Uno dei primi a preoccuparsi delle pericolose complicazioni della vaccinazione contro il COVID-19 sono state le persone con allergie, soprattutto quelle che conoscono in prima persona l’esistenza dello shock anafilattico. Per ridurre i rischi, a tutti coloro che vengono vaccinati dopo l’introduzione del vaccino è stato ordinato di stare seduti sotto l’ufficio per mezz’ora, in modo che “semmai”, cioè se si sviluppa l’anafilassi, si possa avere il tempo di aiutare la persona .

MedAboutMe l’ha scoperto, ma davvero, quanto spesso si sviluppa uno shock anafilattico durante la vaccinazione contro il COVID-19?

Meccanismo di sviluppo dello shock anafilattico

<img width="100%" alt="Meccanismo di sviluppo dello shock anafilattico" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/f40/shutterstock_1901941063.jpg" height="667" title="Meccanismo di sviluppo di shock anafilattico"

Lo shock anafilattico è una reazione di ipersensibilità sistemica innescata dalle immunoglobuline IgE. Inizia rapidamente, si sviluppa rapidamente e porta a danni al sistema circolatorio e alle vie respiratorie. Nella maggior parte dei casi si verificano anche lesioni della mucosa e della pelle.

Dovrebbe essere chiaro che non si tratta solo dei rischi di insufficienza respiratoria causati dal gonfiore della mucosa delle vie respiratorie. Sotto l’influenza di sostanze – mediatori di allergia, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, il tono vascolare diminuisce e il volume del sangue circolante nel sistema circolatorio diminuisce. Allo stesso tempo, la gittata sistolica del cuore diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce. Di conseguenza, il paziente ha un collasso vascolare.

Come riportano gli scienziati russi della città di Orel nel loro articolo sulla rivista “Bulletin of Agrarian Science” per il 2021, si possono distinguere tre gradi di anafilassi:

• Grado di luce

Una persona si sente calda, pruriginosa, compaiono orticaria sulla pelle, si sviluppa debolezza, possono iniziare vertigini e nausea, diventa difficile respirare.

• Medio

Sullo sfondo di sintomi lievi, la debolezza si intensifica, fino alla perdita di coscienza.

• Grave

La persona perde conoscenza quasi istantaneamente. Si sviluppano disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio e nervoso. Nel broncospasmo acuto si può osservare una condizione che si chiama “polmone silente”: il cuore non è auscultato, il polso non è palpabile, la pressione non è determinata.

Tra le complicanze dell’anafilassi ci sono bradicardia e arresto cardiaco, insufficienza renale acuta, arresto respiratorio, ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto), DIC (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata), ipossia (acuta mancanza di ossigeno nel corpo), ipossiemia (mancanza di ossigeno nel sangue), ischemia cerebrale.

Le complicanze della terapia anafilattica si distinguono separatamente: aritmia, varie tachicardie, ischemia del muscolo cardiaco fino a un infarto.

Anafilassi e vaccini

Lo shock anafilattico dopo un vaccino è molto raro. Gli scienziati stimano la frequenza dell’anafilassi durante la vaccinazione a 2,5-11 casi per 1 milione di persone vaccinate e per diversi vaccini questa cifra può variare parecchio. Ad esempio, l’International Group of Scientists ha pubblicato i seguenti dati nel World Allergy Organization Journal nel 2016:

• Per DTP (difterite, pertosse e tetano), l’incidenza di anafilassi è di 3,6 casi per milione, generalmente dovuta all’agente vaccinale stesso;
• per il vaccino antinfluenzale, 0,8 casi per milione, dovuti esclusivamente alla proteina ovoalbumina;
• per il vaccino MMR (morbillo, parotite e rosolia) – 1,8 casi per 1 milione di vaccinati, principalmente a causa dello stabilizzante – gelatina suina, e non a causa degli albumi, che il vaccino praticamente non contiene.

E i vaccini contro il COVID-19?

Shock anafilattico e vaccinazione contro il COVID-19

Le prime segnalazioni di casi di shock anafilattico dopo l’introduzione del vaccino COVID-19 sono apparse nel dicembre 2020. Secondo i dati ottenuti dagli scienziati americani sulla vaccinazione con la prima dose di Pfizer/BioNTech, l’incidenza di eventi avversi è stata dello 0,2% (totale 4393 casi), di cui 175 casi classificati come complicanze gravi, compresa l’anafilassi.

Quando sono stati resi disponibili nuovi dati, gli scienziati americani hanno concluso che l’incidenza di anafilassi per il vaccino Pfizer è di 1 caso ogni 200mila persone vaccinate (o 5 casi per 1 milione) e per il vaccino Moderna – 1 caso per 360mila persone (o 2,78 casi per 1 milione di persone vaccinate).

Nell’aprile 2021, gli esperti francesi hanno pubblicato le loro statistiche, calcolando i rischi sulla base dei risultati della somministrazione di 13,6 milioni di dosi di tre tipi di vaccini COVID-19. Sono stati segnalati in totale 67 casi di anafilassi, ovvero la probabilità di sviluppare ipersensibilità è stata dello 0,0005% per dose somministrata. I calcoli hanno mostrato che per Pfizer questa cifra è di 5,86 casi per 1 milione di dosi, per Moderna – 4,02 casi per 1 milione e per AstraZeneca – 1,83 casi per 1 milione di dosi somministrate.

