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Il problema dell’infertilità è stato a lungo familiare all’umanità – fin dai tempi antichi, una donna che non è in grado di concepimento e portamento era considerata inferiore. Nella legge romana, fu permesso il divorzio dai coniugi sterili e i sovrani in esiliato da Rus le loro mogli nei monasteri.

Nel secolo scorso, si credeva che solo una donna fosse la colpa di un matrimonio senza figli. Lo sviluppo della scienza ha compreso che gli uomini possono soffrire di infertilità. I successi della medicina, la crescita del benessere, un aumento dell’aspettativa di vita ha portato al desiderio delle persone di avere i propri figli, nonostante i problemi di salute. Allo stesso tempo, il deterioramento dell’ecologia, gli stress cronici, un cambiamento nel ritmo e la revisione dei valori familiari (quando una carriera viene messa in prima linea e la pianificazione della prole non viene rinviata in giovane età) influisce su il deterioramento della capacità di concepimento. Pertanto, il problema dell’infertilità oggi è abbastanza acuto. La medicina offre molti modi per trattarlo – dalla terapia ormonale alla chirurgia. E quando tutti i fondi sono già stati testati e non vi è alcun risultato, la fecondazione in vitro viene in soccorso.

malattia dell’infertilità

Infertilità nelle donne

L’infertilità nelle donne è un problema serio che molte coppie si trovano di fronte. Secondo le statistiche, circa il 60% di tutti i problemi con il concepimento è spiegato dalle malattie femminili. A seconda che ci fosse una gravidanza in passato, distinguono:

• Infertilità primaria, in cui una donna che vive una vita sessuale regolare non è mai rimasta incinta.
• Infertilità secondaria, quando erano state osservate le gravidanze e, forse, ci sono già bambini.

I motivi per cui c’è difficoltà con il concepimento e la gestazione possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• Problemi con le tube di Falloppio – ridotta pervietà a causa di aderenze che compaiono a seguito di lesioni, malattie infiammatorie, operazioni. La conseguenza dell’ostruzione può essere una gravidanza extrauterina, che minaccia la vita della donna e viene curata rimuovendo il tubo insieme all’embrione – e questo peggiora significativamente le possibilità di una gravidanza successiva di successo.
• Infertilità nelle malattie del sistema endocrino, con conseguente compromissione della maturazione delle uova.
• Malattie ginecologiche – patologie della cervice, infezioni genitali, endometriosi, ecc.
• La causa dell’infertilità nelle donne è anche l’invecchiamento precoce del sistema riproduttivo, l’esaurimento ovarico e la menopausa. Di norma, le mestruazioni continuano fino all’età di 50-55 anni, ma a volte possono interrompersi completamente all’età di 40 anni o anche prima.
• Il problema dell’infertilità può avere una causa psicologica, quando lo stress, l’ansia, la depressione costante e la paura impediscono la gravidanza.
• Incompatibilità immunologica: nel muco cervicale di una donna si formano anticorpi antispermatozoo (ASAT) che uccidono gli spermatozoi. Gli ASAT possono anche formarsi negli uomini e quindi alterano la qualità dello sperma.
• Anomalie dello sviluppo in cui la gravidanza è assolutamente impossibile, ad esempio quando il paziente non ha o ha organi riproduttivi sottosviluppati dalla nascita.

A volte è impossibile determinare la causa dell’infertilità femminile, e quindi si chiama idiopatica – questo accade in quasi il 25% di tutti i casi. Tuttavia, ciò non significa che non ci siano problemi: solo i metodi di diagnosi e terapia disponibili non sono ancora in grado di identificare ed eliminare le malattie che impediscono la gravidanza.

Infertilità negli uomini

È stato a lungo creduto erroneamente che l’incapacità di concepire e avere un figlio fosse una disgrazia per le donne. In effetti, l’infertilità negli uomini è quasi altrettanto comune: circa il 45% dei problemi riproduttivi si verifica nella loro parte. La causa del fallimento è una violazione della mobilità e della vitalità degli spermatozoi, una diminuzione del loro numero, ostacoli all’eiaculazione e molte malattie e fattori avversi possono contribuire a questo. Cos’è l’infertilità negli uomini?

• Infertilità maschile secretoria, quando la qualità e la quantità dello sperma si deteriorano. Può essere trattato con farmaci e ormoni.
• L’infertilità maschile ostruttiva è associata a una violazione della pervietà del dotto deferente a causa di traumi, danni durante l’intervento chirurgico su altri organi, tubercolosi, sifilide e infiammazione dell’epididimo, che porta all’incollaggio dei dotti e all’impossibilità degli spermatozoi di entrare nelle vescicole seminali.
• La causa dell’infertilità immunologica negli uomini è la produzione di anticorpi contro i propri spermatozoi. Nello stato normale, gli spermatozoi non sono influenzati dalle cellule del sistema immunitario, poiché hanno una speciale barriera biologica (ematotesticolare). Quando questa barriera si rompe a causa di lesioni e infezioni, gli anticorpi anti-sperma attaccano gli spermatozoi, unendoli e immobilizzandoli.
• L’infertilità relativa negli uomini si riferisce a tali tipi di esso quando l’esame non ha rivelato problemi significativi, ma la gravidanza del suo partner non si verifica. La ragione di ciò è, di regola, stress e ansia. Uno psicoterapeuta si occupa del trattamento dell’infertilità maschile di questa forma.

Sintomi e segni di infertilità

<img width="100%" alt="Sintomi e segni di infertilità" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/508/medaboutme_shutterstock_289046822.jpg" height="717" title="Sintomi e segni di infertilità"

Il sintomo principale dell’infertilità è la mancata gravidanza in una coppia in età fertile, se sono soddisfatte le condizioni favorevoli al concepimento:

• Rinuncia completa a tutti i contraccettivi.
• Il contatto sessuale avviene frequentemente (almeno più volte alla settimana).
• L’uomo non ha problemi con la qualità dello sperma.

