L’Endometriosi, influisce sulla fecondità ?

Un problema che riguarda tante donne. Le cisti endometriosiche. Come gestirle ?

Ebbene, diciamo che probabilmente oggi, sono migliorati i mezzi diagnostici, per cui si ha più conoscenza sull’endometriosi. Però, è indubbio che, se la causa o le cause principali sono impianti di mucosa uterina che ogni mese vengono mandati nella cavità del peritoneo in seguito a un flusso mestruale, è chiaro che  la donna di oggi, che al massimo  c’ha 1 o massimo 2 gravidanze, rispetto alla bisnonna che di gravidanze ne aveva magari 8-10 e che allattava quindi per 11 anni all’incirca, questa donna di oggi avrà sicuramente  un fattore di 50-100 di più flussi mestruali, quindi più materiale che poi va a impiantarsi. La gestione non è semplice, nel senso che ad esempio, se viene operata una ciste, ma che in ultima analisi non ‘è una evidente certezza scientifica che operando una ciste chissà di quanto  aumenti la fertilità della donna. La ciste viene operata sicuramente perchè permette di andare a vedere altri eventuali problemi che l’Endometriosi ha potuto creare; ad esempio, fenomeni infiammatori che hanno intaccato le Tube, quindi, correggere questi problemi.

Nella sostanza, però, il rapporto tra l’endometriosi e la fertilità ancora oggi è controversa. Prima di tutto perchè su 100 donne con endometriosi, meno della metà ha problemi di sterilità: le altre No. Quindi, non è in assoluto la causa di sterilità, come ad esempio, avere le Tube chiuse o senza spermatozoi. La patologia Endometriosica è relativa o comunque, può aggravare il problema. C’è un aspetto che non di rado mette il medico in un bivio: a) curare il dolore mestruale ( dismenorrea ) oppure la sterilità ?

Le due cose, purtroppo non vanno insieme. Se la paziente con endometriosi profonda, cioè a dire, situata in sede “retto-vaginale”, che dà dolori terribili, ma che  ha una Pelvi sostanzialmente normale, a questo punto  viene fatto l’intervento. Ma ciò che è importante è, che questi interventi vengano effettuati in strutture altamente specializzate per questi problemi; lo dico perchè molto spesso la paziente con endometriosi si fa operare  da chiunque e a motivo di ciò si vedono molti casi di ragazze che hanno fatto più di 2 interventi ripetitivi. Per carità, non è che l’endometriosi non possa ritornare; anzi, in più del 20% dei casi ritorna, appunto perchè si tratta di patologia cronica.

E’ chiaro che se la ragazza ha 25 anni è un conto, ma se ne ha 35-38 di anni la decisione è alquanto difficile da prendere, perchè potrebbe essere più opportuno cominciare una gravidanza e poi curare, tanto più, che la gravidanza in sè ha effetti curativi sull’endometriosi, e questo è legato al quadro ormonale che in qualche modo stabilizza o fa regredire la malattia.

Concludo con un chiarimento importante. L’endometriosi molto erroneamente è stata assimilata a un tumore . Niente di più errato. E’ una seria patologia, ma assolutamente benigna.