Il mal di gola di un bambino è l’incubo di un genitore. Priva il bambino dell’umore, dell’appetito e mamma e papà della gioia della vita. È impossibile sbarazzarsi di lei in un giorno, quindi la costringe a prendere un congedo per malattia ancora e ancora. Fortunatamente, nella stragrande maggioranza dei casi, il mal di gola è uno dei sintomi di un’infezione virale respiratoria acuta (faringite acuta, laringite), non richiede cure particolari e scompare in 4-7 giorni senza alcuna conseguenza. Tuttavia, a volte può anche indicare una malattia più grave, tra le quali due sono più comuni di altre: tonsillite e mononucleosi infettiva. Come distinguere tra queste malattie e perché è necessaria una diagnosi corretta in questo caso? Scopriamo i dettagli in un nuovo articolo sul portale MedAboutMe.

Mal di gola come sintomo di un raffreddore

Tutti i genitori, nessuno escluso, affrontano il raffreddore nei bambini, soprattutto questo problema diventa rilevante quando iniziano a frequentare l’asilo o vari circoli. Molto spesso, il mal di gola si sviluppa a causa dell’ingresso di virus nel corpo (influenza, parainfluenza, adenovirus, virus RS, ecc.). La mucosa del tratto respiratorio superiore è una sorta di barriera a questi microrganismi, subisce il primo colpo. Pertanto, molti dei raffreddori iniziano proprio con la comparsa di mal di gola.

La gravità del mal di gola nelle malattie virali non è la stessa. Nei casi lievi, il bambino si lamenta del disagio che si verifica durante la deglutizione, la conversazione, l’inalazione di aria fresca. Nei casi più gravi, il dolore è così pronunciato che il bambino non riesce a deglutire la saliva e rifiuta completamente cibo e acqua. Tuttavia, un comune raffreddore si manifesta raramente in questo modo: molto spesso tutti i sintomi sono presenti con moderazione: una leggera tosse, naso che cola, fastidio alla gola e febbre bassa.

Tuttavia, ci sono due malattie infettive che hanno un quadro molto simile e i loro sintomi principali sono mal di gola e febbre estremamente intensi. Questi includono la mononucleosi infettiva e la tonsillite.

Cause di mononucleosi infettiva e tonsillite purulenta

Le cause di queste malattie sono completamente diverse. La mononucleosi infettiva è una malattia causata dai virus Epstein-Barr, che sono un tipo di un grande gruppo di virus dell’herpes. È trasmesso da goccioline trasportate dall’aria, è anche chiamato “malattia del bacio”, poiché la mononucleosi è più comune tra studenti e studenti delle scuole superiori. Tuttavia, i bambini in età prescolare e scolare potrebbero contrarre l’infezione attraverso uno stretto contatto con persone infette. Dopo la malattia si forma un’immunità a breve termine, che protegge solo per pochi mesi.

L’angina nei bambini è più spesso causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, cioè la sua causa sono i batteri. Sono anche trasmessi da goccioline trasportate dall’aria da una persona malata a una sana. Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi: sia bambini che adulti. Dopo una malattia, non si forma alcuna immunità, cioè puoi essere infettato molte volte.

Come si manifestano la mononucleosi e la tonsillite nei bambini

Nel quadro clinico della mononucleosi infettiva e della tonsillite nei bambini c’è molto in comune. Per questo motivo, a volte, i medici trovano molto difficile fare una diagnosi accurata alla prima visita e ciò non è una conseguenza della loro mancanza di competenza. Queste malattie sono davvero molto simili. Entrambi iniziano in modo acuto con sintomi di grave intossicazione. La febbre può salire a numeri molto alti, il bambino giace semplicemente a letto, incapace di alzarsi. Gli antipiretici lo riducono non completamente e solo per 2-3 ore, dopodiché ricominciano i brividi e un forte aumento della temperatura. A volte c’è una centralizzazione della circolazione sanguigna dovuta a uno spasmo dei vasi periferici: mentre le mani ei piedi del bambino sono ghiacciati e la testa e il corpo sono molto caldi. Questa è la forma più sfavorevole di febbre, in cui possono svilupparsi convulsioni febbrili. Inoltre, i bambini sono preoccupati per forti dolori alle ossa, alle articolazioni, ai muscoli, mal di testa, vertigini.

Il mal di gola in entrambe le malattie può essere espresso così tanto che il bambino non può ingoiare la saliva. Di conseguenza, lo sputa, o lei scorre semplicemente dalla sua bocca sul cuscino. Certo, non c’è nemmeno dubbio per nessun pasto: è impossibile convincere un bambino a prendere anche un cucchiaio di purè morbidi di patate. È molto pericoloso che molti di loro, a causa di un dolore così grave, rifiutano il liquido, che in combinazione con febbre elevata possano causare disidratazione. Oltre al dolore, oltre al mal di gola, il bambino ha spesso disagio nella regione sottomandibolare, causato da un aumento dei linfonodi.

