Il nome generale delle malattie, che si basano sull’infiammazione dell’articolazione o di alcuni dei suoi elementi.

Sin dai tempi antichi, la vita umana è stata strettamente connessa con il movimento, che gli ha permesso di cacciare, procurarsi cibo e lavorare, quindi i disturbi causati dall’artrite non possono che incidere sulla loro vita abituale. L’infiammazione articolare è una delle condizioni più antiche descritte. Così, già nella cultura romana, greca ed egiziana, venivano descritte malattie come l’artrite reumatoide e la gotta, altrimenti chiamata la malattia dei re per la sua associazione con cibo abbondante e ricco. L’artrite e disturbi correlati sono la causa più comune di disabilità, anche in un paese con un tenore di vita come l’America. Inoltre, è spesso possibile rintracciare la relazione tra queste malattie e la morte prematura. Un’articolazione infiammata può essere la chiave per diagnosticare una malattia grave (come la febbre reumatica acuta o la malattia di Lyme), e quindi la diagnosi tempestiva dell’artrite non dovrebbe mai essere trascurata.

Artrite

L’artrite si riferisce a qualsiasi processo infiammatorio nelle articolazioni, che può essere acuto o cronico.

Tipi di composti che riflettono fasi successive dello sviluppo scheletrico:

• sinartrosi (questi includono sindesmosi, sinostosi e sincondrosi);
• sinfisi (o semiarticolazione);
• Diarrosi (articolazioni), una variante della quale è l’anfiartrosi (un tipo di articolazioni tese).

Il più comune è la sconfitta della diartrosi. Queste articolazioni delle ossa sono costituite da due o più superfici articolari ricoperte da una capsula rivestita dall’interno da una sottile membrana sinoviale. La stabilità dei movimenti nell’articolazione viene mantenuta con l’aiuto di legamenti, tendini e muscoli, che forniscono la connessione sia interna che esterna delle ossa. Le superfici articolari sono ricoperte da tessuto cartilagineo che non presenta vasi o nervi ed è rappresentato da una matrice di collageni e proteoglicani sintetizzati dai condrociti (cellule del tessuto cartilagineo). La cavità cartilaginea è riempita di liquido sinoviale contenente proteine ​​a basso peso molecolare e acido ialuronico, che forniscono scorrimento senza ostacoli e ammortizzazione di superfici articolari sane e non danneggiate.

Il tasso di danno articolare nell’artrite richiede da alcune ore a dieci anni, il che può essere dovuto alla predominanza dei processi catabolici o essere una conseguenza di cambiamenti degenerativi a lungo termine nella matrice extracellulare del tessuto cartilagineo a causa di lesioni o aumento dello stress.

Inoltre, il danno articolare può avere il carattere sia della monoartrite che della poliartrite. La simmetria dell’artrite delle articolazioni può anche aiutare a stabilire la vera causa della malattia.

Tipi di artrite:

• natura settica o virale (causata dall’ingresso di batteri o virus con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie dell’articolazione);
• artrite reattiva (l’articolazione è colpita a causa della deposizione di immunocomplessi nella membrana sinoviale, che porta allo sviluppo della sua infiammazione, che si manifesta clinicamente con l’artrite);
• artrite idiopatica giovanile (artrite nei bambini sotto i 16 anni di età, che dura più di 6 settimane, non associata a batteri o virus);
• artrite post-traumatica
• artrite reumatoide;
• artrite da vaccinazione;
• gotta;
• pseudogotta;
• malattia di Lyme;
• lupus eritematoso sistemico;
• artrosi.

Artrite nei bambini

L’artrite è considerata una malattia degli anziani, che è associata a cambiamenti degenerativi legati all’età nelle articolazioni, quindi il loro sviluppo nei bambini è alquanto sorprendente. Poiché chiaramente i bambini non sono comunemente colpiti dall’artrite degenerativa, che sta diventando un pesante fardello in una popolazione che invecchia, sono suscettibili a una serie di diverse forme di artrite infiammatoria.

Un’analisi condotta da ricercatori francesi ha identificato le cause più comuni di artrite nei bambini:

• artrite settica o virale (43,4% dei ricoveri con artrite);
• artrite giovanile (8,1% degli accessi);
• altri motivi.

L’artrite settica si sviluppa a causa dell’ingresso di agenti estranei nella cavità o nelle membrane dell’articolazione per via ematogena, seguita dalla sua infiammazione. L’artrite settica è più comune nei bambini piccoli e si verifica nella metà dei casi entro i 2 anni e in tre quarti dei casi entro i 5 anni.

A seconda del tipo di agente patogeno che causa l’artrite nelle persone, l’età e le manifestazioni cliniche saranno diverse.

• Nel periodo neonatale, l’artrite causata dallo streptococco di gruppo B è più comune.
• Negli adulti è diffusa l’artrite non gonococcica causata da Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (gruppi A), Streptococcus agalactiae (gruppo B), Streptococcus pneumoniae e altri. Recentemente, c’è stato un aumento della flora resistente alla meticillina;
• Nei pazienti anziani con immunosoppressione, così come il consumo di droghe per via endovenosa tra i giovani, l’artrite può essere causata da organismi gram-negativi come Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, Salmonella spp o Pseudomonas aeruginosa.

Storicamente, l’Haemophilus influenzae di tipo b è stato responsabile di oltre la metà di tutte le artriti batteriche infantili. Attualmente, il vaccino sviluppato contro questo patogeno ha portato a una diffusione molto più rara dell’artrite con questa eziologia, e quindi l’infezione da Staphylococcus aureus è rintracciata in tutte le fasce di età, con ceppi resistenti alla meticillina che rappresentano più di un quarto di tutte le artriti di questo eziologia. Inoltre, la struttura dell’artrite batterica è stata influenzata dalla vaccinazione contro S. pneumoniae, la cui infezione ha preso dal 10-20% con una predominanza nei bambini del primo o secondo anno di vita.

Gli streptococchi di gruppo B svolgono un ruolo speciale nel causare l’artrite settica nei neonati.

Le infezioni fungine fanno parte di una malattia disseminata multisistemica. L’artrite da Candida può complicare le infezioni neonatali sistemiche indipendentemente dai cateteri vascolari.

L’artrite di eziologia virale è meno comune ed è causata da insufficienza immunitaria. Gli agenti patogeni includono: parvovirus, epatite B, epatite C, rosolia, virus di Epstein-Barr, Coxsackie.

L’eziologia microbica è confermata nel 65% delle artriti settiche. In alcuni casi, l’artrite batterica non è considerata un’infezione primaria con interessamento articolare, ma una manifestazione di artrite reattiva.

Anche la malattia di Lyme, causata dalla borrelia e che si manifesta con frequenti danni al sistema nervoso e alle articolazioni, è comunemente considerata una malattia reumatologica.

L’artrite giovanile si sviluppa nello 0,1% della popolazione generale e può iniziare con:

• poliartrite (coinvolgimento simultaneo di più di 4 articolazioni);
• oligoartrite (coinvolgimento simultaneo di meno di 4 articolazioni);
• con manifestazioni sistemiche come febbre ed eruzioni cutanee.

L’artrite nei bambini è un gruppo eterogeneo di malattie, la maggior parte delle quali differisce dall’artrite reumatoide dell’adulto.

L’uveite (infiammazione della coroide dell’occhio) è comune nei bambini affetti da artrite giovanile e oligoartrite. La mancanza di un trattamento tempestivo porta alla cecità. Nella maggior parte dei bambini con poliartrite giovanile, il fattore reumatoide non viene rilevato.

L’insorgenza dell’artrite giovanile è caratterizzata dallo sviluppo di febbre alta, comparsa di un rash eritematoso transitorio, linfoadenopatia, epatosplenomegalia e pericardite. Questa malattia dovrebbe essere distinta dalle malattie infiammatorie intestinali e dalle neoplasie (leucemia e neuroblastoma).

Per fare una diagnosi di artrite giovanile è necessaria una combinazione dei seguenti sintomi:

• l’età di insorgenza è inferiore a 16 anni;
• l’artrite dura almeno 6 settimane;
• deve essere interessata almeno un’articolazione.

Secondo le classificazioni più comuni dell’artrite idiopatica giovanile, includono:

• Poliartrite (fattore reumatoide negativo);
• Poliartrite (fattore reumatoide positivo);
• Oligoartrite (persistente);
• Apofisite (dove i tendini si attaccano alle ossa) associata all’artrite;
• Artrite psoriasica

Il gruppo dell’artrite reumatoide giovanile comprende la malattia di Still, che è caratteristica dell’infanzia e comprende una combinazione di artrite, febbre intermittente e rash rosso che passa rapidamente. In caso di decorso grave della malattia, l’eruzione si diffonde, accompagnata da un aumento della milza, dei linfonodi, della pericardite e del danno oculare con lo sviluppo di iridociclite, cataratta e degenerazione corneale a forma di nastro.