Di norma, l’infertilità non ha segni specifici e può essere sospettata da sintomi indiretti e manifestazioni di malattie che portano a problemi di concepimento e portamento:

• La deviazione del ciclo mestruale indica problemi con l’ovulazione (ad esempio, un ciclo di meno di 20 giorni è solitamente anovulatorio). L’accesso tempestivo a un medico consente di curare le malattie che provocano il fallimento in una fase precoce.
• Un sintomo indiretto di infertilità può essere l’eccessiva crescita dei peli sul corpo e sul viso, così come l’assenza di peli nell’area pubica e sotto le ascelle – tutto ciò indica un eccesso di androgeni (ormoni “maschili”). La pelle grassa con l’acne parla anche di un’eccessiva secrezione di androgeni.
• L’iperprolattinemia, o eccessiva produzione di prolattina da parte della ghiandola pituitaria, si manifesta con l’assenza delle mestruazioni e il rilascio di latte dalle ghiandole mammarie al di fuori della gravidanza e dell’allattamento.
• Le malattie sessualmente trasmissibili possono causare infiammazione pelvica e ostruzione delle tube di Falloppio.
• La mancanza di peso, l’improvvisa perdita di peso porta a una diminuzione della produzione di estrogeni, a causa della quale si sviluppano i follicoli. Il risultato di una lotta smodata con i chili in più è l’assenza di mestruazioni e l’incapacità di rimanere incinta. Anche la seconda opzione è negativa, quando la donna è obesa: in questo caso, la produzione di ormoni “femminili” viene interrotta, si sviluppano malattie cardiovascolari.
• Gli aborti medici che violano l’integrità e la qualità della mucosa interna dell’utero causano infertilità uterina – l’embrione non può attaccarsi al sottile endometrio danneggiato.
• L’aborto spontaneo ricorrente, quando gli aborti si verificano più volte di seguito, è un segno di infertilità femminile e indica anomalie ormonali, emostasi compromessa, problemi con l’endometrio.

Cause di infertilità

Cause di infertilità negli uomini

<img width="100%" alt="Cause di infertilità negli uomini" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/a2c/medaboutme_shutterstock_111443774.jpg" height="717" title="Cause di infertilità negli uomini"

La colpa è dell’infertilità maschile:

1. Infezioni sessualmente trasmissibili. La rivista Human Reproduction nel 2019 ha pubblicato i risultati di uno studio condotto da scienziati australiani. Gli esperti hanno studiato il biomateriale raccolto (biopsia dei tessuti testicolari dei testicoli) di pazienti infertili. Come si è scoperto, nonostante i vari fattori di infertilità maschile nei partecipanti e l’assenza della causa principale del problema, la clamidia è stata rilevata nel 45% delle analisi dei biomateriali. Sebbene sia troppo presto per trarre conclusioni sull’evidenza della connessione, gli scienziati suggeriscono che sia stata la clamidia cronica, che nella metà dei casi può essere asintomatica, ad avere un impatto significativo sullo sviluppo dell’infertilità maschile.
2. Non meno problemi sono causati dalla parotite infettiva, che provoca l’infiammazione di uno o due testicoli contemporaneamente. E sebbene solo il 5% dei ragazzi sullo sfondo della parotite soffra di complicanze sull’epididimo e solo l’1% abbia conseguenze, le complicanze della parotite possono anche causare processi adesivi e influenzare la spermatogenesi. Le conseguenze della parotite sono irreversibili. La prevenzione è semplice ed è inclusa nel Programma vaccinale nazionale: il vaccino contro morbillo, rosolia e parotite (MPR) è gratuito e obbligatorio per tutti i bambini.
3. Varicocele – vene varicose del testicolo e del cordone spermatico, a causa delle quali la temperatura all’interno del testicolo aumenta, la secrezione e la qualità dello sperma ne risentono. Il varicocele inizialmente non ha sintomi e solo in una fase avanzata lo scroto può crescere e ferire. La malattia può essere curata chirurgicamente. Dopo l’operazione, le caratteristiche dello sperma sono migliorate e il concepimento diventa possibile.
4. Altra possibile causa di infertilità sono i traumi e le patologie congenite della struttura degli organi genitali (criptorchidismo e torsione testicolare). Con il criptorchidismo, i testicoli si trovano al di fuori dello scroto in un neonato: possono essere localizzati nell’addome, per via sottocutanea sul pube e in altri luoghi. Nel caso standard, il criptorchidismo viene diagnosticato durante l’infanzia, contemporaneamente viene eseguita un’operazione per portare i testicoli nello scroto.
5. Disturbi ormonali (ad esempio, la mancanza di secrezione di testosterone porta a problemi di erezione e secrezione di sperma).
6. Le malattie infiammatorie del sistema genito-urinario (prostatite, uretrite) interrompono il processo di produzione dello sperma, peggiorandone la qualità.
7. Disturbi immunitari, quando il corpo produce anticorpi contro i propri spermatozoi, il che porta alla loro immobilità.
8. Anche i disturbi sessuali (impotenza, eiaculazione precoce) possono causare infertilità negli uomini.
9. Cattive abitudini: fumo, alcolismo, tossicodipendenza, assunzione di ormoni per mettersi in forma, abuso di vestiti attillati, bagni caldi, bagni e saune.
10. Si possono osservare segni di infertilità in coloro che vivono in una regione con scarsa ecologia o lavorano in una produzione chimica pericolosa: tutto ciò peggiora la qualità dello sperma.
11. Lo stress, l’insonnia e il superlavoro hanno anche un impatto negativo sulla funzione riproduttiva maschile, quindi è utile potersi rilassare e recuperare completamente.

Cause di infertilità nelle donne

<img width="100%" alt="Cause di infertilità nelle donne" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/c06/medaboutme_shutterstock_181139426.jpg" height="717" title="Cause di infertilità nelle donne"

Il problema dell’infertilità nelle donne richiede di cercare modi per trattarlo. Per fare ciò, devi capire chiaramente cosa e come può influenzare la capacità di concepire e portare un bambino:

• L’età della futura madre-dopo 35 anni, la fertilità viene rapidamente ridotta a causa del fatto che i cromosomi nelle uova vengono distrutti.
• La causa dell’infertilità può essere obesità o distrofia, poiché la quantità di tessuto grasso nel corpo influisce sulla produzione di estrogeni e quindi sul ciclo mestruale.
• Infiammazione nel bacino – Le infezioni a trasmissione sessuale portano a malattie infiammatorie degli organi riproduttivi e questo interrompe la pervietà dei tubi di Falloppio, influisce sull’attaccamento e sul portamento del feto.
• L’infertilità nelle donne è causata da disturbi ormonali, a causa del quale non si verifica l’ovulazione, gli ormoni non sono prodotti per preservare la gravidanza, l’endometrio della qualità desiderata non cresce. Lo squilibrio ormonale spesso porta allo sviluppo dell’ovaio policistico quando il corpo non è in grado di sviluppare uova mature e alla loro posizione si formano cisti con liquido all’interno. Patologie tiroidee, la violazione della secrezione di ormoni “maschili” può anche causare infertilità.
• L’endometriosi è una malattia in cui le cellule endometrioidi dello strato interno dell’utero sono oltre e crescono, motivo per cui la pervietà dei tubi uterine è disturbata e l’ovulazione è difficile. Inoltre, ci sono studi che dimostrano gli effetti negativi dei focolai di endometriosi sullo sperma.
• Cause immune – In alcune donne, il muco cervicale contiene anticorpi che distruggono la vitalità degli spermatozoi. Un segno di infertilità in questo caso è una gravidanza a lungo vantaggio con apparente pozzo con la salute di entrambi i partner.
• Le cattive abitudini (fumo, alcol, abuso di caffeina in grandi dosi), gli effetti delle sostanze chimiche quando si lavora in produzione dannosa influenzano la sfera riproduttiva e riducono la fettenica.

