Un ictus è un’improvvisa interruzione dell’afflusso di sangue a una parte specifica del cervello. Questa condizione si manifesta sotto forma di sintomi caratteristici, la cui conoscenza consente di navigare rapidamente in ciò che sta accadendo e chiamare un’ambulanza per una persona con un ictus. In questo caso, il conto va a ore e minuti: prima i medici possono iniziare il trattamento, più è probabile che il paziente riduca al minimo le gravi conseguenze di un ictus e persino eviti la disabilità.

Ma niente al mondo è permanente. Succede che un ictus si manifesti in modo così insolito da mascherarsi sotto altre malattie – e poi parlano di un ictus camaleontico. Ma c’è anche la situazione opposta: i sintomi sono come quelli di un ictus, ma in realtà sotto di essi c’è una malattia completamente diversa, che deve essere curata in modo diverso. MedAboutMe ha scoperto quali malattie possono simulare un ictus.

I principali segni di un ictus

Un ictus può essere ischemico (in questo caso, la sua causa sarà un blocco di un vaso sanguigno che fornisce al cervello ossigeno e nutrienti) o emorragici (la sua causa sarà una rottura per l’una o l’altra causa del vaso e emorragia il tessuto cerebrale). In entrambi i casi, i neuroni muoiono nella zona di sconfitta. Dipende dalla scala della sconfitta e dalla velocità di assistenza quanto una persona può recuperare dopo la malattia.

Pertanto, negli ultimi due decenni, le informazioni sui primi segni di un ictus si sono attivamente diffuse tra la popolazione, secondo la quale qualsiasi, anche molto lontano dalla medicina, sarà in grado di capire che il suo vicino, il suo collega o solo un Outsider per strada ha avuto un ictus, il che significa che devi chiamare l’ambulanza.

Nei paesi di lingua inglese, un test di ictus ha ricevuto un nome velocemente “parlante” (Test vocale del braccio)-Un test chiamato “Face-Handrail”. Secondo questa abbreviazione, al minimo sospetto di un ictus, dovresti chiedere al paziente di fare le seguenti semplici azioni:

• La faccia della persona: dobbiamo chiedergli di sorridere o sorridere. Un sorriso asimmetrico (o ghigno) con l’angolo abbassato della bocca parla di un possibile ictus.
• Mano: dovresti chiedere a una persona di sollevare e diffondere le braccia ai lati e tenerle ad angoli retti rispetto al corpo per 5 secondi. Se una persona giace, è sufficiente allargare le mani a 45 °. Se ha un ictus, non sarà in grado di alzare una mano.
• Discorso: puoi chiedere a una persona di presentarsi, dare il suo nome e cognome. Se il discorso è illeggibile e non riesce a pronunciare nemmeno una semplice frase, questo indica anche un possibile tratto.

Anche uno solo di questi sintomi è sufficiente per chiamare un’ambulanza. Aggiungiamo che c’è un ictus e senza i segni di cui sopra.

Quanto è preciso FAST?

La sensibilità di FAST va dal 79% al 97%, il che significa che è con una tale probabilità che una persona il cui test ha mostrato un ictus avrà effettivamente un incidente cerebrovascolare acuto. La specificità di FAST ha una gamma ancora più ampia: dal 13% all’88%, è all’interno di questi limiti che varia la probabilità che le persone che non hanno un ictus ricevano un risultato FAST negativo.

Malattie che imitano l’ictus

<img width="100%" alt="Malattie mimiche di ictus" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/8ef/shutterstock_1048671428.jpg" height="667" title="Malattie mimiche di ictus"

Stiamo parlando di imitazione di un ictus quando un ictus acuto è già stato escluso dagli specialisti, cioè si sa per certo che non è così. E poi i medici cercano la vera causa dei sintomi che parlavano di un ictus. Questa situazione non è rara, i medici riferiscono che l’incidenza di ictus simulato può raggiungere il 30%. In larga misura, dipende da chi ha valutato esattamente le condizioni del paziente e in quali condizioni.

