La polmonite si sviluppa spesso come complicazione dell'influenza, che si osserva durante la stagione di alta attività virale. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del tessuto polmonare si verifica a seguito dell'aggiunta di flora batterica secondaria sullo sfondo di una ridotta immunità e danni ai tessuti da parte dei virus. Tale polmonite è chiamata virale batterica. Ma succede che solo i virus diventano i colpevoli dell'infiammazione nei polmoni. Quindi stiamo parlando di polmonite virale. Di norma, una tale malattia non risponde alla terapia antibiotica prescritta per la polmonite batterica.
Sviluppo di polmonite virale nella popolazione adulta
La polmonite virale viene diagnosticata in circa il 15% dei casi in relazione ad altri tipi di polmonite. Nella fase iniziale della malattia, la polmonite virale si maschera come la malattia che l'ha causata, ad esempio l'influenza. La malattia è caratterizzata da sintomi scarsi e solo l'esame a raggi X dei polmoni aiuta a fare la diagnosi corretta. L'immagine mostrerà sicuramente il sito di infiltrazione del tessuto polmonare, che può trovarsi all'interno di un segmento, occupare l'intero lobo o addirittura l'intero polmone. Molto spesso, con questo tipo di polmonite, si nota l'infiltrazione dell'interstizio polmonare (polmonite interstiziale).
Il trattamento per la polmonite virale differisce da quello per la polmonite batterica perché gli antibiotici non funzionano sui virus. Se sono riusciti a isolare e stabilire il tipo di virus, viene effettuata una terapia antivirale, con farmaci attivi contro uno specifico patogeno. Se il virus è sconosciuto, o non ci sono farmaci contro questo tipo, viene eseguito il trattamento patogenetico, volto ad aumentare le difese dell'organismo, alleviare l'infiammazione, ecc.
Polmonite da influenza
I virus dell'influenza occupano il primo posto nelle cause dello sviluppo della polmonite virale, poiché l'influenza colpisce contemporaneamente molte strutture dell'apparato respiratorio. La polmonite è la complicazione più formidabile, che a volte porta alla morte. In precedenza, i medici non capivano cosa portasse specificamente allo sviluppo dell'infiammazione nei polmoni: i virus stessi o la flora microbica che si è unita. Dopo che il virus dell'influenza fu identificato (nel 1933), le cose iniziarono lentamente a chiarirsi. Gli studi durante la pandemia del 1957-1958 hanno mostrato che nel 25% dei casi con polmonite grave, la causa dell'infiammazione era il virus dell'influenza. In altri casi è stata rilevata un'infezione batterica o una combinazione di virus e batteri.
La polmonite da virus influenzale è più comunemente segnalata tra le popolazioni più vulnerabili, che includono:
- persone con malattie concomitanti ("nuclei" che soffrono di diabete mellito, malattie del sangue, malattie croniche del tratto respiratorio);
- donne in gravidanza;
- bambini;
- pazienti con immunodeficienza (primaria e secondaria).
La malattia inizia impercettibilmente. I primi sintomi sono intrecciati con i sintomi dell'influenza: brividi, debolezza, dolori nel corpo, alta temperatura. Ma dopo un giorno o due, i sintomi del tessuto polmonare stanno crescendo: appare una tosse con scarso espettorato, in cui si può vedere le vene del sangue, la respirazione diventa rapida, la colorazione cianotica della pelle (cianosi) e un aumento del ritmo cardiaco.
All'auscultazione dei polmoni, il medico può sentire rantoli secchi e ronzanti e un sintomo di crepitio (un suono speciale che ricorda lo scricchiolio della neve).
Gli esami del sangue rivelano leucocitosi, a volte può esserci leucopenia. L'esame dell'espettorato rivela un gran numero di cellule mononucleate. I batteri nell'espettorato con polmonite virale non vengono rilevati.
La polmonite influenzale viene trattata con inibitori della neuraminidasi (zanamivir, oseltamivir) e il farmaco antivirale amantadina. Tuttavia, l'efficacia di questi farmaci non è stata dimostrata.
Forme atipiche
Il coronavirus SARS (sindrome respiratoria acuta grave), che causa la SARS, può causare una condizione pericolosa per la vita. Il coronavirus è in grado di distruggere gli alveoli del polmone, che nel 10% dei casi porta alla morte. Il trattamento contro questo virus non esiste oggi, viene utilizzata solo la terapia sintomatica.
La polmonite atipica è caratterizzata da una rapida insorgenza dello sviluppo della malattia, un aumento dei sintomi di intossicazione e danni al tessuto polmonare. Le condizioni del paziente sono gravi. Se non viene fornita l'assistenza necessaria, può verificarsi la morte per insufficienza respiratoria crescente.
Per la prima volta in Cina è stato rilevato un focolaio di SARS, più di 8mila persone si sono ammalate, circa 800 persone sono morte.
