.

Caratteristiche dell’allergia alla penicillina

La penicillina è stato il primo antibiotico scoperto e oggi il gruppo di farmaci della penicillina è il trattamento di prima linea per la maggior parte delle infezioni da stafilococco e streptococco. Allo stesso tempo, sono le penicilline che sono spesso associate allo sviluppo di allergie. Tuttavia, è davvero così? In effetti, spesso la diagnosi viene fatta sulla base di reclami e non sulla base di una diagnosi dettagliata. Gli specialisti del Medical College of Wisconsin hanno studiato le cartelle cliniche di 597 bambini che avevano una storia di reazioni alla penicillina e hanno concluso che una vera allergia ai farmaci in questo gruppo è estremamente rara. Quindi, 434 (quasi il 73%) dei soggetti, già secondo i sintomi descritti, rientravano nel gruppo a basso rischio di sviluppare ipersensibilità. 100 di loro sono stati sottoposti a visita allergologica e solo 3 hanno avuto un test cutaneo positivo; nessuno dei bambini esaminati ha avuto una reazione di ipersensibilità alla somministrazione orale di un antibiotico.

I medici del Massachusetts General Hospital notano anche che un’allergia alla penicillina deve essere confermata attraverso una diagnosi dettagliata. Secondo loro, il 90% di coloro che segnalano ipersensibilità alla penicillina può effettivamente usare droghe in questo gruppo. Il pericolo di sostituire gli antibiotici è grave, poiché le medicine alternative possono provocare il verificarsi di superinfezioni. Secondo gli esperti, l’allergia alla penicillina e il rifiuto di questo antibiotico aumentano del 69% il rischio di infezioni causate da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina e del 26% di malattie provocate da Clostridium difficile.