Le condizioni e le malattie che possono sembrare un ictus includono:

• epilessia,
• sepsi,
• emicrania,
• svenimento
• neoplasia (tumore, non necessariamente maligno),
• disturbi funzionali,
• disturbi metabolici (encefalopatia epatica, ipo e iperglicemia, ipo e ipernatriemia, ecc.).

Considera alcune di queste patologie in modo più dettagliato.

Epilessia

Questa malattia rappresenta il 20% dei casi di ictus simulato. In una crisi epilettica, dopo l’eccessiva attività primaria di alcune sezioni della corteccia motoria, si verifica il loro esaurimento. Se le convulsioni si impadroniscono di altre parti del cervello, disturbi della vista, disturbi del linguaggio, ecc. scompare in mezz’ora ma può durare un giorno o due.

Sepsi e sincope

Con alcune patologie cardiovascolari, così come con la sepsi, anche le condizioni del paziente possono essere simili a un ictus. Inoltre, la sepsi può portare a uno stato di ipercoagulabilità – aumento della coagulazione del sangue, che aumenta la probabilità di sviluppare un infarto cerebrale. Ma va aggiunto che la perdita di coscienza non è tipica di un ictus e, con la sepsi, il paziente avrà anche segni di infiammazione nel sangue.

Emicrania

Nel 9% dei casi di ictus simulato, l’emicrania è la vera causa dei suoi sintomi. È noto che nel 20-30% dei casi l’emicrania è preceduta da un’aura. Se presente, il paziente può sviluppare disturbi motori, del linguaggio e sensoriali temporanei. Ma qualche tempo prima di loro, una persona riferisce stanchezza, irritabilità, nausea, diventa difficile per lui concentrarsi, è sopraffatto dallo sbadiglio … Questi segni non sono caratteristici di un ictus. Per chiarire la diagnosi, può essere prescritta la tomografia computerizzata. Vale anche la pena aggiungere che l’emicrania, e in particolare l’emicrania con aura, di per sé raddoppia il rischio di ictus ischemico.

Casi famosi e completamente esotici. Ad esempio, viene descritta una paziente di 79 anni, che ha sviluppato debolezza muscolare nella parte destra del corpo e disturbi del linguaggio, una variante classica di un ictus. Ma si è scoperto che in realtà aveva l’encefalite virale, una grave infiammazione infettiva del tessuto cerebrale.

In un altro caso, in un uomo di 60 anni sono stati osservati segni di ictus – disturbi del movimento, disturbi del linguaggio. Inoltre, aveva problemi con la lettura, con la vista e si lamentava anche di mal di testa. Si è scoperto che, infatti, dopo aver subito la radioterapia cerebrale, il paziente ha sviluppato una sindrome SMART piuttosto rara, una condizione in cui si osservano spesso crisi epilettiche e mal di testa.

I medici nell’elenco dei possibili imitatori di ictus menzionano anche l’avvelenamento (con droghe, alcol) e persino la sclerosi multipla.

Qual ​​è il pericolo di un errore nella diagnosi di ictus?

Un errore nella diagnosi può portare a un trattamento inefficace o addirittura dannoso per il paziente. Nell’ictus ischemico viene prescritta una procedura di trombolisi: al paziente viene somministrata una sostanza che distrugge il coagulo che ha causato l’ictus, oppure viene eseguita un’operazione minimamente invasiva per rimuoverlo. Ma se in realtà una persona non ha un ictus, ma una malattia che lo imita, tale trattamento può solo nuocere.

Affinché i medici possano formulare la diagnosi corretta il più rapidamente possibile, le persone che hanno osservato un paziente con un sospetto ictus prima dell’inizio di una condizione acuta dovrebbero fornire ai medici tutte le informazioni che conoscono, anche se non rientrano nel Quadro VELOCE. Eventuali dati su mal di testa, nausea, vertigini e altri sintomi aggiuntivi faciliteranno il processo di diagnosi e consentiranno al paziente di prescrivere il trattamento più efficace per la sua condizione.