Oggi, un grave problema della pediatria in generale, e dell'endocrinologia pediatrica in particolare, è il sovrappeso infantile e l'obesità di vario grado, la cui incidenza è aumentata notevolmente nella popolazione pediatrica negli ultimi decenni. Come dimostrano gli studi degli ultimi anni, un ruolo significativo in tutto ciò è giocato da una carenza di vitamine, in particolare quelle liposolubili, in particolare il colecalciferolo e i suoi metaboliti attivi (varie forme di vitamina D).
L'eccesso di peso non è solo un problema esterno, un difetto estetico o un problema dei complessi dei bambini (a causa del ridicolo sui difetti della figura). Questa è una grave patologia endocrino-metabolica associata a processi gravi e spesso difficili da invertire nel corpo, provocando successivi gravi problemi di salute - insulino-resistenza e formazione di diabete mellito di tipo 2, ipertensione sullo sfondo di lesioni aterosclerotiche delle pareti del sangue vasi, la formazione della sindrome metabolica dai suoi molteplici effetti su molti organi e tessuti. Considera oggi come puoi proteggere il bambino da tali conseguenze.
Prevalenza dell'obesità infantile
Oggi l'obesità sta diventando una "epidemia" non solo tra gli adulti, ma anche tra gli adolescenti e persino i bambini in età scolare e prescolare. Secondo l'OMS, varie complicazioni associate all'obesità portano ogni anno alla morte di circa 4 milioni di persone, circa il 4% delle persone nel mondo soffre di eccesso di peso, fino alla provocazione di gravi patologie e disabilità. Anche 5 anni fa, secondo le statistiche mondiali, il sovrappeso era registrato in circa il 39% della popolazione mondiale e circa il 13% della popolazione aveva una diagnosi di obesità. I bambini in questa lista costituiscono circa 45 milioni di persone ed entro la fine del decennio questa cifra, secondo gli esperti, salirà a 60 milioni Questo rapido aumento dell'obesità porta a una riduzione della durata e della qualità della vita. Nei paesi in più rapido sviluppo, il livello di obesità è aumentato più volte dagli anni '70. In Russia oggi sovrappeso e obesità si registrano nel 19,2% dei ragazzi e nel 17,5% delle ragazze. Una così rapida diffusione dell'obesità sta spingendo gli scienziati a studiare attivamente i meccanismi che sono alla base dell'accumulo di peso in eccesso e della provocazione dell'obesità.
Tutti gli occhi puntati sulla vitamina D
Parallelamente allo studio dei meccanismi dell'obesità, è aumentato l'interesse per lo studio della vitamina D, in quanto si è scoperto che questa importante vitamina liposolubile svolge un ruolo importante nell'omeostasi ormonale e metabolica. Se non teniamo conto del suo effetto calcemico (effetti sul tessuto osseo), ha una serie di effetti positivi:
- immunotropico (regolatore, attivatore dell'immunità),
- muscolo cardiaco tonico e muscolo scheletrico,
- effetto stimolante sulle isole di Langerhans del pancreas, attivando la sintesi di insulina,
- oltre a regolare l'attività degli adipociti (cellule del tessuto adiposo), regolandone l'attività ormonale e metabolica.
Una quantità sufficiente di vitamina D svolge un ruolo significativo nel mantenimento delle concentrazioni di glucosio desiderate e nella secrezione di insulina, che è particolarmente importante nella genesi del diabete mellito. L'ipovitaminosi della vitamina D sullo sfondo dell'accumulo di grasso sotto la pelle porta all'infiltrazione grassa del fegato, una diminuzione dell'attività degli enzimi - lipasi, nonché l'accumulo all'interno del corpo di forme inattive di vitamina D che non sono coinvolte in metabolismo. Pertanto, l'obesità è un fattore che riduce la biodisponibilità della vitamina e dei suoi metaboliti, nonché una violazione della secrezione di insulina, la formazione di resistenza ad essa e la provocazione di un'infiammazione sistemica e cronica.
Vitamina estremamente attiva!
Se la vitamina D viene fornita in quantità sufficienti e i suoi metaboliti si formano attivamente nel fegato e nei reni, ha una serie di effetti regolatori positivi. Quindi, stimola le cellule beta, attivando la sintesi dell'insulina, influisce anche sul lavoro attivo dei recettori dell'insulina nei tessuti periferici, rendendoli più sensibili a questo ormone. Inoltre, la sua quantità sufficiente sopprime l'infiammazione sistemica, che è responsabile della provocazione della sindrome metabolica e delle patologie cardiovascolari. Inoltre, regola il metabolismo del calcio, che è anche responsabile di un metabolismo completo e dell'allineamento dei processi di lipolisi (scomposizione del grasso) e lipogenesi (deposizione di grasso).