Fattori che aumentano la probabilità di infertilità

Oggi, fino al 30% delle coppie si trova di fronte a segni di infertilità, e quindi il problema della fertilità è diventato un problema urgente per l’assistenza sanitaria e il pubblico. Il numero di persone che soffrono di malattie che influenzano la capacità di concepire e sopportare un bambino aumenta. Ciò è particolarmente vero per coloro che vivono in grandi città e grandi aree industriali.

Uno dei principali fattori di infertilità – tubarico-peritoneale – è il leader tra le altre cause di disturbi della fertilità ed è il risultato di infezioni sessuali. I medici attribuiscono questo alla promiscuità dei contatti sessuali, all’inizio precoce della vita intima, alla scarsa alfabetizzazione dei giovani in materia di contraccezione sicura.

La crescita delle statistiche sull’infertilità è influenzata dall’aumento dell’attività della popolazione nel trasloco, dalla separazione a lungo termine dei coniugi, da un gran numero di divorzi e dai frequenti cambi di partner sessuali. L’abbandono della contraccezione, l’autotrattamento delle malattie ginecologiche invece di andare dal medico influisce negativamente – di conseguenza, le donne sviluppano infiammazione delle ovaie e della cavità interna dell’utero, erosione della cervice, endometrite ed endometriosi.

Uno scenario di vita pieno di stress e preoccupazioni, mancanza di sonno e sovraccarico porta a cambiamenti nei livelli ormonali, disturbi endocrini, disturbi dell’ovulazione, aggrava malattie comuni che possono impedire il concepimento.

Un altro problema associato all’infertilità è che le coppie si rivolgono al medico solo in tarda età fertile (dai 35-40 anni), quando rimane poco tempo per il trattamento, la riserva ovarica è esaurita, lo spermogramma è scadente, e il corpo è gravato da altre malattie. Pertanto, i medici non hanno altra scelta che offrire la fecondazione in vitro con un ovulo o uno sperma donato, che, per ragioni morali ed etiche, non è adatto a tutti: molte coppie non vogliono crescere solo la metà del “loro” figlio.

Infertilità di origine sconosciuta

La malattia dell’infertilità è misteriosa in quanto spesso non è chiaro perché una coppia non possa rimanere incinta – in questo caso si chiama idiopatica (inspiegabile). La diagnosi può essere fatta quando un uomo e una donna sono stati sottoposti a un elenco completo di esami e non è stata identificata alcuna patologia, ma non si è verificata una gravidanza per più di un anno di relazioni intime regolari senza contraccezione. Una donna dovrebbe avere un utero sano e tube di Falloppio, essere priva di ASAT e endometriosi. Un uomo deve avere un buon spermogramma e un test negativo per la presenza di corpi di antisperma nel sangue.

Quale può essere un fattore di infertilità di origine sconosciuta?

• Disordini genetici nell’uovo.
• Anovulazione per motivo sconosciuto.
• L’assenza di cattura della tuba di Falloppio da parte dell’uovo.
• L’incapacità dello spermatozoo di determinate reazioni biochimiche e la penetrazione nell’uovo.
• La cessazione della divisione dell’embrione, l’impossibilità di attaccarlo alla parete dell’utero.

Cosa fare se il medico segnala segni di infertilità di origine sconosciuta? Ci sono diverse opzioni:

1. Attesa – viene offerta se la donna ha meno di 30 anni e c’è tempo per provare il concepimento naturale.
2. Stimolazione medicata dell’ovulazione.
3. Inseminazione artificiale.
4. Fecondazione in vitro.

Tipi di infertilità

Infertilità primaria

L’infertilità nelle donne è definita primaria quando non è mai stata incinta in alcuna forma prima (anche con un attaccamento ectopico di un embrione, congelamento fetale, aborto spontaneo o aborto), ha rapporti sessuali regolari non protetti per almeno un anno e a allo stesso tempo non può rimanere incinta.

Si dice che l’infertilità primaria negli uomini si verifichi quando nessuna delle sue partner è rimasta incinta da lui in una relazione intima in assenza di contraccettivi.

Infertilità secondaria

Infertilità secondaria (grado 2) significa che una donna ha avuto gravidanze in passato e potrebbe già avere figli, ma al momento non può concepire. Sembrerebbe che se sei riuscito a rimanere incinta prima, perché non funziona ora? Ci sono molte ragioni:

• Età: la capacità di concepire diminuisce costantemente dopo i 35 anni e i primi segni di deterioramento della fertilità compaiono quando una donna compie 30 anni.
• L’infertilità secondaria può essere il risultato di un costante stress emotivo, stress, stanchezza cronica, accumulati nel corso degli anni.
• Disturbi ormonali (sindrome dell’ovaio policistico, sindrome adrenogenitale, ecc.), malattie del sistema endocrino e immunitario.
• Problemi ginecologici – infiammazioni o malattie infettive degli organi genitali, fibromi, aderenze e ostruzione delle tube di Falloppio.
• Gli interventi ginecologici (aborto, curettage) portano all’infertilità secondaria dell’utero, a causa della quale l’endometrio è danneggiato e più sottile e l’uovo fetale non può attaccarsi al muro.

Secondo gli scienziati canadesi (Journal of Alternative and Complementary Medicine), la terapia per la sindrome dell’ovaio policistico deve essere effettuata principalmente usando una dieta e esercizi fisici. Lo yoga si è dimostrato come esercizi: quando le lezioni di yoga per tre mesi per 1 ora tre volte a settimana, il livello di testosterone è diminuito del 29%, i sintomi di disturbi depressivi e ansia sono diminuiti del 55%e del 21%, rispettivamente, rispetto a il gruppo di controllo che non ha partecipato. In formazione.

Infertilità secondaria negli uomini significa che per molto tempo non si verifica a causa del fattore maschile, mentre nelle precedenti connessioni il partner aveva figli o la gravidanza è venuta da lui. La causa del secondo grado di infertilità può essere:

• Malattie infiammatorie del sistema genitourinario.
• varicocele.
• lesioni e operazioni chirurgiche sullo scroto.
• Disturbi immunitari e ormonali.

grado di infertilità

1 grado di infertilità

L’infertilità di 1° grado è caratterizzata dall’impossibilità di concepire un figlio anche una sola volta nella vita precedente. Niente panico: questo non significa affatto che non ci saranno mai bambini. La maggior parte delle malattie che causano infertilità possono essere curate:

• Infezione e malattia infiammatoria pelvica
• Anomalie ormonali.
• Dispersione del flusso sanguigno nella cavità uterina.
• Problemi nel sistema endocrino e nell’emostasi.
• Disordini immunitari.
• Malattie ginecologiche (endometriosi, fibromi, cisti ovariche e cervicali).
• Disturbi della spermatogenesi e malattie infettive negli uomini, formazione di ASAT.

