La gravidanza è un periodo meraviglioso della vita di una donna. Molti successivamente lo ricordano con tenerezza e nostalgia peculiare. Tuttavia, a volte può oscurare l’aspetto di varie nuove malattie o la progressione di quelle che una donna aveva già (specialmente se non è giovane). L’ipotiroidismo si riferisce a quelle malattie che richiedono particolare attenzione, perché la mancanza del trattamento necessario può portare a gravi problemi in un bambino ancora non ancora nato. Medaboutme ha scoperto quali sono i segni di questa malattia, come sospettarla e quali farmaci esistono per il trattamento dell’ipotiroidismo nelle donne in gravidanza?

ipotiroidismo durante la gravidanza e non solo

L’ipotiroidismo è una condizione patologica che è caratterizzata da una diminuzione della produzione della ghiandola tiroidea dei suoi ormoni. Le donne sono più vulnerabili a questa malattia rispetto ai rappresentanti del sesso più forte: anche all’età di 30 anni, il 2% delle donne ha questo disturbo (anche se la maggior parte di loro non ne ha idea). Con ogni anno successivo, il numero di donne con ipotiroidismo aumenta, raggiungendo il 10% alla linea di 60 anni.

Date le tendenze degli ultimi anni, le donne non hanno fretta di andare all’ospedale di maternità. Molti, prima del parto, si sforzano prima di fare carriera, comprare un appartamento e un’auto, e anche sposarsi presto in qualche modo non è più accettato. Tutto ciò porta al fatto che l’ipotiroidismo tra le donne incinte non è diventato affatto un evento raro.

Come sospettare l’ipotiroidismo prima della gravidanza

L’ipotiroidismo è una malattia molto insidiosa, poiché i suoi sintomi sono molto aspecifici e non attirano immediatamente l’attenzione. Nella fase iniziale della malattia, potrebbe esserci un aumento della fatica, dell’apatia, della letargia, della riduzione delle prestazioni. Le persone notano la fragilità delle unghie, dei capelli, della pelle secca, del pallore e persino della sua tinta giallastra, la comparsa di pastosità o gonfiore sul viso, sulle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento delle estremità. Oltre a questi sintomi, è possibile un aumento del peso corporeo, vogliono costantemente indossare una coperta o un maglione caldo, sdraiarsi per riposare e non essere toccati da nessuno. Sparisce la voglia di viaggiare, anzi di uscire dalle mura di casa.

Riassumendo, possiamo dire che nessuno di questi sintomi di solito allarma una giovane donna e raramente è un motivo per vedere un medico, poiché li considera insignificanti. Tuttavia, i problemi possono iniziare quando decide di avere un bambino, perché un ciclo mestruale instabile con un ritardo nella regolare scarica sanguigna per diverse settimane o addirittura mesi complica notevolmente questo processo. Di conseguenza, visita un ginecologo per un esame, che spesso rivela la presenza di ipotiroidismo. E, tuttavia, a volte si verifica una gravidanza e, in questo caso, le prime settimane cruciali dello sviluppo di una nuova vita passano sullo sfondo di una diminuzione della quantità di ormoni tiroidei che il feto può ricevere solo dalla madre.

Cosa causa l’ipotiroidismo durante la gravidanza

Se una donna aveva questa malattia anche prima del concepimento, ma i suoi sintomi non le causavano alcuna preoccupazione, nella maggior parte dei casi viene rilevata già durante la gravidanza, quando dona il sangue per il TSH. Questo non accade sempre al momento della registrazione, e talvolta solo nel secondo trimestre. A questo punto, il bambino ha già formato i principali organi e tessuti. Tuttavia, se la malattia non è stata portata sotto controllo in tempo, sono possibili malformazioni nei bambini, la gravidanza può improvvisamente interrompersi o si verificherà un aborto spontaneo.

Il feto non produce i propri ormoni tiroidei, cioè li può ricevere esclusivamente dalla propria madre. Se una donna con ipotiroidismo non diagnosticato continua a portare un bambino, sono possibili complicazioni come distacco della placenta, preeclampsia e parto prematuro. Se il bambino è nato in tempo, spesso il suo peso corporeo è simile a quello dei bambini prematuri, l’intelletto ne soffre molto, il rischio di ipotiroidismo congenito è alto, con tutte le conseguenze che ne derivano.

Tattiche di trattamento a seconda del livello di TSH

Il criterio principale per decidere le tattiche di trattamento è il TSH (ormone stimolante la tiroide). A seconda del suo risultato, una donna incinta può essere classificata in uno dei seguenti gruppi.

