L’ipertensione arteriosa secondaria è un aumento sistematico della pressione sanguigna (sistolica – fino a 140 mm Hg o più, diastolica – fino a 90 mm Hg o più) sullo sfondo di qualsiasi altra malattia (primaria). Ad oggi, esiste un numero enorme di patologie che possono provocare ipertensione arteriosa secondaria. Se non trattata, questa malattia può causare complicazioni gravi e potenzialmente letali. In questo articolo parleremo delle cause dell’ipertensione arteriosa secondaria, considereremo le linee guida cliniche per la diagnosi e il trattamento.

Possibili cause di ipertensione arteriosa secondaria

Questa condizione patologica è spesso causata da disturbi endocrini. Nel 2016, gli scienziati del Centro di ricerca endocrinologica di Mosca hanno pubblicato un documento che ha rilevato che la causa più comune di ipertensione secondaria, che colpisce circa il 3% della popolazione, sono le malattie endocrine.

Ad esempio, patologie come:

• Ipertiroidismo;
• malattia di Itsenko-Cushing;
• Iperplasia della corteccia surrenale e altri.

Inoltre, l’ipertensione arteriosa secondaria può essere associata a vari cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale, ad esempio con un ictus, nei reni, ad esempio con glomerulonefrite.

Inoltre, questa malattia si verifica spesso sullo sfondo di danni al sistema cardiovascolare. Un aumento della pressione sanguigna può essere causato da malattia aterosclerotica, insufficienza valvolare e molti altri.

Un po ‘meno comuni sono le forme di dosaggio dell’ipertensione arteriosa secondaria associate, ad esempio, all’assunzione di glucocorticosteroidi, farmaci contenenti estrogeni e così via.

Diagnosi e trattamento dell’ipertensione arteriosa secondaria

La diagnosi di ipertensione arteriosa secondaria inizia con la raccolta di reclami, anamnesi, un esame obiettivo di una persona malata.

Per chiarire la natura di questa condizione patologica, possono essere prescritti i seguenti esami:

• Esami del sangue generali e biochimici;
• Esame del sangue per gli ormoni;
• Esame delle urine;
• Esame ecografico dei reni, delle ghiandole surrenali, della tiroide;
• Angiografia vascolare, ecografia duplex delle arterie;
• Ecocardiografia;
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata degli organi interni e molto altro.

Per quanto riguarda il trattamento, dipenderà anche dalla causa sottostante dell’ipertensione secondaria. Quindi, ad esempio, se un aumento della pressione sanguigna è stato causato da un aldosteroma, il tumore viene rimosso chirurgicamente insieme alla ghiandola surrenale interessata. In caso di disturbi circolatori nel sistema vascolare renale, vengono prescritte varie operazioni ricostruttive, ad esempio l’angioplastica con stent.

Cinque gruppi principali di farmaci vengono utilizzati per normalizzare i livelli di pressione sanguigna:

• Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina;
• Bloccanti del recettore dell’angiotensina;
• Beta-bloccanti;
• Bloccanti dei canali del calcio;
• Diuretici.

La scelta di uno specifico regime di trattamento farmacologico è determinata individualmente. L’autosomministrazione di qualsiasi farmaco non è consentita.