Amenorrea in un'adolescente, il ruolo degli ormoni

L'amenorrea è un disturbo mestruale caratterizzato dall'assenza di sanguinamento per più di tre mesi consecutivi. In un adolescente, l'amenorrea può essere un segno di gravidanza o un effetto collaterale di alcuni farmaci. Inoltre, lo sviluppo dell'amenorrea può essere influenzato da squilibri ormonali, improvvise fluttuazioni del peso corporeo e malattie somatiche.

Amenorrea nelle adolescenti

Con l'amenorrea, le adolescenti mancano completamente di spotting per tre o più cicli mestruali consecutivi. Esistono due tipi di amenorrea:

• Amenorrea primaria, in cui le mestruazioni non si verificano dopo i 15 anni.
• L'amenorrea secondaria è dovuta a qualche causa fisica e di solito è di natura successiva. Le adolescenti con amenorrea secondaria riferiscono l'inizio di cicli mestruali normali e regolari, che successivamente diventano sempre più anormali e irregolari o si interrompono del tutto. Se un'adolescente non inizia ad avere le mestruazioni entro i 15 anni, o se i suoi cicli si fermano (diventano irregolari), dovrebbe essere valutata da un medico esperto nella diagnosi e nelle ragazze con problemi mestruali.

Cause dei disturbi mestruali

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L'amenorrea, se si tratta di ragazze adolescenti, può essere causata da molti fattori.

• Gravidanza. Le donne non ovulano durante la gravidanza, quindi le loro mestruazioni si interrompono temporaneamente.
• Farmaci. I contraccettivi ormonali possono influenzare la frequenza e l'intensità del ciclo mestruale di una ragazza anche dopo che ha smesso di prenderli. Anche altri medicinali possono causare irregolarità mestruali. Questi farmaci includono: antidepressivi, farmaci per la pressione sanguigna, chemioterapia antitumorale o antipsicotici.
• Stile di vita. Alcune abitudini di vita possono avere un impatto significativo sul ciclo mestruale di una ragazza. Quindi, l'eccessiva attività fisica e gli sport professionistici possono portare all'amenorrea. Anche le giovani atlete soffrono spesso di amenorrea a causa dell'eccessivo esercizio fisico, del basso peso corporeo e dello stress costante.
• Un notevole stress mentale può colpire l'ipotalamo, la parte del cervello che controlla gli ormoni che regolano il ciclo mestruale. Quando l'effetto dello stress diminuisce, spesso ritornano i periodi regolari.

Il problema del peso corporeo

Spesso la causa dell'amenorrea è il basso peso corporeo dovuto al desiderio di ideali modello. Gli adolescenti con disturbi alimentari, come l'anoressia o la bulimia, spesso soffrono di amenorrea a causa di un peso corporeo catastroficamente basso o di diete costanti e malnutrizione, malnutrizione banale. In sostanza, il corpo "spegne" il suo sistema riproduttivo perché il peso corporeo si riduce a causa di carenze nutrizionali sistematiche. In tali condizioni, l'inizio della gravidanza (per la quale esiste effettivamente il ciclo mestruale) è molto pericoloso per il corpo.

Squilibrio degli ormoni nel corpo

Uno squilibrio del sesso e di alcuni altri ormoni può anche causare amenorrea. I tre tipi più comuni di disturbi ormonali tra gli adolescenti sono:

• Patologie della ghiandola tiroidea: ipotiroidismo e ipertiroidismo, che causano o una sintesi insufficiente degli ormoni tiroidei, oppure vengono prodotti in eccesso. Una volta entrati nel flusso sanguigno, gli ormoni influenzano il metabolismo del corpo, rallentandolo o accelerandolo eccessivamente.
• Sindrome dell'ovaio policistico, che provoca livelli ormonali elevati e duraturi che bloccano l'insorgenza dei cambiamenti che si verificano durante un normale ciclo mestruale.
• Un tumore ipofisario che può colpire gli ormoni nelle ghiandole periferiche, bloccandone la sintesi e influenzando così le funzioni mestruali.

Problemi strutturali: mancanza di mestruazioni

In rari casi, i problemi con i genitali stessi possono causare amenorrea. Questi possono includere difetti alla nascita, anomalie anatomiche o altre condizioni di salute riproduttiva. Se una ragazza non ha ancora le mestruazioni all'età di 15 anni, dovrebbe essere esaminata da un ginecologo adolescente per determinare se sono presenti difetti alla nascita, un'anomalia anatomica o altre cause di amenorrea. In alcuni casi si forma un'ostruzione della vagina per il flusso mestruale, che ha la forma di una membrana o setto, che può bloccare il deflusso del sangue dall'utero e dalla cervice.

Alcune ragazze adolescenti possono avere cicatrici dell'utero, che sconvolgono la struttura dell'organo e il rigetto dell'endometrio. Questa condizione, nota come sindrome di Asherman, è possibile dopo interventi intrauterini e aborti.

Esame di ragazze con amenorrea

<img width="100%" alt="Esame di ragazze con amenorrea" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/e56/shutterstock_343220096.jpg" height="667" title="Esame di ragazze con amenorrea"

Le adolescenti con amenorrea dovrebbero essere indirizzate a medici esperti nel lavorare con pazienti giovani. La definizione di amenorrea inizia con una serie di domande sulla storia medica generale, l'inizio delle mestruazioni, l'attività sessuale, l'attività fisica e qualsiasi significativa fluttuazione del peso corporeo. Dopo il colloquio, il medico eseguirà un esame fisico e, se necessario, un esame pelvico. Poiché la diagnosi di amenorrea può essere fatta solo quando sono state escluse altre potenziali cause di interruzione mestruale, possono essere richiesti ulteriori test di laboratorio e test diagnostici.

Possono includere:

• Valutare la funzione tiroidea, la funzione ovarica e misurare alcuni ormoni nel sangue per verificare l'attività delle ghiandole.
• Test per i livelli di androgeni, un aumento dei quali può indicare la sindrome dell'ovaio policistico.
• Determinazione del livello di estrogeni, la cui carenza influisce sul ciclo mestruale.
• Ecografia della piccola pelvi per valutare la struttura degli organi riproduttivi e la loro età.

Trattamento dell'amenorrea

Il trattamento per l'amenorrea sarà determinato da uno specialista sulla base di:

• Età, stato di salute generale e storia medica dell'adolescente
• Motivazioni di stato (primarie o secondarie)
• Tolleranza a specifici farmaci, procedure o terapie.

Se le condizioni della ragazza sono dovute a un problema di stile di vita, il medico può raccomandare modifiche dietetiche per aiutarla a guadagnare o perdere peso. Può bilanciare i livelli ormonali e ripristinare il normale ciclo mestruale di una ragazza. Il medico può applicare procedure che riducono i livelli di stress, limitano l'attività fisica. Se l'amenorrea non può essere trattata con i soli cambiamenti dello stile di vita, i medici possono raccomandare farmaci ormonali per regolare il ciclo mestruale.