Cos'è la tridemia
Tridermia è un conglomerato di tre virus: virus non completamente sconfitti COVID-19, influenza e il terzo, che può essere il virus RS, l'adenovirus o qualsiasi altro allegato. Sono pericolosi?Ci sono pazienti che hanno una combinazione di diversi virus respiratori o che hanno un'infezione da coronavirus come malattia principale, e quindi un altro virus può unirsi. Ma individuiamo sempre il virus principale, che è responsabile del quadro clinico di una particolare malattia in un paziente. L'influenza è stata il leader da dicembre, ora sono emerse infezioni da rinovirus e adenovirus, - capo specialista esterno in terapia e pratica medica generale dell'Agenzia medica e biologica federale della Russia, capo medico dell'ospedale clinico n. Agenzia medica e biologica della Russia, Ph.D. Natalia Bondarenko.E così è sempre stato, non è apparso nulla di fondamentalmente nuovo, minaccioso o sconosciuto. E il termine "superinfezione", quando un'altra infezione si unisce a una, è noto da tempo.
Chi è a rischio?
Tuttavia, l'epidemia di coronavirus ha aumentato il rischio di gravi complicazioni dopo infezioni, influenza o altre malattie virali. I gruppi a rischio comprendono innanzitutto pazienti con anamnesi cardiaca gravata, diabete mellito, malattie polmonari croniche, oltre alle categorie "classiche": anziani, donne incinte e bambini.E qui è molto appropriato ricordare la superinfezione, quando prima c'è una malattia virale, poi la flora condizionatamente patogena si unisce o si attiva e si unisce un'infezione batterica. E i gruppi a rischio sono gli stessi di sempre con le malattie respiratorie stagionali, - Natalya Bondarenko.Chi dovrebbe avere paura?
La superinfezione non è stata cancellata, sia batterica che virale, e infatti ora ci troviamo solo di fronte a un'infezione virale. Ma non dobbiamo dimenticare che i batteri sono spesso più difficili da trattare. Per quanto riguarda i gruppi a rischio, vorrei concentrarmi sui fumatori che sono a rischio di broncopneumopatia cronica ostruttiva, e quindi di esacerbazioni, - cardiologo, Ph.D. Konstantin Ivanov.
Vasi sanguigni sani
80 chilometri di vasi grandi e piccoli permeano il corpo umano. Già all'inizio della pandemia di coronavirus, i medici hanno visto come colpisce non solo il tessuto polmonare, ma anche le pareti delle arterie e delle vene. Necrosi e cancrena si verificano in 0,3-0,5 persone che hanno avuto il coronavirus. Più spesso si tratta di fumatori, persone con diabete, malattie autoimmuni e malattie vascolari.Sintomi e raccomandazioni
Quali cambiamenti nel benessere possono indicare un danno acuto al sistema cardiovascolare? Ed è possibile prevenire i rischi di complicanze?Evidenziamo diversi sintomi, tra cui, ovviamente, un aumento della temperatura corporea. Non appena compaiono febbre, mal di gola, malessere, mal di testa, dolori articolari e muscolari, è una forte raccomandazione rimanere a casa e chiamare un medico. Il rischio di attività della vita durante un periodo di problemi di salute dovrebbe essere ridotto al minimo e non andare al bagno se compaiono i sintomi di un'infezione respiratoria. Il bagno è un'illusione, - Natalya Bondarenko.
Verità comuni di una persona malata:
- evita l'esercizio
- ventilare la stanza
- riduci al minimo i contatti mostrando rispetto e preoccupazione per gli altri
- continua a bere
- aumenta la durata del sonno
- non automedicare
Se la temperatura corporea è subfebbrile, o se hai la febbre per un giorno, ciò non significa affatto che la persona sia gravemente malata. Naturalmente, è necessario concentrarsi sulla dinamica dell'aumento della temperatura e su altre condizioni associate a un'infezione virale respiratoria. Ma il problema più grande è l'assunzione di antibiotici senza indicazioni, il che porta alla loro resistenza, e quando se ne presenta davvero la necessità, dobbiamo utilizzare classi di antibiotici già molto pesanti per il trattamento. Pertanto, la prima regola: ciò che abbiamo nel kit di pronto soccorso dovrebbe essere preso con moderazione e ponderazione, - Konstantin Ivanov.
VL: più male che bene?
La polmonite è sempre esistita da quando la civiltà umana può ricordare. E spesso ha portato alla morte. In epoca pre-Covid la mortalità per polmonite è diminuita significativamente, ma non è affatto scomparsa. COVID, ovviamente, ha abbattuto sia l'immunità generale, sia lo stato dei vasi sanguigni e dei polmoni. I pazienti gravi sono stati collegati all'ECMO e ai ventilatori. I pazienti sono sottoposti a ventilazione polmonare artificiale in media da una settimana a un mese. Dipende dalla lesione polmonare e dallo stato iniziale di comorbidità. Tra le comorbidità, la gravità del decorso della polmonite è significativamente complicata da malattie sistemiche, profilo reumatologico, diabete mellito e malattie del sistema cardiovascolare.Nei pazienti con una storia gravata, il processo di infiammazione stesso richiede molto tempo, è difficile combatterlo, così come scegliere una terapia anticoagulante che resista alla trombosi . Il decorso di un'infezione da coronavirus può essere complicato da qualsiasi incidente vascolare: incidente cerebrovascolare, infarto miocardico, trombosi degli arti inferiori - sia venosi che arteriosi, - Elena Filimonova, capo dell'unità di terapia intensiva n.