Se una coppia vive in condizioni sfavorevoli e lo stress, la mancanza di sonno, il duro lavoro e l’esaurimento emotivo sono un fattore di infertilità, una semplice normalizzazione del regime e un buon riposo possono aiutare a rimanere incinta.

2 gradi di infertilità

Il secondo grado di infertilità è una forma secondaria di infertilità, in cui le persone non possono concepire un bambino, nonostante le gravidanze passate. Ci sono molte ragioni per questo:

• Riduzione della fertilità con l’età, menopausa precoce nelle donne.
• Spermatogenesi compromessa.
• Malattie ginecologiche (fibromi, endometriosi, infiammazioni degli annessi, ecc.).
• Disturbi ormonali.
• Anomalie immunitarie.
• Malattie della tiroide.
• Complicazioni da precedenti gravidanze e parto, nonché dopo aborti.
• Stile di vita malsano, cattive abitudini.

A seconda della causa del secondo grado di infertilità, a uno o entrambi i coniugi viene prescritto un trattamento speciale. La possibilità di concepimento dopo il trattamento è alta e, se non fosse possibile rimanere incinta, le tecnologie di riproduzione assistita verranno in soccorso: inseminazione artificiale, fecondazione in vitro, maternità surrogata.

3 gradi di infertilità

Il termine “terzo grado di infertilità” non è praticamente utilizzato in medicina. Significa che una persona non sarà mai in grado di concepire e dare alla luce un bambino. Ciò accade in caso di assenza congenita delle ovaie e dell’utero, dei testicoli. Di norma, ciò accade molto raramente, e anche in questo caso ci sono opzioni per diventare genitori: ricorrere a un donatore di ovuli o sperma, maternità surrogata. In altri casi, ci sono ancora più opportunità di trattamento e la loro efficacia è maggiore. Pertanto, i medici non si impegnano ad affermare che il terzo grado di infertilità è per sempre. Lo sviluppo della scienza e della medicina fa sperare che domani le malattie incurabili saranno curate e i problemi con il concepimento saranno risolti.

Diagnosi di infertilità

Prelievo anamnestico ed esame per segni di infertilità

La diagnosi della malattia dell’infertilità inizia con la raccolta dell’anamnesi e la visita medica. Sulla base di ciò, il medico può suggerire la causa dei problemi e stilare un elenco di ulteriori esami. L’anamnesi può essere:

• Generale, quando il medico viene a conoscenza dello stato di salute in generale, viene a conoscenza della presenza di malattie generali, benessere generale, possibili fluttuazioni di peso, glicemia e pressione sanguigna. I medici possono essere interessati ad alcuni fattori di infertilità: cattive abitudini, esposizione allo stress, condizioni di lavoro (lavoro fisico pesante, contatto con sostanze nocive, ecc.).
• Ginecologico – qui lo scopre il medico:
• A che età si è verificata la prima mestruazione, quanto è lungo il ciclo adesso, è accompagnato da dolore, qual è la natura della scarica.
• Quando una donna ha iniziato l’attività sessuale. Con quale regolarità lo fa ora. Sente disagio durante il sesso.
• Quanto dura la gravidanza, ci sono stati aborti, aborti spontanei, avere figli.
• Che tipo di contraccezione veniva usato prima.
• Quanto tempo è passato prima che si verificasse la gravidanza precedente e come è andata. Ci sono state complicazioni durante il parto.
• Ci sono dolori e secrezioni dagli organi genitali, infezioni e anomalie dello sviluppo sono state diagnosticate prima e ora.
• Ci sono stati interventi chirurgici sugli organi riproduttivi, ci sono stati infortuni.
• Quale esame e trattamento per le malattie ginecologiche è stato precedentemente prescritto a una donna.
• Il coniuge è stato curato per l’infertilità maschile e con quali risultati.

Durante l’esame, il ginecologo valuta le condizioni generali e determina i sintomi visivi dell’infertilità:

• Lo stato delle ghiandole mammarie, il loro sviluppo e la presenza di secrezioni.
• Carattere dell’attaccatura dei capelli (maschile o femminile).
• Tipo di corporatura.
• Lo sviluppo degli organi genitali e la loro patologia.
• La presenza di eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose dei genitali, che possono indicare infezioni.

Inoltre, il medico esamina le condizioni della pelle del viso, palpa il pancreas, l’addome e l’inguine, misura la pressione sanguigna e la temperatura.

Analisi generali

Il secondo passo nella diagnosi di infertilità sono i test generali:

• Emocromo completo.
• Esame del sangue per HIV ed epatite.
• Esame del sangue per gruppo e fattore Rh.
• Esami del sangue e strisci per la diagnosi PCR delle infezioni TORCH.
• Emostasiogramma per rilevare disturbi nel sistema di coagulazione del sangue (possono causare infertilità).
• Determinazione del lupus anticoagulante, anticorpi contro i fosfolipidi.
• Test per anticorpi antisperma nel muco cervicale, sperma e sangue.

Per diagnosticare l’infertilità maschile, un partner deve sottoporsi a uno spermogramma, uno studio dello sperma per determinarne la fertilità e identificare le malattie del sistema genito-urinario. Il risultato può essere un numero normale di spermatozoi della forma corretta (normozoospermia), o una completa assenza di spermatozoi nel liquido seminale (azoospermia), nonché un aumento del numero di cellule morfologicamente scorrette.

È importante sapere che i risultati dello spermogramma dipendono molto da molti fattori e, secondo i risultati di uno studio, non viene fatta una diagnosi di infertilità maschile. L’assenza temporanea di spermatozoi nell’eiaculato è abbastanza comune.

Se vengono rilevate violazioni nel primo spermatogramma, viene eseguita una seconda analisi non prima di 14 giorni dopo, in modo che il processo di maturazione di una nuova porzione di cellule germinali possa essere completato. La vera azoospermia come causa dell’infertilità maschile è posta solo sulla base di diversi spermogrammi.

