L’infiammazione localizzata nel nervo uditivo è chiamata neurite cocleare. Questa malattia è abbastanza diffusa tra la popolazione ed è spesso causa di una significativa perdita dell’udito. Esistono numerosi fattori che, in un modo o nell’altro, influenzano lo sviluppo di un tale processo patologico. La prognosi per questa patologia sarà determinata direttamente dalla tempestività con cui è stata diagnosticata. Con la diagnosi precoce, in più della metà dei casi è possibile ottenere un completo ripristino della funzione uditiva. Un altro quaranta per cento delle persone ha un significativo miglioramento dell’udito sullo sfondo della terapia in corso. Altrimenti, la neurite cocleare può causare la disabilità di una persona malata, a causa della quale questo problema è estremamente rilevante per la medicina.
La neurite cocleare è spesso indicata anche come ipoacusia neurosensoriale o neurosensoriale. Secondo le statistiche, fino al sei percento della popolazione mondiale ha qualche tipo di problema di udito. Più della metà di essi è dovuta all’infiammazione del nervo uditivo. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa malattia è unilaterale. Con danno bilaterale ai nervi uditivi, la prognosi è molto più sfavorevole.
Prima di considerare le cause della neurite cocleare, vale la pena notare che tale malattia è acuta, subacuta e cronica. Viene stabilito un decorso acuto se il processo infiammatorio non dura più di quattro settimane. Nella forma subacuta si osservano manifestazioni cliniche caratteristiche da quattro a dodici settimane. La forma cronica è caratterizzata dalla presenza di segni infiammatori per dodici o più settimane. È la forma cronica la più sfavorevole, poiché spesso causa una compromissione irreversibile della funzione uditiva.
Inoltre, tale infiammazione può essere congenita e acquisita. Le ragioni di ciascuna di queste opzioni saranno discusse di seguito. Separatamente, vale la pena notare che esiste una divisione della neurite cocleare in varietà prelinguistiche e postlinguistiche. La varietà prelinguale si verifica se i disturbi dell’udito si sono sviluppati anche prima che si formasse il discorso del bambino. La varietà postlinguale è incontrata da pazienti con linguaggio sviluppato.
Al momento, è impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda sul perché si verifichi la forma congenita di questa malattia. Si ritiene che le malattie genetiche svolgano un ruolo di primo piano nel suo sviluppo. Spesso nei bambini con tale diagnosi si possono identificare altre patologie ereditarie, ad esempio la sindrome di Alport. Un’altra possibile causa sono le violazioni avvenute durante il parto. Come fattori predisponenti vengono considerati l’attività lavorativa disordinata, il parto iniziato prematuramente e così via.
In circa il trenta per cento dei casi, l’infiammazione acquisita del nervo uditivo è dovuta a infezioni pregresse. Molto spesso, una tale reazione infiammatoria è innescata da virus, ad esempio l’agente eziologico della parotite o del morbillo. Anche i batteri possono contribuire allo sviluppo di questa patologia, anche se molto meno frequentemente. Un altro quindici per cento è dovuto alla natura tossica di questa malattia. In questo caso svolgono il loro ruolo farmaci ototossici, sali di metalli pesanti e altri composti chimici.
A volte il ruolo principale nella formazione della neurite cocleare è assegnato a problemi con l’afflusso di sangue al nervo uditivo. Possono essere causati da aterosclerosi, ipertensione, ictus e così via. Un’altra causa comune di tale infiammazione è il trauma. Cambiamenti improvvisi della pressione atmosferica, suoni eccessivamente forti, lesioni cerebrali traumatiche, interventi chirurgici: tutto ciò può contribuire al verificarsi della neurite cocleare.
Sintomi di neurite cocleare
In primo luogo nel quadro clinico con questo processo patologico, si manifestano sintomi come rumore costante nell’orecchio e perdita dell’udito. Nella forma acuta, i problemi con la funzione uditiva si verificano improvvisamente, di solito dopo il risveglio al mattino. In alcuni casi, il paziente indica un graduale deterioramento dell’udito entro due o tre giorni.
La forma cronica è spesso il risultato di una forma acuta o subacuta trascurata. Ci sono due opzioni possibili: stabile e progressiva. Con una variante stabile, i problemi di udito rimangono approssimativamente allo stesso livello per tutto il tempo. La variante progressiva è molto più sfavorevole, poiché i sintomi diventano gradualmente più pronunciati, il che spesso porta alla sordità.
In alcuni casi, il quadro clinico è integrato da sintomi che indicano disturbi vestibolari. Questi includono vertigini, andatura instabile e così via.
Diagnosi e trattamento dell’infiammazione
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La diagnosi di questa malattia inizia con l’audiometria. Questo metodo consente di valutare il grado di compromissione della funzione uditiva. Inoltre, vengono mostrate l’impedenziometria acustica, l’elettrococleografia e l’otoscopia. I pazienti con questa diagnosi vengono sottoposti anche a studi volti a valutare la funzione vestibolare, ad esempio la vestibolometria.
La terapia per tale infiammazione è complessa. Molto spesso include vasodilatatori, agenti antipiastrinici, neuroprotettori e venotonica. Nel decorso acuto del processo infiammatorio, il piano di trattamento può essere integrato con glucocorticosteroidi. Un buon effetto si osserva quando si utilizzano varie procedure fisioterapiche, ad esempio stimolazione elettrica o fonoforesi. Gli apparecchi acustici possono essere necessari se la perdita dell’udito è grave.
Prevenzione dello sviluppo della malattia
I principi della prevenzione si riducono alla corretta gestione della gravidanza e del parto, al trattamento adeguato delle infezioni emergenti e dei disturbi vascolari, alla prevenzione degli effetti traumatici sull’organo uditivo, nonché all’uso attento di farmaci ototossici.