L’oligoartrite è di gran lunga il sottogruppo più comune di artrite giovanile idiopatica, rappresentando poco più del 50% della malattia. Se dopo i primi 6 mesi di malattia iniziano a essere colpite nuove articolazioni, ciò peggiora la prognosi. Molto spesso, questo tipo di artrite colpisce le ragazze di età compresa tra 4 e 6 anni. Il ginocchio, i polsi e le caviglie sono interessati.

L’uveite in questo sottotipo di artrite giovanile nei bambini è del 20%. La rilevazione di anticorpi antinucleari (ANA) nel sangue aumenta significativamente il rischio di danni al sistema vascolare degli occhi. Nella maggior parte dei casi, l’uso della terapia steroidea topica in caso di uveite diagnosticata porta alla sua cura.

Quando sono interessate 4 o più articolazioni, è possibile determinare il fattore reumatoide. Inoltre, la poliartrite tende ad essere simmetrica. Il fattore reumatoide positivo nei bambini è meno comune che negli adulti ed è tipico delle ragazze adolescenti. In questo caso, è simile all’artrite reumatoide dell’adulto sia nelle manifestazioni cliniche che nella risposta al trattamento.

Nella poliartrite con fattore reumatoide negativo, di solito sono interessate le articolazioni interfalangee distali.

L’artrite idiopatica giovanile a progressione sistemica inizia con febbre alta, rash eritematoso transitorio (spesso indicato come “rosa-arancio”), linfoadenopatia ed epatosplenomegalia. In un terzo dei casi si sviluppa la pericardite. Le ragazze sono colpite più spesso dei ragazzi. L’età di esordio va dai 3 ai 4 anni.

Antesite (infiammazione dell’inserzione del tendine) associata ad artrite come negli adulti con spondilite anchilosante, viene rilevato il difetto del gene HLA-B27, ma non c’è coinvolgimento dell’articolazione sacroiliaca. La gamba è più spesso colpita, nel punto di attacco del tendine di Achille.

L’artrite psoriasica giovanile è definita come un’associazione di sintomi, ma non necessariamente una combinazione simultanea di artrite e psoriasi. Quindi, il bambino potrebbe non avere un’eruzione cutanea al momento dell’esame, ma la presenza di una storia familiare o di manifestazioni psoriasiche precedenti consente di formulare questa diagnosi. Nel 70% dei bambini si osserva poliartrite con danni alle ginocchia, alle caviglie, alle articolazioni interfalangee delle dita dei piedi e delle mani. Le ragazze soffrono più spesso.

L’artrite post-traumatica è associata all’ingresso di batteri virulenti nella cavità o nei tessuti vicini dell’articolazione a seguito di un trauma diretto all’articolazione o di un intervento chirurgico in violazione delle regole di asepsi. A causa dell’estesa contaminazione della ferita, nella maggior parte dei casi l’infezione sarà di natura polimicrobica, con una combinazione di flora anaerobica (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis o Fusobacterium spp) e aerobia. L’integrità dei tessuti circostanti, lo stato del sistema immunitario del corpo, la riserva di capacità compensative del corpo, la velocità e il volume delle cure mediche fornite hanno una grande influenza sull’esito dell’artrite post-traumatica.

I bambini e gli adolescenti possono manifestare osteocondropatia, malattie in cui le ossa e le articolazioni sono colpite a causa del loro insufficiente afflusso di sangue. In primo luogo, si verifica un danno osseo, che successivamente colpisce le superfici articolari, portando al loro danno con lo sviluppo dell’artrite. La ragione di questi cambiamenti è l’insufficienza dell’intensità dei processi di maturazione dell’apparato muscolo-scheletrico rispetto alle reali esigenze del corpo.

Nella necrosi asettica, sono interessati:

Ossa tubolari:

• la testa del femore, o “malattia di Legg-Calve-Perthes” (Si verifica nei bambini dai 5 ai 12 anni, più spesso nei ragazzi. Ci sono lamentele di zoppia, dolore all’articolazione dell’anca che si irradia al ginocchio, fatica);
• Cape delle ossa metatarsali II-III, o “malattia di Keller II” (si verifica nei ragazzi di 10-20 anni a causa del dolore al tarso senza segni di infiammazione, che porta alla zoppia);
• estremità sternale della clavicola;
• dita (malattia di Timan).

Ossa spugnose corte:

• osso navicolare del piede, o “malattia di Keller I” (si sviluppa nei ragazzi di età compresa tra 3 e 10 anni e si manifesta con lamentele di dolore durante la deambulazione);
• osso lunare della mano, o “malattia di Kinböck” (i bambini si ammalano raramente, sono colpiti soprattutto uomini di età compresa tra 17 e 50 anni. Lamentele di dolore alla mano durante il suo lavoro, accompagnate da elevata mobilità);
• corpo vertebrale, o “malattia di Calve” (i bambini di età compresa tra 7 e 16 anni lamentano affaticamento e mal di schiena);
• rotula (malattia di Sinding-Larsen);
• ossa tarsali (morbo di Iselin);
• talus (malattia di Gaglung-Sever);
• Osso sesamoide del primo dito (malattia di Renander-Muller).

Apofisi (siti di attacco muscolare vicino all’epifisi):

• osso pubico;
• osso del tallone;
• testa dell’omero;
• tuberosità tibiale.

Parte delle superfici articolari:

• Malattia di Koenig.

Con l’osteocondropatia si osservano diversi stadi, in cui si verifica prima la necrosi, poi la germinazione vascolare con la formazione di nuovo tessuto osseo, che termina con la formazione di una nuova area di tessuto osseo. Tuttavia, il ripristino completo della forma della superficie articolare, nella migliore delle ipotesi, non supera l’85%, il che porta a una violazione della corrispondenza anatomica delle superfici articolari e allo sviluppo dell’artrite sullo sfondo di una costante traumatizzazione.

L’artrite nei bambini con danni a una o due articolazioni può causare difficoltà nel determinare una diagnosi accurata. Quindi, l’artrite reattiva si verifica dopo infezioni gastrointestinali causate da batteri del genere Salmonella e Shigella.

Lo sviluppo dell’artrite reattiva è determinato dagli immunocomplessi circolanti nei bambini affetti da gonorrea, meningococco, Haemophilus influenzae e infezione da micoplasma.

L’artrite non suppurativa può svilupparsi nei ragazzi adolescenti con acne grave (lesioni pustolose delle ghiandole sebacee). Questi pazienti sono caratterizzati da intossicazione con lo sviluppo della febbre. Allo stesso tempo, si osservano episodi ricorrenti di artrite erosiva, che si combinano con l’acne cistica e la piodermite gangernosa.

L’artrite post-streptococcica nei bambini non è rara, anche se i veri reumatismi si sviluppano raramente.

Quindi, la malattia di Reiter (altrimenti chiamata sindrome uretro-oculo-sinoviale) può formarsi con danni al tratto genito-urinario, alla vascolarizzazione dell’occhio e alle membrane sinoviali dell’articolazione.

Artrite negli adulti

L’artrite settica negli adulti è causata dalla diffusione ematogena di organismi stranieri dal focus distante dell’infezione. L’artrite batterica negli adulti può anche svilupparsi con penetrazione diretta nell’articolazione a seguito di lesioni o interventi chirurgici e portare all’osteomielite.

Il giovane è caratterizzato dalla predominanza dell’eziologia gonococcica dell’artrite. Clinicamente si manifesta:

• Un inizio acuto con lo sviluppo della monoartrosi (dolore, calore, arrossamento);
• restrizione dei movimenti nell’articolazione;
• Effusione nella cavità articolare.

I fattori predisponenti includono: artrite reumatoide, protesi articolari, immunodeficienza (HIV, immunosoppressori), gotta, attività sessuale irregolare (artrite gonococcica), infezioni cutanee, recenti interventi chirurgici, recenti infezioni intraarticolari, diabete intraarticolari, diabete intraartici , malattie oncologiche.