Esistono numerosi studi che esaminano il ruolo di questa vitamina nella genesi dell'obesità. Quindi, è già stato dimostrato che un aumento del BMI anche di un'unità aumenta naturalmente il costo della vitamina D del 2% e la sua assunzione dovrebbe essere migliorata. Ma spesso bambini e adulti, avendo poca esposizione all'aria aperta e ai raggi UV, consumando cibi che contengono poca forma attiva della vitamina, soffrono di una carenza di colecalciferolo e dei suoi metaboliti.
Il ruolo del colecalciferolo nella formazione dell'obesità: oggetto di studio
Non c'è consenso sul perché la carenza di vitamina D sia quasi sempre registrata nell'obesità.Ci sono diverse teorie più valide per spiegare questo fenomeno. Innanzitutto si ritiene che il tessuto adiposo, metabolicamente attivo, assorba la vitamina D in concentrazioni maggiori rispetto al proprio fabbisogno. Maggiore è il grasso corporeo, minore è la concentrazione sierica di colecalciferolo. Un'altra teoria è che le persone in sovrappeso sono meno mobili, hanno una ridotta attività fisica, hanno meno probabilità di stare all'aperto e al sole, il che non consente loro di ricevere le dosi necessarie di vitamina. E un'altra teoria è che il metabolismo della vitamina D e dei suoi metaboliti attivi sia inibito a causa della steatosi (obesità) del fegato e alti livelli di leptina, un ormone prodotto dal tessuto adiposo, così come i mediatori dell'infiammazione (interleuchine-6) inibiscono il metabolismo dei composti attivi del colecalciferolo nei reni e nel fegato.
Sullo sfondo dell'aumento di peso, la predominanza della lipogenesi (formazione di grasso) sulla lipolisi (la sua scissione) porta all'accumulo di grassi, alla loro distribuzione in tutto il corpo e ad un cambiamento nell'attività funzionale del tessuto adiposo. Prima di tutto, gli adipociti, le cellule adipose, aumentano di dimensioni, il che porta allo stress e alla provocazione dell'infiammazione sistemica dovuta all'ipossia e alla mancanza di nutrimento per tali cellule. Questo è ciò che è alla base della perdita di sensibilità dei recettori agli stimoli insulinici, nonché della sintesi dei mediatori dell'infiammazione. Negli esperimenti, è stato determinato che gli ioni calcio e il colecalciferolo influenzano attivamente la soppressione di questa infiammazione sistemica e la sintesi della leptina. Regolano il metabolismo dei carboidrati e dei grassi, stimolano il centro della fame di saturazione del cervello. Pertanto, una mancanza sistematica di vitamina D minaccia di accumulare grasso nei bambini, stimolare l'appetito nei centri cerebrali e aumentare l'appetito. Negli esperimenti, il colecalciferolo ha inibito significativamente la sintesi e l'attività della leptina, ha ridotto l'attività delle reazioni di stress nei tessuti e la formazione di una risposta infiammatoria sistemica.
Quali conclusioni si possono trarre?
È noto da tempo che tutto nel corpo è interconnesso, quindi la carenza di alcuni, compresi i composti vitaminici e metabolicamente attivi, porta inevitabilmente a determinati problemi. Quindi, sullo sfondo di una carenza di calcio ionizzato e colecalciferolo nel cibo o nella pelle, porta alla formazione di una tendenza ad accumulare sovrappeso e obesità nei bambini. Una diminuzione della sua concentrazione porta naturalmente ad una diminuzione dei livelli di calcio e ad un cambiamento nell'attività dell'ormone paratiroideo. Cambia la sensibilità dei recettori dell'insulina, formando una tendenza a sviluppare il diabete di tipo 2. Pertanto, la vitamina D influisce anche sulla formazione di insulino-resistenza. È importante garantire un apporto sufficiente di questa sostanza attraverso il cibo, gli integratori e attraverso la sintesi di composti attivi da parte della pelle durante l'esposizione all'aria aperta e sotto i raggi del sole, in modo da non portare ad alterazioni del metabolismo.