Allo stesso tempo, il 60% delle persone che hanno sviluppato shock anafilattico al vaccino mRNA contro COVID-19 aveva già allergie alimentari, farmaci, punture di vespe, ecc. E il 30% di loro aveva precedentemente sperimentato uno shock anafilattico. Considerando che un terzo della popolazione ha una storia di reazioni allergiche, sembra che i pazienti sopravvissuti all’anafilassi al vaccino mRNA COVID-19 avessero il doppio delle probabilità di sviluppare ipersensibilità o altre condizioni allergiche rispetto alla popolazione generale.

E il nostro Sputnik V? Secondo il primo rapporto fornito dai medici argentini, sono stati registrati 5 casi di anafilassi per 1,4 milioni di dosi somministrate, cioè 3,57 casi per 1 milione di dosi. In un rapporto più completo di quasi 7 milioni di dosi, l’incidenza di anafilassi è stata dello 0,0001% (9 casi), ovvero 1,29 casi per 1 milione di dosi.

Non sono stati riscontrati casi di anafilassi per il vaccino CoviVac. Sebbene si tratti di un vaccino proteico, è proprio da esso che dovrebbero essere previste reazioni allergiche in misura maggiore. Non ci sono inoltre informazioni sull’anafilassi con l’introduzione del vaccino EpiVacCorona. Purtroppo, entrambi questi vaccini, in particolare EpiVacCoron, si sono già guadagnati una cattiva reputazione, quindi non vale la pena vaccinarsi con loro per ridurre al minimo i rischi di anafilassi.

Cause di allergia ai vaccini antivirus

Di solito, un’allergia a un vaccino è associata alla presenza di adiuvanti o altri eccipienti (conservanti, antibiotici, ecc.) In esso, ma non al principio attivo stesso. Gli scienziati ritengono che l’anafilassi ai vaccini a mRNA sia causata dal PEG-polietilenglicole, macrogol. È un polimero idrosolubile, che viene spesso utilizzato nei cosmetici e nei prodotti farmaceutici come base per il farmaco. Sia il vaccino Pfizer che Moderna hanno lipidi pegilati, cioè nanoparticelle lipidiche incorporate nel PEG, che ne aumenta la solubilità in acqua e la biodisponibilità.

E qui si scopre che nel 90% dei casi i pazienti che hanno sviluppato una reazione di ipersensibilità al vaccino contro il COVID-19 sono donne. Gli scienziati ipotizzano che ciò sia dovuto al fatto che la sensibilizzazione al PEG è più comune nelle donne che negli uomini. È più probabile che il gentil sesso utilizzi cosmetici o contraccettivi contenenti PEG. Ed è stato precedentemente dimostrato che la presenza di anticorpi contro il PEG è associata a reazioni allergiche più gravi quando somministrato con un farmaco con PEG, incluso un maggior rischio di anafilassi.

Un’altra possibile spiegazione è l’influenza degli estrogeni, dal momento che lo stato ormonale di una persona influenza le sue risposte delle cellule T e B del sistema immunitario. È anche noto che in vitro, cioè in vitro, estrogeni e progesterone influenzano i mastociti contenenti istamina e altri mediatori della reazione allergica, che portano ad un aumento della permeabilità vascolare e agli effetti sistemici sopra descritti.

La composizione dello “Sputnik” russo comprende: tris (idrossimetil) amminometano, cloruro di sodio (cioè sale), saccarosio (cioè zucchero), cloruro di magnesio esaidrato, EDTA (sotto forma di sale disodico diidrato), polisorbato- 80 stabilizzante, etanolo, acqua per preparazioni iniettabili. Di tutto quanto sopra, il polisorbato-80 è di grande interesse. Può causare allergie fino all’anafilassi con una probabilità dello 0,5-1,47%. Quindi le persone che sono consapevoli della loro reazione a questa sostanza (e può essere trovata in molti posti) non dovrebbero essere vaccinate con lo Sputnik.

Chi può essere vaccinato?

Nel Regno Unito, le autorità sanitarie hanno prima indicato come controindicazione alla vaccinazione i casi di anafilassi a vaccini, farmaci e alimenti che si erano già verificati nella vita di una persona. Gli esperti lo hanno spiegato dal fatto che i pazienti con malattie atopiche hanno un rischio maggiore di sviluppare gravi reazioni allergiche ai vaccini. Tuttavia, in seguito le autorità britanniche hanno cambiato idea e hanno affermato che solo un’allergia confermata a qualsiasi componente del vaccino o all’introduzione della sua prima dose può essere una controindicazione.

Esperti di altri paesi aderiscono allo stesso punto di vista. Solo un’allergia confermata a componenti specifici del vaccino o una storia di anafilassi con la prima dose può essere una controindicazione alla vaccinazione.

A tutti coloro che non hanno fiducia nel proprio sistema immunitario, i medici raccomandano di non lasciare il punto di vaccinazione nella prima mezz’ora o ora per ricevere tempestivamente assistenza medica in caso di emergenza.