Se una persona comune chiude un occhio, saprà che in realtà ha due occhi, ma uno di essi è chiuso. E anche se perde la vista da un occhio, non contesterà il fatto che ha ancora un occhio, ma non vede. Ma le persone hanno uno stato straordinario quando una persona è fermamente convinta che l’organo perduto sia a posto e che tutto sia in ordine. Inoltre, può accadere che l’esistenza stessa di un occhio perso sembri a una persona una completa assurdità: non esiste e non esisteva affatto.

Questa condizione può manifestarsi in una varietà di forme e si basa sull’incapacità di una persona di valutare criticamente il suo problema, sia esso un difetto anatomico, mentale o una malattia. Questo fenomeno è chiamato “anosognosia”, che in greco significa “negazione della conoscenza della propria malattia”. MedAboutMe ha capito chi sono queste persone che riescono a ignorare completamente il loro problema?

La malattia di non conoscere la malattia

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Nel 1899, il neurologo austriaco Gabriel Anton descrisse diversi casi di cecità e sordità corticale. Le persone che hanno avuto un ictus ed erano completamente cieche allo stesso tempo si consideravano vedenti. Quando si muovevano, ovviamente, inciampavano in oggetti, ma sostenevano che era semplicemente troppo buio nella stanza. Quindi questa condizione è stata chiamata sindrome di Anton.

E nel 1914 casi simili di paralisi corticale furono descritti dal neurologo francese Joseph Babinsky. I suoi pazienti, dopo un ictus, hanno parzialmente perso la mobilità di metà del corpo, ma non solo sono riusciti a non notare questo fatto – non erano affatto consapevoli della presenza della seconda metà del corpo, nonostante alcune funzioni da parte sua sono stati conservati. Questa patologia è stata chiamata da Babinsky “emisomatognosia”.

Nel corso del tempo, tutti questi casi iniziarono a essere uniti sotto il nome di “anosognosia” o sindrome di Anton-Babinsky. Oggi è nota un’ampia gamma di manifestazioni della malattia, ma in generale si verifica raramente. Ad esempio, la frequenza di sviluppo di alcuni tipi di anosognosia subito dopo un ictus, secondo varie fonti, varia dal 17 al 28%. Ma entro tre mesi dall’inizio dell’attacco, il tessuto cerebrale si riprende abbastanza da far scomparire l’anosognosia nella maggior parte dei casi. Nella malattia di Alzheimer nelle diverse fasi della demenza, l’anosognosia si verifica nel 25% dei casi e più spesso.

Anosognosia e psiche

Oggi gli scienziati ritengono che l’anosognosia possa manifestarsi in varie forme e queste forme possono essere sia malattie indipendenti che stadi nello sviluppo della patologia. Considera diverse forme usando l’esempio dell’emiplegia: paralisi completa degli arti di metà del corpo, che si è sviluppata a seguito di un ictus.

• Ignora il difetto.

Questa condizione è anche chiamata anosodiaforia. In questo caso, il paziente, in linea di principio, conosce il suo problema, ma non vi presta attenzione, ne è indifferente e non se ne accorge nella vita ordinaria.

• Difetto sottovalutato.

Il paziente riconosce che c’è un problema, ma crede che sia molto meno di quanto non sia in realtà. Anche con un completo cedimento degli arti da un lato, può provare a camminare, assicurandosi che braccia e gambe funzionino come dovrebbero – beh, tranne per il fatto che c’è qualche debolezza da un lato.

• Difetto inconscio.

Questa condizione è chiamata la vera anosognosia di Babinski: questi sono i pazienti che un medico francese descrisse più di cento anni fa. Sono sicuri che tutto sia in ordine con loro e gli arti funzionano come dovrebbero, su entrambi i lati. Tali pazienti cercano di eseguire movimenti normali e non si accorgono che non ci riescono. Sono sicuri di muoversi perfettamente. La situazione è simile con i pazienti del Dr. Anton, che erano privati ​​dell’udito o della vista, ma si consideravano sia vedenti che udenti. Un caso estremo è la panagnosia: la perdita di abilità e conoscenze disponibili prima della malattia, la capacità di riconoscere gli oggetti.

È importante che queste fasi siano osservate nelle persone la cui psiche non è disturbata. Ma il loro cervello costruisce immagini nella loro mente che gli impediscono di vedere il loro difetto o di valutare erroneamente il grado del suo sviluppo.

È un’altra questione quando l’anosognosia si sviluppa nelle persone con disturbi mentali. E in questo caso si distinguono altre due forme della malattia.

• Difetto negato.

La persona nega attivamente l’idea stessa di avere la paralisi. Non vuole nemmeno sentire che qualcosa non va in lui. Allo stesso tempo, afferma di essere in grado di eseguire determinate azioni, ad esempio richiedendo l’uso di arti paralizzati.

• Negazione dei difetti sullo sfondo della finzione.

Differisce dalla forma precedente in quanto il paziente rafforza la sua negazione attiva del problema con una varietà di spiegazioni inventate. Il paziente va così in profondità nella sua negazione che rifiuta persino di riconoscere la sua permanenza in clinica e lo spiega nel modo più fantastico. È importante che la persona stessa creda pienamente negli eventi che ha inventato. Secondo le sue memorie, tutto era esattamente come descrive. Tali falsi ricordi, spesso strettamente intrecciati con la realtà, sono chiamati confabulazioni.

• Anosognosia con delirio.

Questa è la fase estrema della patologia, quando il paziente esiste nel suo mondo inventato sullo sfondo di un disturbo mentale causato da psicosi alcolica o allucinazioni associate a malattie psiche.