L’azoospermia primaria temporanea (assenza) o la riduzione del numero di spermatozoi nel liquido seminale possono verificarsi per i seguenti motivi:

• situazioni stressanti prolungate o gravi;
• passione per bagni, saune, bagni caldi, lavoro in negozi caldi;
• malattie infettive, tra cui influenza, SARS, infezioni da coronavirus;
• assunzione di determinati farmaci, compresi gli steroidi, che inibiscono maggiormente la produzione di cellule germinali;
• ricezione di bevande alcoliche, sostanze stupefacenti;
• eiaculazioni frequenti prima dello spermogramma: gli spermatozoi possono anche esaurirsi!

Test ormonali

Per determinare le cause dell’infertilità, i pazienti devono sottoporsi a una serie di test per i livelli ormonali. L’elenco specifico degli studi è determinato dal medico curante in base all’anamnesi:

Ormoni sessuali – durante la diagnosi di infertilità, è necessario determinare la quantità:

• L’FSH è un ormone follicolo-stimolante che influenza la maturazione delle uova, la secrezione di estrogeni e progesterone.
• LH – ormone luteinizzante prodotto dalla ghiandola pituitaria e garantisce la secrezione dell’ovaio del progesterone.
• Prolattina, responsabile della maturazione di follicoli e ovulazione.
• Testosterone – ormone sessuale “maschio”, che è normale in piccole quantità.
• 17-op-prohestorone che indica la presenza di una sindrome da malattia ereditaria-adrenogenitale, in cui viene sintetizzata una maggiore quantità di androgeni.
• Progesterone – Un ormone responsabile della quantità normale e della crescita dell’endometrio all’interno dell’utero.
• estrogeni (estradiolo), garantendo la maturazione di follicoli e uova, la maturazione dell’endometrio e la sua preparazione all’impianto dell’uovo fetale.
• Antimullerov Ormone (AMG), che mostra la fornitura di follicoli nelle ovaie.

in modo che i test siano informativi e la diagnosi di infertilità è competente, il sangue sugli ormoni sessuali deve essere preso in determinati giorni del ciclo:

• Sul 2-3rd-AMG, Prolattina, FSG, LG.
• Sull’8-10-17-op, testosterone.
• Il 19-21 – estradiolo, progesterone.

Gli ormoni della corteccia surrenale sono importanti anche per la diagnosi dell’infertilità femminile, perché influenzano l’ovulazione e la produzione di muco cervicale:

• DEA solfato (regola la funzione ovarica).
• DHA-S è l’ormone “maschile” responsabile dei caratteri sessuali secondari. Il suo aumento è indirettamente indicato da peli corporei eccessivi.
• Cortisolo
• Anche il 17-KS (determinato nelle urine) è un ormone “maschile” e il suo eccesso rispetto alla norma indica problemi ginecologici.

Gli ormoni tiroidei influenzano lo sviluppo dei follicoli e l’ovulazione. Devi prendere l’analisi in uno stato calmo e alla vigilia dovresti evitare lo stress e annullare l’allenamento sportivo. Per identificare la causa dell’infertilità aiuterà:

• Tiroxina T4.
• Triiodotironina T3.
• Ormone tireotropo.

Diagnostica hardware e strumentale

La diagnosi di infertilità attraverso dispositivi e strumenti speciali include:

1. 1. Esame ecografico: consente di valutare le dimensioni e la posizione dell’utero, della sua cervice e delle appendici, per vedere lo stato dell’endometrio. L’ecografia diagnostica preliminarmente polipi, aderenze, tumori, endometriosi, fibromi, iperplasia endometriale, infiammazione delle appendici, cisti, rotture e infiammazione delle ovaie. Uno speciale esame ecografico – follicolometria – consente di valutare la maturazione e lo sviluppo dei follicoli durante un ciclo mestruale.
2. 2. Colposcopia – un esame della vagina con un colposcopio a strumento ottico, che consente di rilevare erosione, cervicite, malattie tumorali.
3. 3. Il curettage diagnostico della cavità uterina è necessario quando è necessario controllare istologicamente le condizioni dell’endometrio e capire se la sua crescita corrisponde al giorno del ciclo mestruale.
4. 4. Test tubercolosi (Mantoux, test diaskin, radiografia polmonare) ed emocolture mestruali per la presenza del bacillo di Koch. Spesso c’è infertilità nel caso della tubercolosi genitale, quindi, per diagnosticare la patologia, è necessario condurre una radiografia dei polmoni in combinazione con campioni (test di Mantoux, Diaskin) e retrocoltura di sangue mestruale, muco e il contenuto della cavità uterina.
5. 5. L’isterosalpingografia (HSSG) è un esame a raggi X dell’utero e delle tube, che consente di vedere anomalie nella struttura dell’utero, tumori, aderenze, per valutare la pervietà delle tube di Falloppio.
6. 6. Se i sintomi dell’infertilità indicano un danno alla ghiandola pituitaria (una donna al di fuori del periodo di allattamento produce latte nelle ghiandole mammarie, non ci sono periodi), dovrebbe essere eseguita una radiografia della sella turca e del cranio.

Isteroscopia e laparoscopia nella diagnosi dell’infertilità

Se altri metodi di diagnosi della malattia dell’infertilità non hanno aiutato a determinare con precisione il problema, a una donna viene prescritto un esame operativo mediante isteroscopia o laparoscopia.

L’isteroscopia è un esame della cavità uterina e del canale cervicale in anestesia mediante un dispositivo ottico (isteroscopio). L’isteroscopio viene inserito attraverso la cervice, senza punture o incisioni. La procedura consente di identificare le cause dell’infertilità uterina: cisti, polipi, controllare la qualità dell’endometrio, prelevare il suo frammento per l’esame istologico. Allo stesso tempo, piccole neoplasie possono essere rimosse durante l’isteroscopia, ovvero la manipolazione non è solo diagnostica, ma anche terapeutica. Le indicazioni per l’esecuzione sono:

• Infertilità primaria e secondaria.
• FIVET fallita in passato.
• Fibromi che crescono nella cavità interna dell’utero.
• Sospetto di malattie e anomalie che portano all’infertilità uterina – polipi, adenomiosi, patologie della struttura e sviluppo dell’organo.
• Mestruazioni irregolari (mestruazioni abbondanti, sanguinamento tra le mestruazioni).

La laparoscopia è un esame endoscopico degli organi pelvici in anestesia generale. Oggi questo tipo di diagnostica è riconosciuto come il “gold standard”, dando quasi il 100%. Il chirurgo vede tutto con i propri occhi attraverso uno speciale dispositivo ottico – un laparoscopio, e non è guidato dai risultati degli esami non invasivi, che spesso sono soggettivi. La laparoscopia consente non solo di diagnosticare, ma anche di trattare: contemporaneamente è possibile tagliare le aderenze, ripristinare la pervietà dei tubi e rimuovere i focolai di endometriosi. Lo studio viene effettuato introducendo strumenti laparoscopici attraverso piccole incisioni nella parete addominale, quindi la guarigione dopo l’intervento chirurgico è rapida e indolore, non provoca conseguenze negative sotto forma di aderenze.