Polmonite batterico-virale
Il tipo più comune di polmonite registrato negli adulti e nei bambini. Il virus provoca danni invadendo le cellule del corpo umano. Come risultato di un attacco virale, le cellule muoiono e le risposte immunitarie volte a combattere il virus possono distruggere le cellule insieme ai virus in esso contenuti. L'epitelio danneggiato delle vie respiratorie non è in grado di svolgere la sua funzione di neutralizzazione dei batteri patogeni. La protezione immunitaria si indebolisce sotto l'assalto dei virus e non può garantire completamente la sicurezza. In questo momento, la flora batterica che è entrata nelle vie respiratorie o è già presente (nelle malattie infiammatorie croniche dei polmoni e dei bronchi) si unisce all'infiammazione virale, aggravando il decorso della malattia.
La malattia si sviluppa gradualmente. Nei primi giorni prevalgono i sintomi influenzali, poi la condizione peggiora: compaiono dolori pleurici, fiato corto, fiato corto e pelle blu.
L'espettorato esce con pus e striature di sangue. Quando si analizza l'espettorato, i leucociti e i batteri vengono rilevati in gran numero.
La polmonite virale batterica è trattata con antibiotici.
polmonite con immunità ridotta
Nelle persone con immunodeficienze (congenite o acquisite), la polmonite può essere provocata da virus come herpes, citomegalovirus. Più spesso, un tale quadro nei polmoni può essere osservato tra i pazienti che soffrono di AIDS/HIV. Il loro sistema immunitario non è in grado di fornire una risposta immunitaria completa, quindi l'ingresso di qualsiasi agente infettivo nel corpo può provocare una condizione grave.
Un altro gruppo di rischio sono i pazienti con malattie del sangue, così come le persone sottoposte a chirurgia per il trapianto di organi o tessuti. In quest'ultimo caso, l'immunità viene soppressa specificamente con l'aiuto dei farmaci in modo che il rifiuto del trapianto non si verifichi. Il corpo in questo momento è molto vulnerabile.
Tale polmonite è grave, l'esito non è sempre favorevole, che è associato a difficoltà nella diagnosi e nel trattamento.
Polmonite virale nei bambini
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In pediatria, la polmonite virale è in qualche modo più comune che tra la popolazione adulta. L'infezione dei polmoni con un virus può verificarsi anche nel grembo materno se aveva malattie non diagnosticate al momento della gravidanza (herpes, citomegalovirus, rosolia) o aveva un'infezione virale mentre era "in posizione" (influenza, rosolia, infezione respiratoria-interstiziale ).
La polmonite nei bambini può anche complicare il decorso dell'influenza e della SARS causata da adenovirus, virus respiratorio sinciziale (infezione da RS) e parainfluenza. Le caratteristiche strutturali dell'apparato respiratorio e l'imperfezione della risposta immunitaria contribuiscono ad un aumento delle malattie polmonari nei bambini piccoli.
Virus dell'herpes
L'ingresso del virus dell'herpes nei polmoni di un bambino si verifica quando passa attraverso il canale del parto da una madre infetta. L'infiammazione erpetica nei polmoni è grave, l'infezione batterica è spesso sovrapposta. Senza l'uso della terapia antivirale per l'herpesvirus, la mortalità è molto alta.
Citomegalovirus
La polmonite da citomegalovirus può svilupparsi in utero. L'infezione del bambino avviene attraverso la placenta da una madre infetta. I bambini piccoli possono essere infettati dal citomegalovirus attraverso goccioline trasportate dall'aria o attraverso oggetti condivisi. La malattia inizia con il pretesto di infezioni respiratorie acute: lieve febbre, tosse. Inoltre, una tosse può essere l'unico sintomo: si distingue per un decorso persistente, e in natura ricorda una tosse con pertosse: parossistica, secca, improduttiva. Successivamente, i sintomi di intossicazione aumentano: la temperatura può salire a 40 ° C, il bambino è debole, c'è un aumento della sudorazione, mancanza di respiro.
La diagnosi di "polmonite da citomegalovirus" non è facile. Durante un esame fisico, la malattia non ha segni specifici. Per verificare la diagnosi, il citomegalovirus deve essere rilevato nel corpo usando la reazione PCR.
Il trattamento viene effettuato da farmaci antivirali.
polmonite adenovirus
Gli adenovirus colpiscono spesso i bambini piccoli. Il virus è spesso il colpevole dei lampi di SAR e diarrea nelle scuole materne, nelle scuole. Come complicazione, può verificarsi polmonite di adenovirus. Soprattutto spesso questo tipo di tessuto polmonare viene rilevato nei bambini fino a un anno.
La malattia è accompagnata da forte tosse, alta temperatura, debolezza, mancanza di respiro. Quando viene unita un'infezione batterica, la condizione peggiora.
L'esito della polmonite virale dipende dallo stato dell'immunità del paziente, dalla tempestività della diagnosi e dalla fornitura dell'assistenza necessaria.