Una delle gravi complicanze delle infezioni respiratorie del rinofaringe può essere la sinusite. Si tratta di un'infiammazione localizzata all'interno del seno mascellare su un lato o su entrambi i lati, provocata da batteri che si moltiplicano attivamente all'interno del seno, formando pus. Se la patologia non viene riconosciuta e trattata tempestivamente, il processo acuto rischia di diventare cronico. In questo caso, nuovi episodi di raffreddore minacciano di esacerbare la sinusite e causare dolore nella proiezione dei seni, accumulo di secrezioni purulente e un netto deterioramento della condizione. Nei casi più gravi, il processo purulento può interessare non solo le mucose dei seni, ma anche i tessuti sottostanti.
Come si sviluppa la patologia: il ruolo dei batteri
Affinché la sinusite si sviluppi, sono necessarie le condizioni in cui i batteri patogeni penetrano nella cavità del seno mascellare dal rinofaringe e iniziano la riproduzione attiva lì. Ciò è possibile sullo sfondo di una diminuzione della difesa immunitaria locale, che si forma durante l'ARVI. Il rischio di danni ai seni è particolarmente elevato con un forte naso che cola, quando c'è un pronunciato gonfiore delle mucose. Il provocatore più comune della sinusite sono i batteri opportunisti che vivono nel rinofaringe, che nelle persone sane sono trattenuti dal sistema immunitario. Molto spesso, il risultato di tale attività dei patogeni è un processo acuto, ma se non viene trattato adeguatamente, può entrare nella fase dell'infiammazione cronica, lenta e prolungata. Con eventuali successivi episodi di SARS, l'attività dei batteri aumenta di nuovo, si verifica un'esacerbazione.
Forse lo sviluppo della sinusite a causa di traumi al seno mascellare con la penetrazione di batteri in esso, formando una lesione infiammatoria. Tra i fattori predisponenti vi sono l'ipotermia e i problemi immunitari, la presenza di focolai di infezione cronica nel rinofaringe, in particolare la tonsillite.
Sinusite odontogena: da dove viene l'infezione?
Una variante specifica della sinusite è un processo odontogeno. Molto spesso, un seno si infiamma in presenza di una lesione cariata del sesto dente nella mascella superiore. Con una lesione diffusa, l'infezione si diffonde dalle radici che si estendono nella regione del seno fino alle sue mucose. Molto spesso, l'infezione è provocata dalla flora opportunistica, che spesso combina varianti gram-positive e negative di microbi. Un'infezione nel seno mascellare è particolarmente probabile in presenza di parodontite o osteomielite nella regione della mascella superiore. Le cisti in suppurazione situate nella zona della radice o le lesioni al foro durante l'estrazione del dente possono essere una fonte di infezione. In questo caso la sinusite procede secondo il tipo di lesione unilaterale acuta, raramente diventa cronica, con decorso ondulatorio.
Come si manifesterà la patologia: malessere, dolore, respirazione nasale alterata
La sinusite acuta porta spesso al suo proprietario un forte disagio, a partire da una sensazione di pesantezza nella proiezione del seno, quando si riempie gradualmente di contenuto. Quindi appare il dolore, che ha un carattere pressante o acuto, esplosivo. A volte il dolore può essere simile a un mal di denti, ma con ulteriori manifestazioni. Tipicamente, la presenza di secrezione dal naso, che è difficile da soffiare, ha un colore verde-giallastro, a volte - un odore sgradevole. Man mano che il pus si accumula nei seni, il dolore aumenta, tipicamente aumentando con il piegamento in avanti o la pressione nella proiezione della mascella superiore e sollievo con il rilascio del contenuto del seno. Se il deflusso del pus è disturbato, la sindrome del dolore aumenta naturalmente e le condizioni generali peggiorano progressivamente. La temperatura aumenta bruscamente, c'è debolezza generale, pallore, l'appetito diminuisce, il sonno è disturbato.
Come si forma la sinusite cronica?
La forma cronica di solito si verifica a seguito di processi acuti non trattati o automedicazione, formazione di focolai di infezione cronica nel rinofaringe (carie cariate, tonsillite). La presenza di un setto nasale deviato, che rende difficoltosa la respirazione nasale, può diventare un fattore di rischio. Sullo sfondo della sinusite cronica, non solo la mucosa, ma anche i tessuti sottostanti sono solitamente coinvolti nel processo. Le principali manifestazioni includono debolezza con affaticamento rapido, naso che cola costante con respirazione nasale estremamente difficile o quasi assente. Non c'è praticamente alcun effetto dall'uso di gocce o spray con effetto vasocostrittore, lo scarico da una o entrambe le narici è tipico, con un carattere mucoso, che si trasforma in periodi purulenti. Inoltre, la sinusite cronica si manifesta come un frequente mal di testa, che ha un carattere sordo o pressante, una violazione dell'olfatto e un odore sgradevole dalla cavità nasale.
Rilevazione e trattamento dell'infiammazione dei seni mascellari
Il medico ORL rileva e tratta la sinusite, sulla base dei dati dell'esame e dei reclami esistenti. Ulteriori criteri nella diagnosi sono la radiografia dei seni paranasali e l'impianto sulla flora per determinare lo spettro dei patogeni e la loro sensibilità agli antibiotici.
La base del trattamento è la soppressione dell'infiammazione mediante l'assunzione di farmaci antibatterici. Di solito vengono utilizzate le forme orali, scegliendo i farmaci in base alla sensibilità, spesso è richiesto un corso e nei casi più gravi o la minaccia di complicanze è necessario un cambio di due antibiotici di seguito.
Per ridurre il gonfiore e sopprimere l'infiammazione, è necessario stabilire un deflusso di contenuto dai seni, per il quale vengono utilizzati vasocostrittori, farmaci per assottigliare il muco e il suo deflusso più attivo. La terapia è completata da antistaminici, che sopprimono anche l'infiammazione e alleviano il gonfiore dei tessuti. Man mano che la condizione migliora, viene utilizzata la fisioterapia.
Se il pus si accumula all'interno dei seni, che non possono fuoriuscire, viene mostrata una puntura con la rimozione del pus e il lavaggio del lume del seno con soluzioni antisettiche. Parallelamente a questo, vengono prescritti antibiotici che aiutano a sopprimere l'attività dell'agente patogeno ed eliminare l'infiammazione. È importante completare completamente il corso del trattamento, senza abbandonarlo in quanto alleviato, in modo da non trasformare il processo infiammatorio in una forma cronica.