L’artrite reattiva è le malattie infiammatorie delle articolazioni che si sono sviluppate a causa di disturbi immunitari. Questa è contemporaneamente una malattia geneticamente determinata e immuno-mediata, la cui manifestazione principale è la lesione della pelle e delle articolazioni, che si verifica 2-4 settimane dopo l’infezione intestinale o urogenitale. Le persone di età compresa tra 20 e 40 anni sono malate. La ragione dello sviluppo di questa malattia è la somiglianza delle particelle antigeniche di alcuni agenti patogeni alla struttura del proprio corpo, che porta a un malfunzionamento immunitario, a causa del quale il corpo inizia a produrre anticorpi ai propri tessuti e ai suoi tessuti L’efficacia della lotta contro il patogeno è significativamente ridotta.

reumatismi, o febbre reumatica acuta, si sviluppa dopo la malattia del tratto respiratorio superiore causato dallo streptococco beta-emolitico del gruppo A ed è caratterizzato da una lesione immunitaria sistemica del tessuto connettivo. Dopo l’infezione, passano da 2 a 3 settimane. L’inizio della malattia è caratterizzato dalla febbre acuta, manifestata da uno dei tre modi: nel primo caso, l’artrite migratrice con la partecipazione predominante di grandi articolazioni del corpo si verifica, nel secondo caso ci sono segni di cardiaco e valvulite, in Il terzo caso il sistema nervoso è influenzato. La complicazione più grave osservata in questa malattia è il danno alle valvole cardiache, che in assenza di un trattamento chirurgico efficace può causare insufficienza cardiaca cronica con grave dilatazione cardiaca. La poliartrosi migrante non significa che la cessazione dell’infiammazione in un’articolazione porti necessariamente all’infiammazione in un altro, poiché possono essere osservati allo stesso tempo.

L’artrite reumatoide si sviluppa in circa l’1% della popolazione ed è molto più comune tra le donne. Quindi, questa malattia si sviluppa in 53 donne ogni 100mila abitanti, mentre negli uomini questa cifra è di 28 ogni 100mila abitanti. Il rischio più elevato di sviluppare l’artrite reumatoide si verifica nelle persone di età compresa tra 40 e 75 anni, sebbene lo sviluppo della malattia sia possibile in età più giovane. Inoltre, un basso tenore di vita è direttamente correlato a un aumento della morbilità e della mortalità.

Gli uomini soffrono di gotta 4 volte più spesso delle donne di età compresa tra 30 e 50 anni, sebbene sia possibile che le donne sviluppino questa malattia oltre i 60 anni nelle donne. La prevalenza della malattia è di 5 casi ogni 1000 persone in America.

La gotta può essere primaria a causa di disordini metabolici o secondaria a causa di farmaci (alcuni diuretici) o altre malattie (es. leucemia). Il consumo di alcol, in particolare birra, così come di bevande ad alto contenuto di fruttosio, aumenta il rischio di sviluppare iperuricemia.

Sintomi caratteristici dell’artrite nella gotta:

• C’è dolore e gonfiore dell’articolazione interessata;
• Insorgenza acuta con sviluppo del massimo dolore entro 4-12 ore;
• Gli attacchi ripetuti sono simili;
• C’è un deterioramento della mobilità nell’articolazione;
• Risoluzione dei sintomi entro 3-14 giorni.

Molto spesso, il danno articolare nella gotta è caratterizzato da mono o oligoartrite, tuttavia, la poliartrite può essere osservata nel 10-15% dei casi. Con un lungo decorso cronico, sono interessate principalmente le piccole articolazioni distali. La deposizione di cristalli di acido urico nel tessuto sottocutaneo con lo sviluppo di infiammazione intorno a loro porta alla formazione di tofi gottosi.

Un attacco acuto di gotta dovrebbe essere differenziato da:

• artrite infettiva;
• pseudo-gotta;
• infortunio.

La gotta cronica dovrebbe essere differenziata da:

• osteoartrosi;
• artrite reumatoide;
• artrite psoriasica.

L’artrite psoriasica è una malattia infiammatoria delle articolazioni associata alla psoriasi cutanea. È spesso classificata in una classe di disturbi chiamati spondiloartropatie sieronegative, una famiglia di disturbi caratterizzati da infiammazione della colonna vertebrale, delle articolazioni periferiche e delle apofisi (dove un tendine si attacca a un osso). L’artrite psoriasica si osserva tra i 30 e i 55 anni, la prevalenza tra uomini e donne è la stessa.

L’artrite nell’anziano

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L’artrite è una malattia molto comune e occupa una posizione di primo piano nelle cause di disabilità tra gli anziani nei paesi sviluppati. Questa patologia incide notevolmente sulla qualità della vita, sull’autonomia funzionale e sulla disabilità dell’anziano. Le malattie articolari nei pazienti di età superiore ai 65 anni sono simili alle lesioni del sistema muscolo-scheletrico nei giovani, tuttavia presentano alcune differenze nel quadro e nella gravità. Inoltre, le peculiarità dell’artrite negli anziani includono un trattamento prematuro e incompleto, che può portare a una disabilità precoce.

Identificare le cause più comuni di artrite negli anziani:

• sinovite (artrite reumatoide, gotta, pseudogotta, artrite settica);
• Artrite degenerativa (osteoartrosi);
• Vasculite e malattie del tessuto connettivo (polimialgia reumatica, artrite temporale, lupus eritematoso sistemico);
• reumatismo dei tessuti molli con danni alla cuffia muscolare della spalla;
• Dolori alla schiena (lesioni dei dischi, spondilolis lombare o spondilolistz, stenosi del canale spinale, frattura vertebrale osteoporosa, formazioni oncologiche del midollo spinale).

Uno studio condotto in Nord America nei primi anni ’60 ha mostrato che l’artrite reumatoide si trova raramente negli uomini di età inferiore ai 45 anni e nelle donne di età inferiore ai 35 anni. Nella fascia di età di età superiore ai 65 anni, la prevalenza di questa malattia era dell’1,8% negli uomini e del 4,9% nelle donne. La sinovite è accompagnata da manifestazioni sistemiche di deterioramento, perdita di peso e di volta in volta febbre intermittente. La rigidità mattutina dura un’ora, le articolazioni sono gonfie, la sconfitta è simmetrica. Di norma, l’artrite delle dita si sviluppa nelle articolazioni inter -falanx prossimali, falange. Le articolazioni del polso e del piede sono meno comuni. L’artrite reumatoide è caratterizzata dalla formazione di nodi sottocutanei classici situati su superfici estensori (gomiti, retro). Man mano che l’artrite delle dita progredisce, si osservano cambiamenti distruttivi caratteristici: deformazioni di piccole articolazioni in base al tipo di bocciolo, al collo dei cigno e alla loro deviazione del gomito.

Rispetto agli adulti rivelati dall’artrite reumatoide, nelle persone anziane spesso ha un inizio acuto, spesso accompagnato dalla mialgia e un livello più elevato di attività della malattia. Inoltre, l’artrite reumatoide a causa di un aumento della probabilità di infezioni e neoplasie linfatiche porta alla morte 4-5 anni prima di quanto osservato nel resto della popolazione.

Un gruppo di spondilite sernegativa comprende malattie come spondilite anchilosante, artrite reattiva, artrite nella malattia di Crohn, colite ulcerosa non specifica, sindrome di Reitera e artrite psoriatica. Con loro, c’è un’olroleite, oligoartrite di grandi articolazioni. Il più grande diffuso negli anziani del gruppo di artrite sieronagica era l’artrite psoriasica.

Negli anziani, lo sviluppo della polimalgia reumatica e l’arterite a cellule giganti (temporale), che almeno sono malattie diverse, ma sono spesso combinate tra loro. L’età media del loro inizio è di 70 anni. I pazienti possono nominare la data esatta della comparsa dei primi sintomi, mentre la loro durata può essere di diversi mesi. Le donne si ammalano tre volte più spesso degli uomini. Clinicamente, la manifestazione della polimalgia reumatica e dell’arterite a cellule giganti è associata a febbre, affaticamento, perdita di peso e depressione. Molto spesso, questi pazienti cercano aiuto a causa di un aumento della temperatura.

Polimialgia reumatica manifesta di solito dal dolore e dalla rigidità nei muscoli della spalla e del collo. I sintomi sono bilaterali e simmetrici, la rigidità è una caratteristica predominante, specialmente al mattino o dopo il riposo e dura più di un’ora. Il dolore muscolare è diffuso di natura, si intensifica quando si muove e di notte, mentre la forza muscolare non diminuisce, sebbene il suo controllo sia difficile a causa di sensazioni spiacevoli. Spesso c’è un’infiammazione della membrana sinoviale delle articolazioni delle ginocchia, dei polsi e delle piccole articolazioni delle mani, che si manifesta dalla clinica dell’artrite.

Il disturbo più comune per l’arterite a cellule giganti è il mal di testa. Inizia all’inizio della malattia ed è localizzato nella regione temporale. La disabilità visiva si verifica nel 25% dei casi, la perdita della vista è molto meno comune e varia dal 5 al 10% dei casi, in alcuni casi fino alla cecità, che è associata a danni all’arteria oftalmica. Raramente, l’arterite a cellule giganti si manifesta con emiparesi, neuropatia periferica e sordità. Il coinvolgimento delle arterie coronarie può portare all’infarto del miocardio. Con l’arterite temporale, il dolore muscolare si verifica al mattino o dopo uno sforzo fisico. Allo stesso tempo, si osserva spesso dolore ai muscoli della spalla e della cintura pelvica e spesso vengono confusi con l’artrite delle articolazioni di queste aree. I veri dolori articolari sono molto meno comuni.

