Cureprimarie

Il Governo Clinico della patologie croniche: report 2013 dell'ASL di Brescia

Sul sito dell'ASL di Brescia sono stati pubblicati gli ultimi dati (fine 2013) sul Governo Clinico (da ora GC) della patologie croniche, progetto ormai entrato con il 2014 nel decimo anno di attività: http://www.aslbrescia.it/media/documenti/cure_primarie/anno%202014/Medici%20Cure%20Primarie/Monitoraggio%20PDT/rapportoGC2013_H.pdf

Qualche dato di contesto per inquadrare meglio il progetto di GC: l'ASL provinciale di Brescia supera il milione di abitanti e ha poco più di 700 MMG in attività (più o meno la popolazione del Friuli o del Trentino AA, il doppio della Basilcata e il triplo del Molise). Il GC della patologie croniche è al decimo anno di attività e testimonia quantità e qualità del lavoro svolto dalla medicina generale, in continuità ed integrazione con il livello specialistico, a dimostrazione della sua vocazione/mission all'interno del SSR e del ruolo delle cure primarie nell’assistenza agli assistiti affetti da patologie croniche sul territorio. 

L’esperienza è partita nel 2005, dopo fase di elaborazione diffusione dei Percorsi Diagnostico Terapeutici ed Assistenziali (PDTA) nel primo lustro degli anni 2000 (diabete,ipertensione etc.). L’estrazione dagli archivi dei medici degli indicatori di processo/esito e l'invio annuale dei dati, per le elaborazioni statistiche e la redazione deireport individuali e di gruppo da parte dell’ASL, è incentivato dalla specifica indennità della convenzione, ma servirebbero ulteriori risorse in relazione all'impegno richiesto nella gestione dei PDTA e ai risultati conseguiti dalla comunità professionale a livello di popolazione. Il modello è esportabile inogni ASL, previo investimento in formazione, informatizzazione ed organizzazione del lavoro ambulatoriale, della durata di 6-12 mesi.

L'accordo del 2005 che ha dato il via alla fase sperimentale era sottoscritto dall'ASL e dalle organizzazioni sindacali e professionali della MG con l’obiettivo dimigliorare la gestione ambulatoriale delle patologie croniche, promuovere l’appropriatezza degli interventi sanitari e valutarne efficacia e qualità, in processo continuo di verifica e miglioramento delle performances, sia individuale che collettivo. Negli anni successivi, dopo una intensa fase di formazione tradizionale e informatica, si è via via allargata la cerchia degli aderenti, dagli iniziali 25 MMG fino agli attuali 550 circa, vale a dire circa l'80% della popolazione medica dell'ASL provinciale. Dopo la fase sperimentale si è passati al consolidamento, grazie al confronto trapari in piccoli gruppi di miglioramento a livello distrettuale, che hanno consentito di allargare la partecipazione con estrazioni e report quadrimestrali.

Purtroppola Regione Lombardia non ha valutato con la dovuta attenzione la portata del progetto per cui non è stato ufficializzato ed adeguatamente incentivato: ireport sono quindi passati, da quattro anni a questa parte, da quadrimestraliad annuali, che sono probabilmente meno efficaci per il monitoraggio continuo dei processi assistenziali. Tutta la documentazione relativa al Governo Clinico è reperibile sullo spazio Web della Rete UNIRE (http://spazioinwind.libero.it/reteunire/) e nel sito www.aslbrescia.it (sezione operatori--> medici delle cure primarie-->strumenti professionali-->malati cronici e PDT-Monitoraggio).