Con l’aumento dell’aspettativa di vita, il problema dell’osteoporosi sta diventando sempre più importante. Questo articolo parla dei bifosfonati come i più comuni farmaci per l’osteoporosi. Leggi di più sul meccanismo d’azione e l’efficacia di questi farmaci su MedAboutMe.
Meccanismo d’azione dei bifosfonati
Il tessuto osseo umano si rinnova 3-4 volte nella vita. Questo processo è chiamato rimodellamento. Ciò si verifica per riassorbimento di singole sezioni dell’osso da parte di speciali cellule osteoclastiche. Si formano nel midollo osseo e sono varietà di macrofagi.
Il ripristino della struttura normale avviene a causa di altre cellule: gli osteoblasti. Sintetizzano una nuova sostanza ossea intercellulare (matrice). In futuro, alcuni di loro si trasformano in cellule ossee mature: gli osteociti.
Questo processo è influenzato da vari fattori, inclusi i livelli ormonali. La carenza di estrogeni in menopausa porta ad un aumento del tasso di rimodellamento. Tuttavia, il processo di distruzione dell’osso in questo caso prevale sul processo di costruzione. Questo porta a vari gradi di osteoporosi in ogni donna in postmenopausa.
I bifosfonati hanno un’elevata affinità per il tessuto osseo. Si depositano nei luoghi di nuova formazione ossea, situati principalmente vicino agli osteoclasti. I preparativi di questo gruppo riducono la loro attività, riducono la loro mobilità, bloccano l’attaccamento al tessuto osseo. Di conseguenza, il tasso di rimodellamento rallenta con l’inibizione predominante del riassorbimento del tessuto osseo.
I bifosfonati più comuni e i loro studi di efficacia
I bifosfonati sono stati utilizzati nella pratica clinica dal 1995. I più diffusi sono i preparati contenenti un atomo di azoto nella loro molecola. Questi sono gli acidi alendronico, risedronico, zoledronico e ibandronico.
Gli studi sull’efficacia dei bifosfonati suggeriscono che è direttamente correlata alle prestazioni dei pazienti. Ad esempio, una revisione sistematica pubblicata nel 2019 ha analizzato i dati di 10 studi condotti in 23 paesi. Secondo i dati ottenuti, i pazienti più aderenti al trattamento presentavano meno fratture. È stata trovata un’aderenza più accurata alle raccomandazioni con la prescrizione meno frequente del farmaco.
L’efficacia di ciascuno di questi farmaci è stata dimostrata in studi clinici. Pertanto, uno studio clinico randomizzato in doppio cieco sull’acido ibandronico è durato 5 anni e ha riguardato 497 pazienti. I ricercatori hanno documentato un aumento della densità minerale ossea nelle vertebre e nel femore con la somministrazione endovenosa di questo farmaco.
Caratteristiche dell’uso dei bifosfonati
I bifosfonati tendono ad accumularsi nel tessuto osseo e vengono escreti molto lentamente da esso. Ciò consente loro di essere assegnati molto raramente. Le dosi di mantenimento del farmaco vengono prescritte una volta al mese, una volta al trimestre o anche una volta all’anno. Un uso così raro del farmaco aumenta le prestazioni dei pazienti e l’efficacia del trattamento.
Inoltre, questa proprietà consente al paziente di organizzare le cosiddette “vacanze dalla droga”. Cioè, dopo diversi anni di trattamento, il medico può interrompere la medicina per un po ‘. Ciò non aumenterà il rischio di fratture.
Molti ricercatori associano la necessità di interruzioni con il rischio di effetti collaterali dell’assunzione di bifosfonati. Questa è una frattura atipica del femore e dell’osteonecrosi della mascella. Tuttavia, i benefici dell’assunzione dei farmaci superano di gran lunga i possibili rischi di complicanze.
Ad oggi, non esistono standard chiari per la durata del trattamento dell’osteoporosi. La decisione viene presa individualmente in ogni caso. In questo caso, il medico tiene conto di criteri come la densità ossea, la risposta al trattamento, il rischio di fratture.
Ad esempio, i pazienti a rischio moderato di frattura assumono bifosfonati per 5 anni e poi fanno una pausa. Dura finché la densità ossea rimane invariata. Quindi il farmaco dovrebbe essere ripreso.
Nei pazienti ad alto rischio di fratture, la durata dell’uso dei bifosfonati può arrivare fino a 10 anni. E la durata delle vacanze mediche non deve superare 1-2 anni. Durante questo periodo è possibile assumere farmaci di un altro gruppo farmacologico. Un prerequisito per l’efficacia dei bifosfonati è un contenuto sufficiente di calcio e vitamina D3 nel corpo. Pertanto, i medici nel trattamento dell’osteoporosi, di norma, combinano questi farmaci.