Spesso, le persone anziane sviluppano la pseudogotta, una malattia causata dalla deposizione di sali di pirofosfato di calcio nella cartilagine ialina e fibrosa.

Le caratteristiche della pseudogotta includono:

• Età massima: dai 65 ai 75 anni;
• I sintomi sono simili alla gotta, ma meno intensi;
• Può presentarsi come artrite acuta o artrite cronica con attacchi acuti;
• Nell’analisi del liquido sinoviale si determinano cristalli romboidali di pirofosfato di calcio;
• La calcificazione della cartilagine dell’articolazione può essere vista ai raggi X.

Nella maggior parte dei casi, l’insorgenza della pseudogotta è sporadica, sebbene a volte si possano osservare anche forme familiari di questa malattia associate a disturbi metabolici. Lo sviluppo della pseudogotta è tipico delle persone anziane. Le sue manifestazioni sono simili all’artrosi in quanto anche le grandi articolazioni (ginocchio e carpo) sono più spesso colpite. Durante l’esame strumentale si può osservare un numero significativo di varianti – dalla condrocalcinosi isolata (depositi di calcio nella cartilagine dell’articolazione, che non mostra sintomi) alla deposizione di pirofosfato diidrato, che porta alla sinovite.

Nell’artrite degenerativa, il cui sviluppo è tipico per gli anziani, vi è una lesione primaria della superficie articolare con una violazione della funzione motoria dell’arto e lo sviluppo dell’infiammazione nell’osso e nei tessuti molli circostanti. La rilevanza di questa malattia può essere rintracciata nel fatto che la sua prevalenza nelle persone di età superiore ai 70 anni è del 97%. Molto spesso, questa malattia danneggia l’articolazione del ginocchio, sebbene sia possibile danneggiare l’anca, le prime articolazioni metatarso-falangee e interfalangee delle mani. Il motivo principale per lo sviluppo dell’osteoartrosi è considerato un sovraccarico cronico dell’articolazione, che porta a processi degenerativi nel tessuto cartilagineo. Le violazioni microcircolatorie non hanno meno influenza. Un segno caratteristico dell’osteoartrosi è un aumento dei sulfopolisaccaridi nel plasma sanguigno, mentre il loro contenuto nel liquido sinoviale è ridotto, il che porta a un deterioramento delle sue proprietà. Ciò riduce la resistenza della cartilagine alle sollecitazioni meccaniche.

Funzioni del liquido sinoviale:

• assorbimento degli urti;
• lubrificante;
• protezione dei recettori del dolore;
• antinfiammatorio.

Fasi di artrite deformante:

• assottigliamento della cartilagine, comparsa di crepe;
• desquamazione di parti della cartilagine con formazione di “topi articolari”
• osteosclerosi subcondrale (riassorbimento di minerali sotto la cartilagine con sviluppo di tessuto connettivo, che porta a un’interruzione della normale nutrizione non solo della cartilagine, ma anche dell’osso sottostante);
• formazione di difetti locali (cisti piene di tessuto di granulazione scarsamente vascolarizzato);
• osteofiti nei punti di contatto con i tessuti molli;
• ulteriore deformazione del giunto.

Tipi di artrite

Artrite delle articolazioni della colonna vertebrale

Le malattie che causano l’artrite delle articolazioni della colonna vertebrale comprendono l’osteocondrosi, la spondilosi e la spondiloartrosi. Per l’osteocondrosi, la lesione primaria del nucleo polposo è caratteristica, con spondilosi: l’anello fibroso e il legamento longitudinale anteriore. La spondiloartrosi derivante da un danno alle articolazioni intervertebrali può essere sia una malattia indipendente che il risultato di una ridistribuzione del carico nell’osteocondrosi e nella spondilosi.

Con l’osteocondrosi, si verifica un danno degenerativo del disco con ulteriori cambiamenti nelle vertebre vicine, nelle articolazioni intervertebrali e nei legamenti. Poiché il disco intervertebrale stesso, a causa della sua struttura anatomica, è considerato una semi-articolazione e due vertebre adiacenti e il disco intervertebrale costituiscono una sindesmosi, l’infiammazione in questa articolazione può essere chiamata artrite, sebbene in futuro le conseguenze di questo la malattia sarà più accuratamente chiamata artrosi. La rilevanza della descrizione di questa malattia è dovuta al fatto che oltre il 70% dei congedi per malattia rilasciati dai neurologi è associato ad essa e l’insorgenza della disabilità si verifica nel 10% dei casi.

Cause dell’osteocondrosi:

• Lesioni della colonna vertebrale (fratture o danni ai legamenti);
• microtraumi (commozioni cerebrali dovute alla vita naturale);
• anomalie dello sviluppo;
• lesione reumatoide;
• patologia autoimmune;
• disturbi vascolari.

Con l’osteocondrosi, si verifica la depolimerizzazione dei glicosaminoglicani e la distruzione del collagene, nella direzione dal nucleo polposo, diffondendosi all’anello fibroso e ai tessuti circostanti. Lo stesso processo avviene nella membrana sinoviale delle articolazioni vertebrali, che provoca una diminuzione della produzione di liquido sinoviale e malnutrizione del tessuto cartilagineo. Il disco intervertebrale si assottiglia, al suo interno compaiono delle crepe, che portano ulteriormente alla comparsa di ernie (rottura di parte dell’anello fibroso e rilascio del nucleo polposo verso l’esterno). Clinicamente, questo può manifestarsi con la violazione dei nervi e dei vasi sanguigni che passano vicino alle ernie. Successivamente, in questo luogo, si verifica la germinazione vascolare con la comparsa di scioltezza patologica nelle articolazioni della colonna vertebrale. Con gravi danni si formano osteofiti che possono portare al restringimento del canale spinale. A causa del fatto che l’altezza del disco diminuisce, aumenta il carico sulle faccette articolari, il che porta alla loro artrite.

I muscoli circostanti partecipano al sostegno della stabilità della colonna vertebrale, in cui, quando i recettori della membrana sinoviale sono irritati, si verifica una tensione riflessa patologica, che può essere accompagnata da una varietà di forti dolori (fino al mal di testa) , disturbi vasomotori e curvatura della colonna vertebrale. La tensione muscolare prolungata porta a cambiamenti degenerativi nei legamenti e nei tendini, specialmente nei punti del loro attacco.

L’artrite delle articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale si verifica come complicazione dell’osteocondrosi o della scoliosi a causa della distribuzione irregolare del carico su di esse con lo sviluppo di un’infiammazione asettica e successivamente si trasforma in spondiloartrosi. Con lo sviluppo simultaneo di osteocondrosi e spondiloartrosi, vi è una diminuzione dei forami intervertebrali, in cui passano i fasci neurovascolari.

A seguito di danni alle articolazioni costovertebrali, aumenta la rigidità del torace. Il dolore nella spondiloartrosi diminuisce dopo il movimento e si intensifica con un’intensa attività fisica.

L’artrite delle articolazioni della colonna vertebrale si osserva nella malattia di Bechterew, una malattia infiammatoria cronica sistemica. Le articolazioni ossee sacroiliache, costovertebrali e intervertebrali sono prevalentemente colpite, seguite dalla limitazione della loro mobilità. Questa malattia appartiene al gruppo della spondiloartrite sieronegativa e si sviluppa principalmente negli uomini di età compresa tra 15 e 30 anni. L’esatta eziologia non è nota, ma è probabile l’eredità familiare. I disturbi principali nel verificarsi di questa malattia sono i cambiamenti nell’immunità cellulare. L’artrite delle articolazioni della colonna vertebrale inizia con l’infiammazione della membrana sinoviale con ulteriore distruzione della cartilagine e dell’osso e anchilosante della giunzione ossea. In futuro si verifica la degenerazione dei dischi intervertebrali. Molto spesso, le persone iniziano a lamentarsi del dolore a riposo e al mattino nell’area del sacro e della colonna lombare durante la flessione e l’estensione del corpo compaiono debolezza, perdita di peso e appetito. Si possono notare muscoli della schiena tesi con la loro successiva atrofia. La sensazione di rigidità durante i movimenti porta inoltre alla completa immobilità delle articolazioni della colonna vertebrale. Questo processo ha una direzione dal basso verso l’alto. Con il peggior sviluppo degli eventi, la malattia di Bechterew termina con la formazione di una “postura da mendicante” con formazione di cifosi nella regione lombare, iperlordosi compensatoria nella regione cervicale, flessione delle articolazioni del ginocchio e dell’anca. Con un risultato favorevole, la schiena è dritta.