L'appello ai medici entro i primi due giorni dall'inizio della malattia ha dato una garanzia quasi del 100% di guarigione senza conseguenze per la salute.
Ci sono voluti circa 3-4 mesi nelle cure primarie per trasmettere ai nostri pazienti la necessità di un accesso tempestivo a un medico e che la disponibilità di cure mediche è onnipresente , questo è ciò che ha permesso di avere il quadro che abbiamo ora con il declino delle ondate della pandemia, - Natalia Bondarenko.Nei primi mesi della pandemia di COVID-19, soprattutto nei paesi occidentali, salire su un ventilatore era considerato quasi una panacea. Ma il tempo ha dimostrato che molti dei pazienti ventilati in seguito sono morti. I medici russi, sia durante che dopo la pandemia, hanno fatto ricorso alla ventilazione polmonare artificiale solo in situazioni critiche per la vita del paziente. E, come si è scoperto, ha salvato migliaia di vite.
La ventilazione polmonare artificiale (ALV) è l'apporto forzato di una miscela di ossigeno e aria secca compressa nei polmoni per saturare il sangue con l'ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica.
Spesso è molto difficile curare la polmonite batterica, e farmacologi clinici, pneumologi, cardiologi, quasi tutti i medici, compreso un anestesista-rianimatore, lo fanno. I medici hanno cambiato le modalità di ventilazione, i parametri di pressione e volume, hanno cercato vie d'uscita da ogni situazione specifica, hanno tenuto conto di molte sfumature e hanno fatto ricorso alla ventilazione polmonare non invasiva. Durante tutto il lavoro abbiamo fatto e stiamo facendo tutto il più possibile, solo per non portare alla ventilazione artificiale dei polmoni, ma se una persona si metteva su un ventilatore, nella stragrande maggioranza dei casi, perdevamo questa persona. In particolare, ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo ha sviluppato ciò che temiamo più di tutto, la sepsi. Sfortunatamente, è estremamente difficile combattere la sepsi in tali pazienti. E quando dovremmo e potremmo trasferire un paziente all'ECMO per una serie di indici, c'erano già molte controindicazioni. Pertanto, è stato fatto di tutto per garantire una ventilazione polmonare non invasiva, che utilizziamo con successo nella pratica da molto tempo, anche in cardiologia per la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno, — Konstantin Ivanov.
Ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO): sollievo da insufficienza respiratoria grave utilizzando una macchina che fornisce ossigeno direttamente al sangue.
Pro e contro della terapia anticoagulante
I medici russi hanno utilizzato la terapia anticoagulante con la stessa attenzione. Prescrizione con il rapporto di rischio più sicuro possibile e solo in caso di malattie concomitanti.Gli anticoagulanti sono farmaci che riducono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue eccessivi
Esistono tre anticoagulanti che sono quasi sempre, con rare eccezioni, sicuri. Ad esempio, se questa non è una patologia valvolare, possiamo allontanarci dal warfarin, ma questo dal punto di vista della cardiologia e, ad esempio, della fibrillazione atriale, perché salva, protegge dal tromboembolismo. E in termini di polmonite e forme non complicate, ogni persona ha bisogno di anticoagulanti? Ovviamente no. Vale la pena ricordare che ciò può causare sanguinamento, che spesso è servito come controindicazione per il trasferimento dei pazienti in terapia intensiva all'ECMO. Durante la pandemia, le persone hanno assunto rivaroxaban o apixaban a dosaggi diversi. Non puoi farlo. Questo dovrebbe essere deciso esclusivamente dal medico. Cioè, non esiste uno schema così vero per tutti. Se c'è, ad esempio, un'ulteriore cardiopatia ischemica, vengono assunti due farmaci, se il paziente viene sottoposto a stent, vengono assunti tre farmaci e questo è tutto abbastanza serio. Oltre a prendere farmaci antinfiammatori non steroidei sullo sfondo della terapia anticoagulante, - cardiologo, Ph.D. Konstantin Ivanov.In generale, la pandemia di coronavirus ha avuto i suoi vantaggi. La maggior parte dei russi si è resa conto della necessità di un accesso tempestivo ai medici e si è sottoposta a esami sanitari approfonditi, tra cui studi sull'indice D-dimero, esami delle vene, esclusione di trombosi acuta, ecografia del cuore e TAC della piccola pelvi . E la medicina moderna ha tenuto conto dell'esperienza maturata e ha rivisto i criteri di approccio ai metodi di terapia per varie categorie di pazienti.