Molte persone conoscono le allergie al polline, alle proteine ​​del pollo o ai peli di animali domestici. Meno persone sono consapevoli del fatto che l’esposizione al sole, i preservativi, le monete o anche la semplice acqua possono causare una reazione allergica. Ma ci sono casi ancora più rari in cui i tessuti di una persona diventano un allergene per una persona. Ad esempio, il sudore: questo accade più spesso negli uomini. E le donne hanno la dermatite autoimmune da progesterone. Quando sviluppa un’allergia a … le mestruazioni.

Da cosa inizia un’allergia?

Un’allergia alle mestruazioni in senso generale è quando, sullo sfondo delle mestruazioni, la composizione della microflora cambia e inizia una sensazione di bruciore nella vagina e nell’area delle labbra. Questo fenomeno, infatti, non ha nulla a che fare con le allergie, e in questi casi aiuta un ginecologo: questi sintomi indicano uno squilibrio della microflora e l’attivazione di microrganismi patogeni, cioè lo sviluppo di un’infezione con una diminuzione dell’immunità locale.

La vera “allergia alle mestruazioni” si sviluppa con una maggiore sensibilità al progesterone.

Più spesso, la sensibilità al progesterone si verifica con l’uso di progestinici sintetici, ad esempio durante l’assunzione di contraccettivi ormonali. A proposito, non solo il progesterone, ma anche la sensibilità agli estrogeni può essere aumentata.

La dermatite autoimmune da progesterone (APD) è un raro tipo di allergia ormonale con una risposta autoimmune delle citochine delle cellule TH1 al progesterone naturale quando il proprio ormone diventa l’allergene. Il suo livello sale dopo l’ovulazione, nella seconda metà del ciclo mestruale e aumenta verso le mestruazioni. Di conseguenza, i sintomi dell’allergia compaiono prima delle mestruazioni e con l’inizio del sanguinamento diminuiscono gradualmente. Ma non compaiono nella vagina.

Sintomi della dermatite autoimmune da progesterone

Sebbene il nome della malattia abbia la parola “dermatite”, che indica una lesione cutanea, “l’allergia mestruale” spesso non è limitata alla sola pelle. Il nome è apparso a metà del secolo scorso, quando era possibile collegare con precisione l’aumento dei livelli di progesterone e le manifestazioni cutanee sotto forma di dermatite. Allora come si esprime la malattia?

Infatti, nel quadro clinico della malattia c’è una gamma di sintomi diversi. Ma un sintomo caratteristico è il forte prurito.

• Più spesso si nota la presenza di papule rosa-rosse orticarioidi pruriginose, un po’ meno spesso = placche papulo-vescicolari, macchie eritematose a forma di bersaglio. Tutto questo è un’eruzione cutanea, con o senza “brufoli”, simile all’orticaria, all’eritema o alla disidrosi, a qualcuno verrà ricordato l’herpes o l’eczema.
• Queste eruzioni cutanee si verificano in qualsiasi parte del corpo. Il tronco, le braccia e le gambe sono più spesso colpiti, meno spesso il viso. Nella bocca possono formarsi piccole piaghe erosive sulla mucosa.
• L’eruzione cutanea può essere simmetrica o apparire su un solo lato del corpo.

Oltre alle manifestazioni cutanee, questa reazione allergica, come altre forme di allergia, può manifestarsi come laringospasmo con edema laringeo e shock anafilattico.

Come con altri tipi di allergie, la dermatite autoimmune da progesterone richiede il contatto con l’allergene per iniziare. Quindi nella prima metà del ciclo, prima dell’ovulazione, gli elementi dell’eruzione o sono assenti o sono pochi e sbiaditi.

Ma dalla metà del ciclo inizia un’esacerbazione con un massimo del quadro clinico immediatamente prima delle mestruazioni.

Secondo questa ciclicità e connessione con le mestruazioni, viene fatta una diagnosi preliminare, che richiede verifica e differenziazione da altri tipi di allergie e dermatiti.

Come si verifica una “allergia mestruale”?

L’età più suscettibile alla patologia va dai 20 ai 40 anni, il periodo riproduttivo attivo. Sebbene negli studi ci siano anche casi di sviluppo di una tale reazione allergica negli adolescenti.

A volte la gravidanza, il momento dell’aumento della produzione di progesterone, diventa un provocatore di APD. Quindi i sintomi della malattia compaiono per la prima volta dopo il parto.

Prima della gravidanza, la manifestazione di allergie ormonali nel 75% dei casi è causata dall’uso di contraccettivi orali – contraccettivi con progesterone sintetico.

Se c’è APD prima della gravidanza, durante la gestazione l’allergia spesso peggiora. Anche se non è un dato di fatto: ci sono studi sulla remissione a lungo termine e sul recupero spontaneo dalla dermatite allergica da progesterone dopo il concepimento, quando la tensione immunitaria diminuisce.

A causa della rarità e della mancanza di consapevolezza della patologia, l’APD è così poco compreso che è impossibile prevedere come cambierà durante la gestazione.

Inoltre, non è noto se esista una tendenza ereditaria a tale allergia. Gli studi hanno descritto il caso di APD in tre fratelli, ma non è chiaro cosa abbia causato la patologia.

Secondo una delle versioni principali della patogenesi della malattia, il provocatore è l’assunzione di progesterone sintetico, che ha antigenicità. Per questo motivo, inizia la produzione di anticorpi contro i progestinici sintetici e aumenta la sensibilità al progesterone in generale. Quindi c’è un’allergia crociata e la risposta immunitaria si verifica già sul proprio ormone. Una reazione simile è possibile in preparazione alla fecondazione in vitro.

La gravidanza come provocatore APD può influenzare la sensibilizzazione del corpo a causa di un forte aumento della quantità di progesterone durante la gestazione.

Diagnosi e trattamento

È possibile sospettare una “allergia alle mestruazioni” con una chiara connessione tra i fenomeni cutanei e le fasi del ciclo mestruale. Per chiarire la diagnosi vengono eseguiti test allergologici (necessariamente nella prima fase del ciclo).

Possono effettuare un test intradermico con l’introduzione di una sospensione acquosa di progesterone, intramuscolare (somministrazione di istone), orale (diidrosterone per 7 giorni). Il risultato del test viene valutato secondo le istruzioni: pelle dopo 30 minuti e nei successivi quattro giorni, intramuscolare – entro 48 ore, orale – l’intero periodo di assunzione del farmaco.

La terapia viene effettuata con l’uso di vari farmaci, a seconda della gravità e dello stato riproduttivo.

• I preparati a base di corticosteroidi sono indicati localmente per la pelle.
• Per via orale o per iniezione, vengono prescritti prednisolone, estrogeni coniugati.
• Si consiglia di assumere gli inibitori della produzione di gonadotropine 1-2 giorni prima delle mestruazioni per 3 giorni.
• È possibile prescrivere il tamoxifene, che porta alla completa remissione, ma è accompagnato da amenorrea.
• Nella grave allergia ormonale autoimmune al progesterone, è indicata l’ooforectomia – rimozione chirurgica delle ovaie.