Artrite del ginocchio

L’articolazione del ginocchio è formata da tre superfici articolari, inoltre, è la più grande del corpo umano. La discrepanza tra le epifisi del femore e della tibia è livellata dalla presenza dei menischi esterni ed interni. Circa il 10% può essere trovato menisco esterno “discoide”, che è adiacente a quasi l’intera superficie laterale della tibia, che aumenta la frequenza dei suoi cambiamenti degenerativi. Va notato una caratteristica così importante dell’articolazione del ginocchio e dei suoi tessuti circostanti come un gran numero di borse sinoviali (13 pezzi). L’articolazione del ginocchio comprende anche un complesso apparato legamentoso, il cui danno nelle lesioni dirette e indirette porta allo sviluppo di infiammazioni nell’articolazione del ginocchio.

Cause dell’artrite del ginocchio:

• artrosi;
• artrite reattiva;
• gotta;
• reumatismi;
• artrite post-traumatica a seguito di danni ai legamenti nelle lesioni dirette e indirette;
• artrite reumatoide giovanile;
• tubercolosi del ginocchio.

L’artrite dell’articolazione del ginocchio nel 5% dei casi termina con alterazioni degenerative seguite dallo sviluppo della gonartrosi.

Artrite del piede

Il piede è la parte più distante dell’arto inferiore ed è costituito da tarso, metatarso e dita. Inoltre, è soggetto a forti sollecitazioni quando si cammina, e quindi l’infiammazione delle articolazioni del piede è un disturbo abbastanza comune.

L’artrite delle articolazioni del piede si sviluppa con malattie come:

• reumatismi;
• artrite reattiva;
• piedi piatti;
• gotta;
• lesioni;
• infezioni.

L’artrite del piede si sviluppa sia primaria che con malattie di fondo. Nel caso di lesioni precedenti, dislocazioni, distorsioni e lividi, possono verificarsi infiammazioni dopo un periodo di tempo significativo.

Con lo sviluppo dell’artrite reattiva del piede, si notano infiammazione delle articolazioni dopo processi virali, fungini, batterici o infettivi.

La gotta è caratterizzata dal danno all’articolazione del pollice del piede, che si manifesta da forti dolori dolorosi che si verificano più spesso di notte.

Infiammazione di altre dita, ad eccezione del pollice, si verifica più spesso con l’artrite reumatoide, mentre la sconfitta è simmetrica.

Con artrite reattiva, l’infiammazione inizia con la prima o la seconda (successiva) dita del piede.

L’artrite delle articolazioni del piede può essere il risultato di un trauma prolungato in un balletto o sport professionistici.

artrite delle articolazioni delle mani

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L’artrite dell’articolazione del gomito si verifica nel 10% dei casi di dolore in quest’area. Secondo le statistiche, l’artrite delle articolazioni nell’area del gomito si verifica nell’80% delle persone di età superiore ai 65 anni. La lesione tubercolosa di questa articolazione è osservata nel 3% delle lesioni del sistema muscoloscheletrico con questa eziologia. Tuttavia, la causa più comune di infiammazione di questa localizzazione è la malattia reumatica che porta alla contrattura della flessione.

Le lesioni al gomito finiscono spesso anche nella formazione dell’infiammazione.

L’artrite delle articolazioni delle mani nell’area della spalla ha tre motivi principali:

• artrosi;
• eziologia reumatoide;
• Eziologia post-traumatica.

Nell’osteoartrosi, i cambiamenti degenerativi dell’articolazione sono associati alla naturale usura delle superfici articolari.

Nell’artrite reumatoide delle mani nell’area dell’articolazione della spalla, si osserva la loro lesione simmetrica.

L’artrite di natura traumatica può essere causata sia da cambiamenti nei tessuti ossei e cartilaginei, sia come risultato di danni alla capsula articolare.

Artrite delle dita

L’artrite delle dita e delle mani può essere causata dai seguenti motivi:

• lesioni;
• professionale;
• cambiamenti di età;
• artrite reattiva;
• tubercolosi;
• reumatismi;
• disturbo metabolico.

L’infiammazione primaria della membrana sinoviale si osserva più spesso dell’usura delle superfici articolari. Nell’artrite reumatoide, cresce e si trasforma in una formazione simile a un tumore – pannus, che è accompagnata dalla formazione di difetti ossei e dalla distruzione irreversibile dell’articolazione. Conseguenze tipiche dell’artrite reumatoide delle dita sono “collo di cigno”, “bottone” e “deviazione ulnare”.

Artrite e artrosi

Artrite e artrosi sono concetti vicini associati al danno articolare, tuttavia, nell’artrite, la componente infiammatoria è di importanza decisiva, che può essere associata a danni ai legamenti e alle loro alterazioni infiammatorie, o danni alla membrana sinoviale. Nell’artrosi, la componente distruttiva è di importanza decisiva, dovuta all’aumento dei carichi sull’articolazione o alla diminuzione della sua resistenza all’usura dovuta ai cambiamenti legati all’età.

Segni tipici di artrosi:

• dolore;
• crunch;
• deformazione;
• diminuzione della mobilità.

L’artrite e l’artrosi clinicamente presentano una serie di differenze. Quindi, nelle fasi iniziali, il dolore nell’artrosi è direttamente proporzionale al carico sull’articolazione e si ferma a riposo. La loro localizzazione è caratteristica dell’articolazione interessata e non si estende alle articolazioni non interessate. In futuro, con gravi danni all’articolazione, il dolore può essere osservato a riposo ed essere doloroso, insopportabile. Inoltre, l’artrosi è caratterizzata dalla presenza di “topi articolari” che si verificano durante il movimento. Periodicamente si verifica un blocco articolare, causato dall’ingresso di parti scheggiate della cartilagine tra le superfici scorrevoli dell’articolazione, che si manifesta con una diminuzione dell’ampiezza dei movimenti, la cui caratteristica è la loro improvvisa insorgenza e improvvisa scomparsa.

Con l’artrosi, la rigidità è più pronunciata al mattino e non dura più di mezz’ora.

Raggi X ed esternamente con artrosi, si nota deformità articolare, dovuta al degrado della cartilagine ialina e alla comparsa di osteofiti, il cui aumento compensatorio porta a una ridistribuzione e una diminuzione del carico locale.

L’artrite e l’artrosi sono spesso fortemente correlate tra loro, quindi richiedono un trattamento obbligatorio. Inoltre, l’artrosi è accompagnata da processi infiammatori ricorrenti e l’artrite continua a lungo termine può portare alla completa distruzione dell’articolazione.

Sia l’artrite che l’artrosi possono compromettere in modo significativo la qualità della vita di una persona, non solo a causa di un dolore prolungato e lancinante, ma anche di una diminuzione della mobilità delle articolazioni, causata da violazioni della superficie e della forma dell’articolazione .

Cause dell’artrite

Le cause dell’artrite variano notevolmente a seconda dei fattori che influenzano il corpo. La loro azione può essere principalmente diretta alla membrana sinoviale e all’apparato legamentoso, che è più tipico per i pazienti giovani e adulti, oppure essere associata a una lesione primaria della superficie articolare, che è diffusa tra gli anziani. Allo stesso tempo, l’artrite è di natura secondaria ed è associata a una violazione del normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

Artrite reumatoide

L’artrite reumatoide è una delle cause più comuni di infiammazione articolare. L’età media di insorgenza è di 30 anni.

L’artrite reumatoide è causata da una lesione primaria della membrana sinoviale dell’articolazione, dovuta alla deposizione di immunocomplessi in essa, seguita dallo sviluppo di alterazioni infiammatorie. Con questa malattia si verifica una lesione sistemica del tessuto connettivo con lo sviluppo di un’infiammazione cronica delle piccole articolazioni, simile all’artrite erosiva-distruttiva (le articolazioni delle caviglie e delle mani sono più spesso colpite).

La causa esatta dell’artrite reumatoide non è stata stabilita, sebbene sia possibile rintracciare alcuni modelli della sua comparsa e sviluppo. È noto che lo sviluppo di questa malattia è dovuto a un malfunzionamento del sistema immunitario, che può essere associato a una precedente infezione.

Esiste una triade reumatologica, che comprende i seguenti fattori, la cui presenza aumenta significativamente la probabilità di sviluppare questa malattia:

1. Background genetico

• la presenza di malattie autoimmuni nei parenti;
• Durante i test genetici, è possibile identificare determinati determinanti antigenici.