Cause di anosognosia

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Dal momento in cui la medicina ha ammesso che tale comportamento non è preteso, i medici, prima di tutto, hanno suggerito che stiamo parlando di lesioni del cervello. In effetti, una parte significativa dei casi di anosognosia sotto forma di non riconoscizione della malattia è associata al danno al tessuto cerebrale. Ad esempio, un fallimento nello spazio e nel tempo, nonché nelle sensazioni del proprio corpo, è associato alla sconfitta dell’emisfero destro. Tali pazienti spesso “vanno nel passato e non si vedono nel presente. I medici credono che questo sia connesso, tra l’altro, con una riluttanza a realizzare la presenza di un difetto.

Ci sono molte malattie e condizioni che possono portare alla cecità corticale. Queste sono malattie infettive che colpiscono il cervello e portano allo sviluppo di meningite o encefalite, immunitaria (sclerosi multipla) e varie lesioni cerebrali e degenerative (adrenoleucodistrofia, malattia di Lee, ecc.) E avvelenamento del tessuto cerebrale (etanolo, mercurio , monossido di carbonio , ipoglicemia, ecc.). Ad esempio, l’anosognosia può svilupparsi sullo sfondo dell’aterosclerosi progressiva nella vecchiaia. Più la persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare un ictus ischemico associato all’aterosclerosi. Una complicazione di un ictus può essere un danno alla corteccia cerebrale – cecità corticale.

Gli uomini sono più suscettibili all’anosognosia causata dalla cecità corticale. I medici ritengono che le donne, in primo luogo, siano protette dagli estrogeni fino a una certa età, che rallentano lo sviluppo dell’aterosclerosi. E in secondo luogo, le donne sono più facili degli uomini a sopportare lo stress emotivo, poiché reagiscono ad esso con le azioni. Infine, si ritiene che le donne siano più mobili degli uomini, e questo ritarda anche lo sviluppo dell’ictus ischemico con conseguenze sotto forma di anosognosia.

È interessante notare che queste manifestazioni, secondo i medici, non sono associate alla demenza (demenza). Sì, tali pazienti sono acritici riguardo alla loro condizione e sorprendentemente incuranti della loro malattia. Per questo motivo, si valutano in modo inadeguato nel presente e nel futuro. Allo stesso tempo, la loro intelligenza rimane intatta.

I narcologi che trattano persone che soffrono di alcolismo parlano spesso di anosognosia. Tali pazienti hanno un tipo di personalità specifico, in cui una persona nega la sua malattia e, come si suol dire, a bruciapelo non si accorge delle sue manifestazioni.

Cosa sono le anosognosie?

Oggi i medici distinguono cinque tipi principali di anosognosia, a seconda di quali aree della corteccia cerebrale sono interessate e quali organi sono interessati:

• Anosognosia della cecità.

Si sviluppa con la sconfitta dell’occipitale anteriore e del parietale posteriore. Un paziente che ha perso la vista è sicuro di vedere perfettamente, sostituendo l’immagine reale con una fittizia. Ma se gli fai direttamente una domanda sulle persone o sugli oggetti circostanti, riferirà con sicurezza che la stanza è troppo buia per vedere tali dettagli (o ha bisogno di occhiali, per esempio).

• Anosognosia dell’afasia.

Si sviluppa con danni ai centri del linguaggio del cervello. Il discorso di tali pazienti può essere incomprensibile per gli altri, ma i pazienti stessi sono sicuri di parlare in modo chiaro e chiaro, senza notare errori (parafasie).

• Anosognosia della paralisi.

Si sviluppa sullo sfondo del danno alla regione precentrale della corteccia cerebrale. I pazienti affermano che i loro arti funzionano normalmente, ma al momento non hanno voglia di andare da nessuna parte o di spostarli perché hanno camminato di recente, ecc.

• Anosognosia della sordità.

Si sviluppa con danni ai lobi temporali ed è estremamente raro.

• Anosognosia del dolore.

Si sviluppa con danni alle aree postcentrali del cervello. Una persona non è in grado di valutare il grado di dolore causato a lui, per lui è male o non è affatto sentito.

È possibile riprendersi da Anosognosia?

Tutto dipende da quanto danno esteso al cervello che ha causato l’anosognosi. Se sono insignificanti, allora come una persona che ha subito un ictus viene riabilitata, le manifestazioni di Anosognosia diminuiranno.

Gli scienziati stanno anche cercando modi per compensare questa insolita patologia, ma il cervello del paziente anosognosico, che ha creato il proprio mondo, resiste a tali tentativi. Ad esempio, c’è un caso noto in cui a un paziente con emiplegia è stato chiesto di vedere la sua metà “inesistente” del suo corpo usando una videocamera e un monitor. La conseguente differenza tra i propri sentimenti e l’immagine che vedeva si è rivelata troppo difficile per la paziente, quasi insopportabile, quindi i medici hanno abbandonato ulteriori esperimenti con questo metodo.

Anche numerosi e vari tentativi da parte dei medici di dimostrare al paziente l’esistenza di organi “mancanti” utilizzando vari metodi fisici, ad esempio utilizzando la stimolazione vestibolare ad alto contenuto calorico (versando acqua ghiacciata nell’orecchio), non portano al successo. Anche se il paziente alla fine ammette di avere un difetto, dopo un po’ questa conoscenza scompare di nuovo dalla sua coscienza. Non c’è patologia per il suo cervello, la persona è sana – e perché tali disordini?