Le indicazioni per la ricerca sono:

• Identificazione della causa dell’infertilità primaria e secondaria.
• Endometriosi
• Cisti, torsione e rottura (apoplessia) delle ovaie.
• Gravidanza ectopica.
• Ostruzione tubarica.
• Fibromi uterini.
• Aderenze nell’addome e nel bacino.

Trattamento dell’infertilità

Trattamento dell’infertilità maschile

Il trattamento dell’infertilità maschile si basa sui seguenti principi:

• Una moglie non dovrebbe avere problemi a concepire e avere figli. Se lo sono, la donna dovrebbe essere curata e il suo programma di trattamento dovrebbe essere coordinato con il programma di esame e trattamento di suo marito.
• Dovrebbero essere esclusi i fattori sfavorevoli che impediscono la gravidanza: vita sessuale rara, stress, condizioni di lavoro difficili, farmaci (se non vitali).
• Quando viene identificata la causa, il trattamento per l’infertilità maschile consiste nell’eliminarla. Quando non viene stabilito il motivo per cui lo sperma è di scarsa qualità, vengono prescritti solo mezzi per migliorare la microcircolazione sanguigna e il metabolismo, vitamine e farmaci riparatori.
• Le malattie infiammatorie degli organi genito-urinari richiedono la nomina di farmaci igienizzanti, a seconda dell’agente patogeno identificato. Entrambi i coniugi devono essere curati per prevenire la reinfezione reciproca.
• Il varicocele deve essere trattato chirurgicamente, indipendentemente dalla gravità della malattia. Il trattamento chirurgico è richiesto anche per l’azoospermia escretoria non complicata, quando lo sperma viene prodotto nei testicoli, ma non entra nel liquido seminale.
• Il trattamento dell’infertilità immunitaria negli uomini richiede metodi speciali (plasmaferesi, rimozione di anticorpi dagli organi genitali, farmaci per ridurre la produzione di ASAT). Se questo non aiuta, si consiglia alla coppia la fecondazione in vitro con pulizia preliminare degli spermatozoi dagli anticorpi “aderenti”.
• Il trattamento dell’infertilità maschile dovuta a disfunzione sessuale comporta un trattamento conservativo e il lavoro con uno psicoterapeuta.
• Il trattamento dell’infertilità maschile dovuta a disturbi ormonali deve essere adattato all’individuo. L’opportunità del trattamento ormonale è determinata dal tipo di malattia e dalla situazione specifica. Se la terapia viene comunque prescritta, non dovrebbe durare meno di 70-75 giorni, che corrisponde al ciclo di sviluppo degli spermatozoi.

A volte il problema dell’infertilità maschile non può essere risolto in modo conservativo o chirurgico, e allora le moderne tecnologie riproduttive vengono in soccorso:

• Nell’azoospermia complicata, quando non è possibile ripristinare la pervietà del dotto deferente, viene prescritta una procedura per il prelievo di spermatozoi dall’epididimo o dal testicolo stesso (le metodiche sono denominate PESA, MESA, TESE). Gli spermatozoi vengono quindi utilizzati nella procedura di fecondazione in vitro.
• Inseminazione artificiale: lo sperma viene introdotto nella vagina o nella cavità uterina in modo tale da cadere nell’area della gola della cervice (durante il rapporto naturale, solo una piccola quantità arriva lì) . La probabilità di concepimento dopo tale manipolazione aumenta più volte. L’indicazione per l’inseminazione è una diminuzione del numero di spermatozoi mobili nell’eiaculato.
• La fecondazione in vitro è la fecondazione dell’ovulo di una donna con lo sperma del marito in laboratorio, seguita dal trasferimento dell’embrione nella cavità uterina. La fecondazione in vitro è indicata per la scarsa qualità dello sperma, quando il numero di spermatozoi mobili vivi è estremamente ridotto.
• ICSI – Intraplasmic Sperm Injection – si riferisce a metodi ausiliari utilizzati durante la fecondazione in vitro. L’essenza del metodo è che lo sperma, selezionato visivamente dall’embriologo, viene introdotto nel citoplasma della cellula con una pipetta speciale. In questo caso si può utilizzare uno spermatozoo praticamente immobile.
• PIXI – selezione di spermatozoi di alta qualità per la procedura ICSI. L’embriologo trova lo sperma migliore (il più mobile, maturo e correttamente formato) e ne verifica le caratteristiche chimiche e biologiche utilizzando le coppette PICSI. Queste tazze contengono supporti speciali contenenti acido ialuronico. È concepito dalla natura in modo tale che l’acido sia coinvolto nella selezione dello sperma durante la fecondazione: i recettori delle cellule maschili di alta qualità sono sensibili allo ialurone. L’interazione dello sperma con l’acido ialuronico nelle coppe indica che ha recettori funzionanti correttamente e la fecondazione avverrà con successo. Successivamente, lo sperma viene iniettato nel citoplasma della cellula, ovvero viene eseguita la procedura ICSI.

Trattamento dell’infertilità femminile

Per curare l’infertilità femminile, è necessario stabilirne la causa e cercare di eliminarla. Sfortunatamente, questo non è sempre possibile. Pertanto, le aree del trattamento dell’infertilità sono:

• Un tentativo di ripristinare la fertilità utilizzando metodi conservativi o chirurgici.
• Tecnologia di riproduzione assistita se il trattamento precedente è fallito o la coppia non è fisicamente in grado di concepire naturalmente.

Quali metodi vengono utilizzati per trattare l’infertilità femminile?

• Se la causa è un disturbo endocrino, vengono eseguiti trattamenti ormonali e stimolazione ovarica. Oltre ai farmaci, si raccomanda a una donna di normalizzare il peso e fare educazione fisica. È indicata anche la fisioterapia.

Il Russian Medical Journal ha pubblicato un articolo su una nuova opzione terapeutica per l’infertilità femminile con un farmaco usato per alleviare i sintomi della menopausa. Nel trattamento dei disturbi della menopausa è stato utilizzato un estratto dell’epifisi (ghiandola pineale) dei bovini (polipeptidi della ghiandola pineale o PPG). Nel valutare il suo impatto, è emerso che il PPG ha anche un effetto sulla funzione riproduttiva e aiuta ad eliminare alcune forme di infertilità femminile associate all’insufficienza ovarica in un contesto di infiammazione cronica. Questa è una nuova e promettente area di terapia, che è attivamente studiata dagli scienziati russi.