2. Infezione

• gruppo di paramixovirus: morbillo, parotite, infezione respiratoria sinciziale;
• un gruppo di epatovirus – virus dell’epatite B;
• un gruppo di herpesvirus – HSV, herpes zoster, CMV, virus di Epstein-Barr;
• gruppo di retrovirus — virus T-linfotropico.

3. Attiva

• attività fisica intensa;
• lunga esposizione al sole;
• processi infiammatori cronici;
• disturbi endocrini;
• situazioni stressanti.

Artrite reattiva

L’artrite reattiva è causata da un malfunzionamento del sistema immunitario, seguito dalla deposizione di complessi antigene-anticorpo nei vasi della membrana sinoviale dell’articolazione e dalla sua successiva infiammazione. La predisposizione genetica gioca un ruolo nel verificarsi di questa malattia. L’artrite reattiva si sviluppa tipicamente un mese dopo l’infezione. Nell’artrite reattiva, oltre alle reazioni autoimmuni, si riduce l’efficacia della lotta contro i patogeni che hanno portato all’insorgenza di questa malattia.

Gli agenti causali delle malattie intestinali che portano all’artrite reattiva (nell’1,5-4% dei casi) includono: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter e Clostridium difficile. Gli uomini ottengono questa forma 10 volte più spesso delle donne.

Gli agenti causali delle malattie urogenitali che portano all’artrite reattiva (1-3% dei casi) includono: Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum. Le donne si ammalano 20 volte meno degli uomini.

Lo sviluppo dell’artrite reattiva è possibile dopo un’infezione del tratto respiratorio causata da Chlamydia pneumoniae.

Nell’artrite reattiva si osserva una triade: uretrite, congiuntivite e oligoartrite.

La disuria si osserva nell’80% degli uomini. La congiuntivite si sviluppa nel 20-50%, l’irite – nel 2-11% dei casi. Possibile danno al nervo ottico.

L’infiammazione delle articolazioni è asimmetrica, sono interessate meno di 5 articolazioni. Predomina il danno alle articolazioni degli arti inferiori.

Artrite psoriasica

Il danno articolare si verifica nel 7-30% delle persone affette da psoriasi.

L’artrite è una malattia infiammatoria in natura, e quindi è caratterizzata da rigidità mattutina prolungata, eritema, febbre o gonfiore nell’area articolare.

La poliartrite simmetrica si osserva nel 5-20% dei casi di artrite psoriasica;

L’oligoartrite o monoartrite asimmetrica è molto più comune – di norma, nel 70-80% dei casi;

Nel 5-20% dei casi si osserva una malattia assiale che si manifesta con sintomi di spondilite o sacroileite.

Uno dei disturbi più comuni nell’artrite psoriasica è la dattilite, in cui entrambe le articolazioni e un tendine si infiammano, causando gonfiore delle dita e compromissione della funzionalità. La dattilite si osserva nel 30-40% dei casi, mentre il danno articolare isolato si osserva nel 40-50% dei casi. Alcuni pazienti possono manifestare congiuntivite e uveite.

Osteoartrosi

Clinicamente, l’artrosi è caratterizzata da dolore articolare, che è il sintomo principale, nonché espansione della superficie articolare dovuta alla formazione di osteofiti, rigidità mattutina, nonché alterazioni funzionali e radiologiche associate. Sebbene il dolore sia osservato con un grave grado di danno articolare, non esiste una correlazione diretta tra il grado di alterazioni radiologiche e la sua gravità.

Il dolore nell’osteoartrosi si verifica a causa dell’aumento della pressione intraossea e intraarticolare, dell’infiammazione dei tessuti periarticolari, della fibromialgia e dei cambiamenti neurogenici.

Nella maggior parte dei pazienti con osteoartrite si verificano “topi articolari”, che si verificano a causa dell’attrito delle superfici articolari danneggiate l’una contro l’altra e causano blocco articolare o sinovite sierosa. Questo può presentarsi con difficoltà a iniziare a muoversi, raggio di movimento ridotto o dolore articolare durante il movimento. La sinovite si manifesta con una sensazione di infiammazione nell’articolazione e si manifesta con infiammazione, gonfiore e febbre in quest’area. Le manifestazioni più caratteristiche dell’artrosi delle articolazioni interfalangee distale e prossimale delle mani sono gli ispessimenti ossei, che sono chiamati nodi di Heberden e Bouchard. Può verificarsi “crepitio”, che di solito si avverte durante i movimenti dell’articolazione interessata e si può sentire nelle lesioni gravi. Con questa eziologia, l’artrite dell’articolazione del ginocchio accompagna il sintomo dell’emorragia nell’articolazione con lo sviluppo dell’emartro.

L’artrosi può essere difficile da diagnosticare, poiché tutte le persone di età superiore ai 65 anni presentano segni di danno ad almeno un’articolazione, mentre i sintomi potrebbero non essere così pronunciati.

Artrite infettiva

L’artrite settica si verifica più spesso a causa della contaminazione batterica ematogena della membrana sinoviale, che ha un ricco apporto di sangue e uno spessore insufficiente della membrana basale, che facilita il rilascio di organismi patogeni dallo spazio vascolare. Le endo- ed esotossine forniscono la produzione di citochine, portando allo sviluppo dell’infiammazione, che provoca la migrazione dei neutrofili e il rilascio di enzimi proteolitici che danneggiano la cartilagine. La cartilagine e la membrana sinoviale vengono distrutte, la ialuronidasi batterica diluisce il liquido sinoviale, peggiorandone le proprietà lubrificanti e ammortizzanti. Un aumento della pressione nell’articolazione porta all’interruzione dell’afflusso di sangue alla capsula articolare, seguita dallo sviluppo della necrosi.

Nella maggior parte delle artriti settiche, è interessata un’articolazione. I segni e i sintomi dell’artrite dipendono dall’età del paziente. I primi segni possono essere sottili, specialmente nei neonati. Spesso l’artrite settica nei neonati e nei bambini piccoli è associata all’osteomielite, che tuttavia può manifestarsi a qualsiasi età. I neonati più grandi e i bambini possono avere febbre e segni localizzati come dolore, gonfiore ed eritema dell’articolazione colpita. Con danni alle articolazioni del bacino e degli arti inferiori, i bambini diventano letargici e inattivi a causa del disagio.

Nell’artrite settica, le articolazioni degli arti inferiori sono colpite nel 75% dei casi, mentre l’arto superiore è colpito nel 25% dei casi, le piccole articolazioni sono colpite molto raramente.

Altre cause di artrite. Gotta

La gotta è un gruppo di condizioni accompagnate dalla deposizione di sali di acido urico nei tessuti a causa di iperuricemia prolungata. La gotta clinica si manifesta con artrite acuta e cronica, infiammazione dei tessuti molli, deposizione di sali, nefropatia gottosa e nefrolitiasi. Se non trattata, l’iperuricemia nei pazienti con gotta può portare a un’artrite deformante cronica distruttiva.

Artrite, sintomi

I sintomi dell’artrite nella maggior parte dei casi non sono specifici, tuttavia alcune malattie sono caratterizzate da caratteristiche come la simmetria della lesione e il numero di articolazioni colpite, che devono essere prese in considerazione nel processo diagnostico.

La monoartrite acuta (che dura meno di 6 settimane) è tipica di malattie come:

• febbre reumatica acuta;
• malattia di Lyme;
• Artrite reattiva;
• Artrite virale

La monoartrite cronica (che dura più di 6 settimane) è tipica di malattie come:

• La malattia di Still si sviluppa in età adulta;
• policondrosi ricorrente;
• artrite reumatoide;
• Spondiloartrite sieronegativa

La sconfitta di diverse articolazioni è tipica di:

• gotta;
• artrite gonococcica;
• pseudo-gotta;
• impatto traumatico;
• artrosi.

Artrite dell’articolazione del ginocchio, sintomi

L’artrite dell’articolazione del ginocchio è accompagnata da sintomi tipici di qualsiasi processo infiammatorio, come gonfiore, febbre locale, arrossamento della pelle e dolore permanente o associato al movimento.

Nell’infiammazione delle articolazioni, di norma, in un modo o nell’altro, la gravità della sindrome del dolore è dovuta a danni concomitanti ai tessuti circostanti:

• borse comuni;
• tendini;
• fibra;
• apofisi (luoghi in cui i tendini si attaccano alle ossa).

I sintomi regolari che accompagnano l’artrite del ginocchio sono dolore e versamento, il cui grado può variare notevolmente. Un versamento è la comparsa di fluido libero all’interno della cavità. Nell’artrite, questo processo è causato da una violazione del riassorbimento dell’essudato infiammatorio, che si manifesta clinicamente con un cambiamento nella forma dell’articolazione con levigatura dei suoi contorni e comparsa di rigonfiamenti.