• TSH inferiore a 0,1 mU/L. Questa condizione è spesso interpretata dagli endocrinologi come ipertiroidismo gestazionale temporaneo o transitorio. Così come il diabete mellito gestazionale, questa condizione nella stragrande maggioranza dei casi scompare completamente insieme alla gravidanza stessa e praticamente nessun farmaco viene prescritto a nessuno. Naturalmente, in una piccola percentuale di donne, un tale livello di TSH può significare l’insorgenza della malattia di Graves, ma di solito inizia ancora prima della gravidanza.
• Il TSH compreso tra 0,1 e 2,5 mU/L è considerato normale. Una donna così può essere calma.
• Un leggero aumento del TSH (da 2,5 a 4 mU/l) può indicare la presenza di tiroidite autoimmune. In questo caso, la donna incinta deve eseguire un’analisi AT-TPO, se questo indicatore è superiore al normale, il medico decide sulla nomina della terapia ormonale. A valori normali, vengono scelte tattiche in attesa.
• Un valore di TSH superiore a 4 mU/L è considerato significativamente superiore al normale. Nella maggior parte dei casi, a una donna viene prescritto un trattamento con levotiroxina sodica (farmaci Euthyrox, Bagothyrox, ecc.).

Esistono due varianti principali del decorso dell’ipotiroidismo: subclinico (aumento del TSH, ma il T4 rimane normale) e manifesto (entrambi questi indicatori sono aumentati). La seconda opzione richiede comunque un trattamento obbligatorio, tuttavia, la prima al di fuori della gravidanza viene spesso semplicemente osservata e vengono scelte tattiche in attesa.

Uso di levotiroxina sodica durante la gravidanza

L’assunzione di qualsiasi farmaco durante la gravidanza dovrebbe basarsi su indicazioni reali, poiché ognuna di esse può potenzialmente influire sulla salute del nascituro. Tuttavia, se la malattia è grave, la mancanza di trattamento può influenzarla ancora più negativamente. In ogni caso, il ginecologo curante deve confrontare tutti i pro ei contro e decidere se iniziare il trattamento farmacologico o continuare l’osservazione (ovvero la gestione in attesa).

Se il livello di TSH di una donna incinta supera i 4 mU / l, ciò indica la presenza di ipotiroidismo, che deve essere corretto con i farmaci. Questo viene fatto prendendo un ormone tiroideo artificiale – un isomero levogiro sintetico della tiroxina. È identico nella struttura alla sua controparte naturale e viene utilizzato nei casi in cui la sua produzione è notevolmente ridotta o per niente. I nomi commerciali di questo farmaco sono Euthyrox, Bagotirox, Iodocomb, ecc.

Qualsiasi donna incinta è preoccupata se il farmaco prescritto dal medico danneggerà il feto. Questi timori sono del tutto comprensibili, ma nel caso della levotiroxina sodica sono infondati. A differenza dei farmaci antitiroidei (ad esempio Mercazolil), non è controindicato durante la gravidanza, poiché non attraversa la barriera placentare. Gli studi clinici condotti non hanno rivelato alcuna malformazione degli organi interni, o anomalie genetiche o altre anomalie nei feti, tuttavia, la condizione principale per la sicurezza di questo farmaco è la stretta aderenza alla dose raccomandata dal medico. Viene selezionato in base ai risultati dell’esame (livello di TSH, anticorpi contro TPO, ecc.). In caso di sovradosaggio e di un forte eccesso della dose richiesta, sono possibili complicazioni dal feto.

Dato che a volte l’ipotiroidismo che è comparso prima che la gravidanza progredisca durante il periodo del parto, una donna incinta ha bisogno di una dose più alta di levotiroxina sodica. Dopo il parto, gli indicatori possono diminuire, ma il trattamento deve essere continuato, inoltre, questo farmaco è consentito non solo durante la gravidanza, ma anche durante l’allattamento.

Una donna incinta, nonostante alcuni cambiamenti nella psiche, maggiore sospettosità, paura, deve comunque mantenere il buon senso. Oltre alla levotiroxina sodica, in linea di principio, non esistono farmaci che verrebbero utilizzati per trattare l’ipotiroidismo: per questo non dovrebbero essere utilizzate né vitamine, né integratori alimentari, né, soprattutto, erbe. Non rischiare la tua salute e il benessere del bambino. Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere affidato solo a uno specialista (endocrinologo).