Ci sono differenze. Se il quadro clinico del mal di gola è di solito abbastanza chiaro, allora è impossibile dire sulla mononucleosi. A volte procede molto cancellato, confuso, senza sintomi specifici. A differenza della tonsillite, con essa potrebbe esserci un naso che cola, la tosse, il dolore toracico e altri raffreddori. Il sintomo che parla a favore di questa malattia è un aumento pronunciato delle tonsille e dei linfonodi sottomandibolari che danno al collo una forma peculiare: può diventare più ampia di una testa simile al toro. Allo stesso tempo, le tonsille aumentano della quantità fino a 2-3 gradi e possono causare difficoltà a respirare, perché rimane solo un piccolo spazio per il flusso d’aria. Per l’angina, tale gonfiore non è caratteristico. Inoltre, con la mononucleosi, il fegato e la milza a volte aumentano, il che porta alla comparsa di dolore nell’addome, una sensazione di scoppio e compressione. In casi estremamente rari, può anche verificarsi una rottura della milza.

Come può un medico distinguere queste malattie

Per fare una diagnosi corretta, il medico deve assolutamente guardare nella gola del bambino. Con l’angina (lacunare o follicolare), vedrà tonsille gonfie e rosse, da cui trasuda pus. Si distingue particolarmente chiaramente quando viene premuto con una spatola. A volte è visibile come punti bianchi e nei casi più gravi copre l’intera superficie delle tonsille. Con la mononucleosi infettiva, le tonsille sono notevolmente ingrossate, edematose e ricoperte all’esterno da un leggero rivestimento, che viene rimosso con una spatola. Quando viene premuto, non ci sarà scarico di pus. Questo e altri sintomi consentono al medico di sospettare quale tipo di malattia ha dovuto affrontare il bambino. Tuttavia, per affidabilità, lo invierà comunque ad altri metodi diagnostici.

Il principale punto di riferimento nella diagnosi differenziale è l’emocromo. Con esso, puoi determinare con quale agente patogeno abbiamo a che fare: virus o batteri. Con un’infezione virale (mononucleosi), il numero di linfociti aumenterà e con un’infezione batterica (tonsillite) – neutrofili, mentre il numero di forme di pugnalata potrebbe aumentare. In entrambi i casi, molto probabilmente ci saranno leucocitosi e VES elevata.

Per identificare lo streptococco come agente eziologico dell’angina, vengono utilizzati test speciali, il cui risultato può essere scoperto in pochi secondi. Sfortunatamente, non sono disponibili in tutte le cliniche, molto spesso solo i medici ospedalieri possono usarli. Per confermare la diagnosi di mononucleosi, viene utilizzato un esame del sangue per le cellule mononucleate atipiche, ma il principale svantaggio di questo metodo è che non compaiono all’inizio della malattia, ma il 7-10 ° giorno, quando il bambino malato è già in via di guarigione.

Come vengono trattate la mononucleosi e la tonsillite

L’importanza di identificare correttamente la fonte dell’infezione e fare una diagnosi è che il trattamento di queste malattie è completamente diverso. La mononucleosi infettiva è una malattia virale, cioè non esiste una terapia specifica per eliminare gli agenti patogeni. Un certo numero di scienziati insiste sull’uso di farmaci antierpetici (Acyclovir), alcuni – sugli interferoni. Tuttavia, con questa malattia, è categoricamente impossibile utilizzare antibiotici penicillina, poiché ciò è accompagnato dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea. È spesso considerato un’allergia e continua a essere trattato con antistaminici, il che è completamente sbagliato. Inoltre, con questa malattia, l’aspirina e il paracetamolo sono severamente vietati. L’acido acetilsalicilico, in linea di principio, non viene utilizzato in pediatria e il paracetamolo può causare danni al fegato indotti da farmaci nella mononucleosi, pertanto è necessario utilizzare ibuprofene e metodi di raffreddamento fisico per ridurre la temperatura.

L’angina streptococcica viene trattata solo con antibiotici. I farmaci di prima linea sono gli agenti antibatterici della penicillina, un’alternativa sono i macrolidi (claritromicina, azitromicina, josamicina). Se non trattata, può portare a complicanze renali, cardiache e articolari, quindi è importante avviarla il prima possibile.

L’angina e la mononucleosi infettiva sono malattie gravi e, al minimo sospetto, dovresti chiamare il medico a casa il prima possibile o recarti tu stesso in clinica se le condizioni del bambino lo consentono.