Nell’artrite dell’articolazione del ginocchio si può osservare una cisti di Becker, una formazione simile a un tumore palpabile nella regione poplitea con la gamba estesa, che è una tasca formata dalla membrana sinoviale.

I sintomi dell’artrite dell’articolazione del ginocchio nelle fasi terminali dell’osteoartrosi includono un aumento dell’instabilità, che si manifesta con una mobilità patologica del ginocchio. Ciò è dovuto a alterazioni degenerative dell’apparato legamentoso e ad un aumento del disadattamento delle superfici articolari.

Artrite reumatoide, sintomi

L’artrite reumatoide è accompagnata da sintomi come febbre, aumento della debolezza, perdita di peso, dolori muscolari, perdita di appetito, produzione insufficiente di lacrime e saliva. In un esame del sangue, vengono determinati VES, fattore reumatoide (anticorpi contro frammenti di anticorpi Fc), conta piastrinica.

Nell’artrite reumatoide, i sintomi dell’infiammazione delle articolazioni hanno le seguenti caratteristiche:

• il colore della pelle sopra le articolazioni colpite non è cambiato;
• si sviluppa la tenosinovite (infiammazione dei tendini) dei flessori e degli estensori delle dita;
• perdita progressiva della massa muscolare;
• formazione di una “mano reumatoide”.

Di norma, l’artrite reumatoide è accompagnata da sintomi causati da una lesione sistemica del tessuto connettivo. Queste includono le seguenti violazioni:

• cardiovascolari (pericardite, vasculite, malattia valvolare, aterosclerosi);
• respiratorio (pleurite);
• pelle (noduli reumatoidi, liveso reticularis);
• sistema nervoso (neuropatie);
• oculare (lesioni della congiuntiva, sclera, cornea);
• reni (amiloidosi, glomerulonefrite);
• sangue (anemia, trombocitosi, neutropenia).

Ci sono tre stadi dell’artrite reumatoide. Nel primo si osservano edema periarticolare, dolore e aumento della temperatura locale delle articolazioni. Nel secondo, la divisione cellulare viene accelerata, il che porta alla compattazione della membrana sinoviale. Nel terzo vengono rilasciati enzimi che portano alla distruzione della cartilagine e del tessuto osseo con deformazione delle articolazioni colpite e perdita della loro funzione.

L’artrite reumatoide colpisce le piccole articolazioni delle dita, delle mani e dei polsi. simmetria caratteristica. La prevalenza delle articolazioni colpite è direttamente correlata alla gravità della lesione.

Nell’artrite reumatoide, i sintomi si sviluppano lentamente nel corso di mesi o addirittura anni. In due terzi dei casi si osserva poliartrite, in altri casi mono o oligoartrite, il danno articolare non ha caratteristiche specifiche.

Sintomi di artrite in altre articolazioni

Il dolore è un segno distintivo delle articolazioni infiammate nei pazienti che vengono a chiedere aiuto. Può essere acuto o cronico (più di 6 settimane), nonché aggravarsi con un lungo decorso della malattia. A questo proposito, è necessario determinare l’esatta fonte del disagio, se è causato da un danno all’articolazione (il processo è limitato alla sua capsula) o causato da cambiamenti nei tessuti periarticolari. Il disagio aumenta con il movimento sia passivo che attivo dell’articolazione, poiché la membrana sinoviale infiammata è sensibile all’allungamento e l’intera articolazione è coinvolta nel processo infiammatorio. Al contrario, l’infiammazione dei tessuti periarticolari (borsite, tendovaginite o cellulite localizzata) tende ad essere più localizzata. Il dolore e il gonfiore non sono distribuiti uniformemente nello spazio articolare e il dolore viene prodotto solo con determinati movimenti, che molto spesso includono la resistenza alla contrazione attiva o allo stiramento passivo dei muscoli o dei tendini interessati.

L’artrite può essere simmetrica (p. es., nell’artrite reumatoide o indotta da farmaci) o asimmetrica (p. es., nella rosolia, nella febbre reumatica acuta o nelle infezioni gonococciche). Inoltre, l’artrite può migrare (ad esempio, con infezione gonococcica o rosolia), che si manifesta con una diminuzione dell’infiammazione in un’area prima che appaia in un’altra.

Artrite, trattamento

Il trattamento dell’artrite delle articolazioni svolge un ruolo significativo nella sfera sociale a causa dell’ampia diffusione di questa patologia e dell’elevato rischio di disabilità, che lascia una grave impronta nella società moderna. Molte persone anziane hanno difficoltà nelle attività quotidiane a causa del dolore e della difficoltà di movimento.

Artrite reumatoide giovanile, trattamento

Per l’artrite reumatoide giovanile, il trattamento comprende farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che rappresentano la prima linea di trattamento. Se sono inefficaci, è consigliabile prescrivere farmaci di seconda linea, come il metotrexato.

Va tenuto presente che l’assunzione di glucocorticoidi nei bambini porta a una ridotta sintesi dell’ormone della crescita, e quindi il loro uso a lungo termine porta a problemi di crescita.

Le iniezioni intrarticolari di glucocorticoidi sono un modo sicuro ed efficace per ridurre il gonfiore e l’infiammazione delle articolazioni. Nei bambini piccoli, questa procedura viene eseguita all’estero in anestesia. Nei bambini più grandi, un’iniezione nell’articolazione può essere eseguita in anestesia locale.

Di recente, i preparati biologici costituiti da anticorpi contro il TNF alfa sono diventati sempre più comuni nel trattamento dell’artrite reumatoide giovanile.

La somministrazione sistemica di glucocorticoidi è possibile se la condizione peggiora.

Il trattamento per l’artrite reumatoide giovanile comprende la terapia fisica.

Trattamento dell’artrite reumatoide

La diagnosi precoce e il trattamento aggressivo dei pazienti con artrite reumatoide sono essenziali per prevenire esiti avversi. Va ricordato che l’artrite reumatoide è un fattore di rischio indipendente per l’osteoporosi e le fratture, ed è anche associata ad un aumento della morbilità e della mortalità cardiovascolare. Il raggiungimento di una remissione stabile è diventato abbastanza reale, il che aiuta a prevenire cambiamenti irreversibili nelle articolazioni, disabilità e una diminuzione della qualità della vita. Il trattamento dell’artrite delle articolazioni dovrebbe iniziare prima che venga determinata una diagnosi accurata. Particolare vigilanza dovrebbe essere osservata in relazione all’artrite settica.

L’artrite reumatoide prevede il trattamento, compresa la terapia farmacologica, la terapia non farmacologica e, se necessario, la chirurgia (sostituzione articolare, artrodesi, sinoviectomia).

Ci sono tre aree della terapia farmacologica:

• Terapia aggiuntiva;
• Farmaci antireumatici non biologici modificanti la malattia;
• Agenti antireumatici modificanti la malattia biologica.

Terapia aggiuntiva

Il sollievo dal dolore dovrebbe essere iniziato immediatamente, anche prima che venga fatta una diagnosi. A tale scopo vengono prescritti paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei. Durante il trattamento, devono essere monitorate le funzioni del fegato, dei reni e degli esami del sangue.

In alcuni casi è possibile assumere glucocorticoidi. Portano a una rapida riduzione dei sintomi dell’infiammazione, alleviano il gonfiore e il dolore, ma con l’uso prolungato portano a cambiamenti degenerativi dell’articolazione.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia non biologici

I farmaci antireumatici modificanti la malattia non biologici vengono utilizzati per controllare la progressione della malattia. Dovrebbero essere inclusi nel trattamento il prima possibile, poiché il danno articolare irreversibile si verifica entro 1-2 anni dalla diagnosi. Questi farmaci non funzionano immediatamente, quindi l’effetto della loro assunzione potrebbe non svilupparsi immediatamente. Se dopo tre mesi l’attività della malattia rimane elevata, la tattica del trattamento dell’artrite reumatoide dovrebbe essere riconsiderata.

Il trattamento dell’artrite reumatoide dovrebbe iniziare con il metotrexato. Recentemente è apparsa la leflunomide, che è una buona alternativa. Se sono intolleranti, è possibile utilizzare la sulfosalazina.

Agenti antireumatici modificanti la malattia biologica

L’introduzione di farmaci di origine biologica ha permesso di far fronte a un decorso grave e refrattario della malattia, che ha ridotto significativamente l’incidenza della disabilità.

Per la prima volta, questi farmaci si sono diffusi negli anni ’90, quando sono stati sintetizzati gli anticorpi contro il fattore di necrosi tumorale. Attualmente approvati sono etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab, certolizumab.

L’effetto con l’uso di farmaci biologici si sviluppa più velocemente, specialmente in combinazione con metotrexato. Tuttavia, si dovrebbe essere consapevoli dell’ampia gamma di effetti collaterali che derivano dall’assunzione di questi farmaci, pertanto è necessaria la consultazione di uno specialista.