• L’infertilità nelle malattie delle tube di Falloppio viene solitamente trattata chirurgicamente – la chirurgia laparoscopica può ripristinare la pervietà nel 35-40% dei casi. Se questo non aiuta, al paziente viene offerto un programma di fecondazione in vitro.
• L’endometriosi comporta la laparoscopia e la cauterizzazione delle lesioni, quindi viene prescritto un breve ciclo di farmaci per consolidare il risultato (farmaci che causano la menopausa artificiale (IC) e impediscono la crescita dell’endometrio). Devi provare a rimanere incinta dopo aver lasciato l’IC, fino a quando l’endometriosi non si ripresenta.
• L’infertilità dell’utero (gravi malformazioni) richiede un intervento chirurgico di ricostruzione degli organi. Se ciò non è possibile, una donna può avvalersi del servizio di maternità surrogata.
• Il trattamento dell’infertilità immunologica, quando si trovano ASAT nel muco cervicale, inizia con la contraccezione di barriera per un massimo di sei mesi. Quindi vengono utilizzati farmaci per ridurre la produzione di anticorpi. Se questo non dà l’effetto desiderato, si consiglia alla coppia l’inseminazione artificiale, in cui lo sperma bypassa il canale cervicale e non è influenzato negativamente dall’ASAT.

Quando la causa dell’infertilità non è stabilita, vengono utilizzati i metodi ART (tecnologie di riproduzione assistita):

• Inseminazione intrauterina
• IVF (con ICSI, PICSI e altri modi per aumentare l’efficacia della procedura).
• Maternità surrogata

eco e infertilità

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quando viene utilizzato da eco

All’inizio, il metodo di fecondazione extraperazionale è stato sviluppato per eliminare una causa di infertilità – problemi con i tubi. A poco a poco, l’elenco delle indicazioni per la fecondazione in vitro è ampliato e include:

La patologia dei tubi, che può essere congenita o acquisita, è una conseguenza di una gravidanza ectopica, infiammazione, endometriosi, operazioni addominali.

L’ovaio policistico ovarico è una malattia in cui le ovaie contengono molte cisti con contenuto liquido. Il livello di ormoni maschili nel corpo della donna in questo caso è aumentato, e quindi ci sono malfunzionamenti del ciclo mestruale (amenorrea), abbondante crescita dei capelli sul torace e sul viso, l’obesità. A volte i pazienti hanno un sanguinamento uterino grave. Il trattamento della malattia viene eseguito prima in modo conservativo (ormoni) o rapidamente (resezione ovaio, cauterizzazione delle cisti). La fecondazione in vitro con infertilità dovuta al policisticismo è prescritta quando sono esauriti altri metodi di terapia e non si è verificata la gravidanza.

L’endometriosi è una malattia la cui essenza è la crescita delle cellule endometriali in tubi uterini o cavità addominale. Normalmente, l’endometrio dovrebbe sollevare solo la superficie uterina interna. La sua diffusione al di fuori dell’utero porta all’infertilità a causa del fatto che la maturazione delle uova e dell’ovulazione è disturbata, il paese trasversale è ridotto, dopo tutto, i fuochi endometrioidi contribuiscono alla formazione di aderenze. Come nel caso dell’ovaio policistico ovarico, la fecondazione in vitro con infertilità dovuta all’endometriosi è prescritta quando le possibilità di farmaco (ormonale) e il trattamento chirurgico sono esaurite e non hanno portato il risultato atteso.

L’età dei pazienti può diventare un ostacolo all’inizio della gravidanza naturale a causa di un cambiamento nelle proprietà delle uova. Le tecnologie riproduttive ausiliarie (IVF con ICSI, Hetching) ti consentono di superare questi problemi.

Anovulazione in assenza dell’effetto del trattamento terapeutico, la stimolazione dell’ovulazione e l’inseminazione intrauterina artificiale è anche un’indicazione per Eco.

Infertilità di origine sconosciuta, in cui non è stata determinata una chiara causa di difficoltà con l’inizio della gravidanza.

Infertilità maschile associata a una diminuzione della fertilità dello sperma. Le tecnologie di riproduzione assistita (IVF con aspirazione degli spermatozoi dall’epididimo o loro estrazione dal testicolo, ICSI – l’introduzione dello sperma nell’ovulo) aumentano le possibilità di gravidanza.

L’essenza del metodo

Come viene trattata l’infertilità con l’eco-metodo? L’essenza della tecnologia è stimolare l’ovulazione di più ovuli in una donna contemporaneamente, perforare gli ovuli risultanti e fecondarli con lo sperma del marito in laboratorio. Gli embrioni risultanti si sviluppano in speciali incubatrici per 3-5 giorni sotto la supervisione di medici, quindi vengono trasferiti nella cavità uterina. Ciascuna delle fasi è importante per raggiungere il risultato finale:

1. Per stimolare l’ovulazione vengono utilizzati speciali preparati ormonali che accelerano la crescita e la maturazione dei follicoli e delle uova. Per controllare il processo di maturazione cellulare e le condizioni dell’endometrio, il medico prescrive test di laboratorio (monitoraggio del livello di estradiolo, progesterone e LH) ed ecografia.
2. La puntura dei follicoli maturi viene eseguita in anestesia endovenosa. Un ago di aspirazione monouso è collegato a una speciale sonda ecografica, quindi viene inserito attraverso la vagina uno ad uno in tutti i follicoli e il loro contenuto viene aspirato. Il fluido ottenuto dalla puntura viene trasferito agli embriologi per prepararlo alla fecondazione.
3. La fecondazione può avvenire sia indipendentemente – l’embriologo collega solo gli spermatozoi e le uova trasformati (IVF), sia mediante ICSI – lo spermatozoo viene iniettato direttamente nell’uovo. L’ICSI viene utilizzato, di norma, quando la qualità dello sperma è scarsa e la sua fertilità è ridotta. Inoltre, vengono utilizzati altri metodi moderni per l’infertilità negli uomini: IMSI (iniezione di spermatozoi nel citoplasma dell’uovo) e PICSI (selezione aggiuntiva dello sperma prima dell’ICSI).
4. La crescita (coltura) degli embrioni inizia il giorno dopo la puntura dei follicoli. In primo luogo, l’embriologo valuta il fatto della fecondazione, i cui segni possono essere osservati 17-18 ore dopo l’unione delle cellule maschili e femminili. Quindi il medico osserva il processo di divisione degli embrioni per 3-5 giorni, evidenzia i più promettenti tra loro e non presenta anomalie genetiche e determina il momento migliore per il trapianto nell’utero. Di norma, gli embrioni che hanno raggiunto lo stadio di blastocisti hanno le migliori possibilità – e questo avviene il 5° giorno.
5. Il trasferimento e l’impianto di embrioni è la fase più entusiasmante del trattamento dell’infertilità con la fecondazione in vitro, perché è allora che diventa chiaro se i medici sono riusciti a rendere felice un’altra coppia sposata. Gli embrioni vengono trasferiti direttamente nella cavità uterina mediante sottili tubi morbidi (cateteri) sotto controllo ecografico: ciò consente loro di essere collocati in un luogo conveniente per l’impianto nell’utero. Prima che sia possibile assumere l’hCG e scoprire i risultati della fecondazione in vitro, a una donna vengono prescritti farmaci per mantenere una gravidanza precoce.

