Un utero bicorne è una rara patologia congenita in cui questo organo del sistema riproduttivo femminile ha una forma biforcuta irregolare. La presenza di questa anomalia in una donna non esclude la possibilità di concepire e portare con successo un bambino, tuttavia, poiché la gravidanza e il parto con un utero bicorne sono spesso associati a maggiori rischi, durante l’intero periodo gestazionale, la futura mamma deve visitare regolarmente un ginecologo e aderire a tutte le raccomandazioni mediche.

Utero bicorne: fattori predisponenti allo sviluppo della patologia

La formazione di un utero bicorne ha origine nell’utero, quando vengono deposti e si sviluppano i primi organi del nascituro.

Nella normale embriogenesi, i dotti mulleriani si uniscono nelle sezioni mediana e inferiore a 8-11 settimane di gestazione, formando così una cavità. Dalle sezioni unite del feto femminile, si formano successivamente l’utero e la vagina, e dalle tube di Falloppio non fuse (superiori).

Sotto l’influenza di fattori traumatici, lo sviluppo embrionale può essere interrotto. In questo caso si tratta di una fusione incompleta delle parti mediana e inferiore dei dotti mulleriani, a seguito della quale l’utero si forma in modo errato, acquisendo una forma biforcuta.

I principali fattori che predispongono allo sviluppo di questa anomalia includono:

• Intossicazione del corpo di una donna incinta.

Attraverso la placenta, il futuro bambino riceve non solo nutrienti benefici, ma anche una massa di sostanze teratogeniche che possono causare eventuali deviazioni dello sviluppo.

L’assunzione di droghe a lungo termine, l’interazione di una donna con agenti chimici, il fumo, l’uso di alcol, l’assunzione di sostanze narcotiche prima della gravidanza o durante la gestazione aumentano significativamente il rischio di patologie fetali (inclusa la formazione di doppio uterino).

• Malattie infettive e condizioni patologiche del corpo della madre.

Le anomalie congenite in un bambino possono svilupparsi se la madre ha disturbi endocrini (diabete mellito, tireotossicosi, ecc.) E difetti anatomici nella struttura del cuore; Le malattie infettive trasferite durante la gravidanza (influenza, morbillo, rosolia, ecc.) Sono anche in grado di portare a patologie fetali.

• Effetti radiazioni sul corpo della futura madre.

Sotto l’influenza delle radiazioni ionizzanti dannose, i processi di divisione cellulare e la formazione dei tessuti sono violati e quindi è possibile la formazione di anomalie congenite.

• lesioni psicologiche ottenute durante la gestazione del bambino.

Una forte stress e sovratensione nervosa possono portare a una violazione dell’equilibrio ormonale, che, a sua volta, può avere un impatto estremamente negativo sullo sviluppo intrauterino del bambino (specialmente nel primo trimestre di gestazione).

varianti e segni anatomici di utero a due alenne

Tenendo conto del grado di scissione, i medici distinguono 3 tipi di utero bicorne:

• Completo.

La cavità uterina inizia a biforcarsi nella parte inferiore dell’utero (in ogni caso, la dimensione dell’angolo tra le corna è diversa).

• Incompleto.

C’è un piccolo setto nella parte superiore dell’utero; le corna sono sviluppate proporzionalmente.

• Utero a sella

Si distingue per la presenza di una leggera depressione nel fondo uterino.

La maggior parte delle donne con questa anomalia ha una cervice e una vagina, ma alcune hanno una doppia cervice e la vagina è parzialmente divisa da un setto poco profondo.

La patologia non ha sintomi specifici. Segni indiretti di un utero bicorne possono essere infertilità, incapacità di sopportare una gravidanza, intenso dolore mestruale, mestruazioni irregolari, sanguinamento uterino.

Utero bicorne e gravidanza: principali rischi

Il rischio di sviluppare complicanze dipende direttamente dal tipo di utero bicorne e dal grado di scissione della cavità uterina.

In presenza di questa patologia, c’è un’alta probabilità di aborto spontaneo, soprattutto nel primo trimestre di gravidanza. Di norma, ciò è dovuto all’insufficiente afflusso di sangue alle corna e alla loro piccola capacità, che impedisce lo sviluppo dell’embrione.

Altri disturbi e complicanze comuni che si verificano in presenza di questa patologia includono:

• circolazione placentare alterata;
• presentazione placentare;
• posizione anomala del feto;
• insufficienza istmico-cervicale;
• nascita precoce;
• Violazione dell’attività contrattile dell’utero.

Uno dei corni uterini può essere sottosviluppato (rudimentale). Se tale corno non è chiuso e funziona, esiste la possibilità di fissare l’uovo fetale nella sua cavità. In questo caso, la gravidanza si sviluppa secondo il tipo di ectopico, seguito da una violazione dell’integrità del muro del feto (utero).

Se le corna sono ben formate e hanno volumi sufficientemente grandi, la gravidanza può svilupparsi in ciascuna di esse con un rischio minimo di complicanze.

Come sta andando il parto?

I rischi di complicanze durante il parto (apertura di sanguinamento, debolezza del travaglio, ecc.) sono presenti anche se il corso della gravidanza ha avuto successo.

Ad alto rischio, è richiesto un taglio cesareo.

Se l’anomalia nella struttura dell’utero è leggermente espressa e i medici prevedono un esito favorevole del parto, è possibile il parto naturale.

Metodi diagnostici

Se si sospetta una patologia, il medico sonda la cavità uterina per determinarne la forma della struttura.

Per chiarire la diagnosi, al paziente può essere mostrato:

• esame ecografico degli organi pelvici;
• risonanza magnetica;
• isteroscopia;
• laparoscopia.

Indicazioni per la correzione chirurgica

Un’operazione per ripristinare la normale fisiologia dell’utero è indicata solo se una donna non è in grado di concepire o portare avanti una gravidanza. L’operazione comporta la rimozione del setto che divide l’utero o l’estirpazione del corno sottosviluppato.

La correzione termina con l’installazione di un dispositivo intrauterino. Il dispositivo viene rimosso da un ginecologo dopo 6-8 mesi.