L’artrite reumatoide richiede un trattamento combinato, che comprende, oltre alla terapia farmacologica, anche la fisioterapia (balneoterapia e termoterapia). La terapia fisica è necessaria anche per migliorare la qualità della vita dei pazienti con artrite reumatoide.

Trattamento chirurgico dell’artrite reumatoide

Il trattamento chirurgico dell’artrite reumatoide comprende:

• sostituzioni articolari;
• artrodesi (liquidazione delle superfici articolari con fissazione completa dell’articolazione);
• ricostruzione dei tendini danneggiati;
• sinovectomia (consente di ridurre il dolore quando il trattamento medico è inefficace);
• Resezione delle teste metatarsali

Trattamento dell’artrosi del ginocchio

Il trattamento dell’artrite del ginocchio dipende dalla causa alla base della sua lesione, mentre le tattiche non sono diverse dall’impatto su altre articolazioni.

L’artrosi è di grande importanza nella sconfitta dell’articolazione del ginocchio. A questo proposito, si dovrebbe prestare particolare attenzione al trattamento dell’artrite dell’articolazione del ginocchio causata da questa eziologia.

Il trattamento dell’artrite del ginocchio causata dall’artrosi dovrebbe iniziare con lo scarico del ginocchio, la terapia fisica e la fisioterapia. Lo scarico dei muscoli è influenzato non solo dalla riduzione dei carichi, ma anche dall’eliminazione dello spasmo muscolare. Inoltre, è necessario prevenire un’ulteriore degradazione della cartilagine e garantire una normale qualità della vita riducendo il dolore.

Si consiglia di iniziare il trattamento farmacologico dell’artrite dell’articolazione del ginocchio con l’uso di FANS, che hanno effetti analgesici e antinfiammatori. Grandi speranze sono state date dagli inibitori selettivi della cicloossigenasi, ma i loro effetti dannosi associati a una violazione delle proprietà di coagulazione del sangue (che porta ad infarti e ictus) non sono stati all’altezza delle aspettative.

I sintomi dell’artrite del ginocchio possono essere rimossi rapidamente mediante la somministrazione intra-articolare di glucocorticoidi, che porta a un rapido sollievo dal disagio. Tuttavia, va tenuto presente che ripetute iniezioni di questi farmaci portano a cambiamenti distruttivi nell’area della cartilagine a causa di una violazione dello scambio di sulfopolisaccaridi.

Il miglior effetto nel trattamento dell’artrite dell’articolazione del ginocchio è stato dimostrato dall’assunzione di condroprotettori, che stimolano i processi metabolici del tessuto cartilagineo e ne rallentano la distruzione.

Insieme ai condroprotettori, si sono affermati farmaci come i protettori del liquido sinoviale, il cui utilizzo è finalizzato a ridurre l’infiammazione, il dolore e le proprietà lubrificanti del liquido sinoviale.

L’uso di farmaci come noshpa è patogeneticamente giustificato, perché migliorano l’afflusso di sangue locale al tessuto osseo paraarticolare, che ha anche un buon effetto sugli ulteriori esiti della malattia e ne rallenta la progressione.

Il trattamento chirurgico dell’artrite dell’articolazione del ginocchio, che consiste nell’artroplastica, è indicato negli stadi terminali della malattia, quando i cambiamenti articolari sono gravi, irreversibili e la funzione dell’articolazione è completamente compromessa.

Trattamento dell’artrite delle articolazioni della colonna vertebrale

Il trattamento dell’artrite delle articolazioni della colonna vertebrale viene eseguito in accordo con la causa alla base della malattia. Quindi, con lo sviluppo simultaneo di osteocondrosi, spondilosi e spondiloartrosi, dovrebbe essere eseguito un trattamento complesso. Quindi, assicurati di garantire lo scarico della colonna vertebrale. Per alleviare il dolore, puoi usare i blocchi di novocaina che alleviano lo spasmo muscolare. Il trattamento farmacologico dell’artrite comprende l’assunzione di farmaci analgesici, antinfiammatori, miorilassanti e sedativi. Anche il trattamento termale dell’artrite delle articolazioni ha un effetto benefico sull’esito della malattia.

L’uso di corsetti e ortesi con massaggio alla schiena consente di ridurre i carichi dinamici e statici, che è molto importante nel trattamento dell’artrite delle articolazioni spinali. Inoltre, la scossa elettrica è ampiamente utilizzata per alleviare il dolore nella spondiloartrosi.

Il trattamento chirurgico dell’artrite delle articolazioni spinali include tecniche come la rimozione di dischi alterati, vari tipi di decompressione del canale spinale, fusione fenestrata e fissazione transpeduncolare.

Trattamento dell’artrite di altre articolazioni

Il trattamento dell’artrite articolare infettiva comporta una terapia antibiotica empirica basata sulla conoscenza di probabili agenti patogeni batterici. Se si sospetta un’infezione da stafilococco, viene assunta penicillina o oxacillina. Con lo sviluppo della resistenza agli antibiotici, si raccomanda l’uso di cefalosporine di II-III generazione. Nelle aree in cui la resistenza alla meticillina supera il 10%, vengono utilizzati antibiotici come la clindamicina e la vancomicina. Nelle persone con ridotta immunità, viene eseguito un trattamento combinato.

Il trattamento dell’artrite delle articolazioni di eziologia infettiva è facilitato se l’agente patogeno viene identificato. In questo caso, esiste la possibilità di un’influenza diretta.

Sto curando l’artrite con rimedi popolari, sarà d’aiuto?

Molte persone fanno questa domanda: “Sto curando l’artrite con rimedi popolari, sarà d’aiuto?”. In questa materia, è necessario essere consapevoli del fatto che il ritardo nell’effettuare una diagnosi tempestiva porterà sicuramente a un deterioramento non solo delle condizioni generali, ma anche dell’ulteriore prognosi del paziente. Inoltre, uno specialista esperto dovrebbe prescrivere rimedi popolari e questo può essere giustificato solo in forme lievi della malattia.

Spesso le persone si sottopongono a lunghi cicli di terapia con i farmaci più recenti, ma non sono pronte per l’intervento chirurgico. Poi si chiedono: “Perché sto curando l’artrite con gli ultimi farmaci e non mi aiuta?” La risposta a questa domanda può essere ottenuta esaminando la natura della malattia. Quindi, in un gran numero di casi, i cambiamenti nell’articolazione sono semplicemente irreversibili, in relazione ai quali si verifica non solo la sua deformazione con funzione compromessa, ma anche un’ulteriore progressione del processo. Tuttavia, le persone non riescono a crederci e ricorrono a vari metodi di medicina alternativa.

Stranamente, i tentativi di trattare l’artrite con la medicina alternativa sono stati usati nel trattamento dell’osteoartrosi. Quindi, l’assunzione del farmaco Cel-T, che appartiene ai rimedi omeopatici, porta ad una diminuzione dell’intensità del dolore, dell’infiammazione, della normalizzazione del metabolismo nel tessuto cartilagineo, nella membrana sinoviale e nel liquido articolare.

Prevenzione dell’artrite

La prevenzione dell’artrite reattiva consiste nell’individuazione tempestiva della predisposizione ereditaria e nel trattamento immediato delle infezioni batteriche e virali, che possono portare allo sviluppo di reazioni immunitarie patologiche con danno sistemico del tessuto connettivo a carico delle articolazioni. Dovresti anche prestare attenzione alla riabilitazione di tali focolai di infezione come denti cariati, tonsillite cronica e rinofaringite.

Nella prevenzione delle recidive dell’artrite reumatoide, l’assunzione tempestiva di farmaci, così come una corretta alimentazione, è di grande importanza.

La prevenzione dell’artrite di grandi articolazioni dovrebbe includere l’evitamento di un aumento dei carichi sull’articolazione, specialmente in età avanzata. Inoltre, una riduzione del peso corporeo, l’evitamento delle lesioni può impedire lo sviluppo di processi patologici nelle articolazioni.

Prevention of arthritis of the joints of the spine includes control of metabolism with the prevention of osteochondrosis and osteoporosis, which leads to an uneven distribution of load in the intervertebral joints, as well as degradation of the intervertebral discs with the subsequent development of Instabilità nella colonna spinale.

La prevenzione dell’artrite dovuta alla gotta consiste nel controllo del peso e nell’osservazione della dieta, che consiste nel ridurre l’assunzione di alcol e una grande quantità di alimenti proteici.

Va ​​notato che una nutrizione piena, corretta, nonché un’attività fisica fisiologica regolare, può migliorare non solo il benessere, ma anche i processi metabolici in tutto il corpo, il che riduce in modo significativo il rischio di artrite. </sullo