Mestruazione dopo fecondazione in vitro

Il trattamento dell’infertilità attraverso la fecondazione in vitro ha due risultati:

Fortunato quando arriva la gravidanza e la famiglia felice lascia la clinica per prepararsi alla nascita del bambino tanto atteso. Puoi scoprire se la fecondazione in vitro è riuscita già 14 giorni dopo il trasferimento degli embrioni nella cavità uterina superando un esame del sangue per l’hCG. Poco dopo, la presenza di embrioni abituati nell’utero deve essere confermata dall’ecografia, quindi contattare un ginecologo per la gestione della gravidanza. Portare un bambino dopo la fecondazione in vitro richiede inizialmente una terapia ormonale, il cui scopo è mantenere un livello sufficiente di progesterone. Pertanto, i segni della gravidanza possono essere più pronunciati e specifici rispetto al concepimento convenzionale. Il che indica una posizione interessante:

• Forte nausea e vomito (tossicosi).
• Irritabilità e insonnia.
• Gonfiore al seno.
• Aumento della temperatura basale.
• Sensibilità agli odori.
• Dolore moderato nella parte inferiore dell’addome, nella parte bassa della schiena e nell’osso sacro.
• Mal di testa.
• Insuccesso: la gravidanza non si è verificata. Perché succede?
• L’ovulazione è avvenuta prima della perforazione dei follicoli.
• Impossibile estrarre uova di alta qualità durante la puntura.
• La fecondazione non è avvenuta.
• La cellula fecondata ha smesso di dividersi e svilupparsi.
• L’impianto dell’embrione non è avvenuto dopo il trasferimento nella cavità uterina.

La fecondazione in vitro non riuscita, sebbene sia un duro colpo per lo stato d’animo di una coppia che soffre di infertilità, fornisce ai medici molte informazioni utili:

• Come hanno reagito le ovaie alla stimolazione dell’ovulazione.
• Perché l’ovulo non è stato fecondato.
• Di che qualità erano gli embrioni.
• Come è cresciuto l’endometrio.
• Se l’impianto è avvenuto e se l’embrione ha continuato a svilupparsi ulteriormente.

È molto importante studiare le circostanze del fallimento, perché da esso dipendono le tattiche di un ulteriore trattamento dell’infertilità: se ha senso ripetere la fecondazione in vitro, quali modifiche devono essere apportate al programma, quale di le procedure devono essere eseguite in aggiunta. Quindi, se la gravidanza ha smesso di svilupparsi nella fase dell’impianto, la procedura di schiusa può risolvere il problema in alcuni casi, quando il guscio non elastico dell’uovo fetale viene perforato o inciso in modo che l’embrione possa “schiudersi” e attaccarsi a l’endometrio.

Infertilità e gravidanza

La gravidanza dopo l’infertilità può avere complicazioni specifiche, che sono il risultato di deviazioni nella salute:

1. La conseguenza dei disturbi ormonali è la minaccia di aborto spontaneo e fallimento precoce della gravidanza. Ciò è dovuto alla patologia esistente delle ovaie, che provoca una mancanza o un’eccessiva secrezione di ormoni.
2. L’ostruzione delle tube di Falloppio, le aderenze nella piccola pelvi possono causare una gravidanza extrauterina, la rottura delle tube e una potente emorragia intra-addominale che minaccia la vita della donna. Pertanto, dopo un test di gravidanza positivo, è necessario sottoporsi a un’ecografia e assicurarsi che l’uovo fetale sia nella cavità uterina e non sia attaccato al tubo.
3. I problemi immunitari portano le coppie a sottoporsi a inseminazione artificiale o fecondazione in vitro per evitare il contatto dello sperma con il muco cervicale. Pertanto, in questo caso, non ci sono praticamente complicazioni durante la gravidanza se la donna non ha altre malattie.
4. La ridotta produzione di spermatozoi può causare una malattia genetica nell’embrione: uno sperma “cattivo” e difettoso, quando fuso con un uovo, porta informazioni genetiche errate e anomalie cromosomiche, a causa delle quali l’embrione smette di svilupparsi in una fase iniziale. A volte la gravidanza persiste ancora, ma il bambino può morire subito dopo la nascita o avere una grave malattia. Per evitare un tale risultato, si raccomanda di sottoporsi a tutti gli ultrasuoni di screening pianificati, sui quali la patologia può essere rilevata in modo tempestivo.
5. Le precedenti malattie ginecologiche sono una causa comune di complicanze della gravidanza dopo l’infertilità:
6. Le infezioni sessuali precedentemente trasferite possono peggiorare a causa di una diminuzione dell’immunità e questo porta a un’infezione intrauterina del feto.
7. Se la gravidanza procede sullo sfondo dei fibromi uterini, nel primo periodo ciò può interferire con l’impianto dell’embrione e nel tardo periodo può contribuire alla rapida crescita del nodo miomato, nonché al suo edema e necrosi. Se la placenta si attacca a un nodo miomato o a una cicatrice dopo la rimozione di tale nodo, sono possibili ipossia intrauterina e ritardo della crescita fetale, minaccia di aborto.
8. L’infiammazione delle appendici uterine, la sua membrana mucosa, l’erosione della cervice, il curettage passato della cavità interna dell’utero possono causare un attaccamento anormale della placenta – basso o sovrapposto al sistema operativo interno, e questo spesso porta a un distacco prematuro e sanguinamento.

La placentazione anormale e le malattie infettive sono un fattore di rischio per lo sviluppo dell’insufficienza fetoplacentare, in cui il bambino nell’utero non riceve la giusta quantità di nutrienti e ossigeno. La gravidanza dopo l’infertilità in questo caso è complicata dalla malnutrizione (ritardo nel peso corporeo) e dall’ipossia nel bambino.

L’infertilità è una malattia che di solito non provoca sofferenze fisiche, ma “uccide” moralmente la famiglia. È difficile convivere con l’idea che tutti intorno a te siano diventati genitori felici da tempo e che qualcuno debba passare da una clinica all’altra. Ma non disperare. La medicina si sta sviluppando rapidamente e offre nuovi modi di trattamento. Vale la pena essere pazienti, ascoltare tutti i consigli dei medici, cercare il “tuo” medico di cui ti puoi fidare – e allora sarai sicuramente fortunato!

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