Le mestruazioni dolorose sono una maledizione mensile per il 30-50% delle donne in età riproduttiva. Dolori, spasmi, uno stato di disagio generale vengono eliminati dal solito ritmo della vita e portano a conflitti con gli altri. MedAboutMe ha capito come affrontare i periodi dolorosi.

Cos’è la dismenorrea?

La dismenorrea (nota anche come algomenorrea) è in realtà spasmi dolorosi che si sviluppano subito prima e durante le mestruazioni. I medici distinguono due tipi di questa condizione:

• Dismenorrea primaria.

Queste sono le stesse sensazioni spiacevoli e dolorose che la maggior parte delle donne sperimenta in un modo o nell’altro. Di solito, la dismenorrea primaria inizia a comparire 1-3 anni dopo la prima mestruazione. Le osservazioni mostrano che nelle giovani donne la dismenorrea primaria grave è più comune. Con l’età, così come con la nascita del primo figlio, nella maggior parte dei casi i crampi mestruali diventano meno pronunciati.

Molto spesso, il dolore mestruale inizia poco prima dell’inizio delle mestruazioni o insieme a loro e dura da 1 a 3 giorni. Normalmente, si avverte un dolore doloroso nell’addome inferiore o nella schiena e può essere accompagnato da sensazioni di pressione nella cavità addominale, dolore ai fianchi. Se la dismenorrea è grave, può svilupparsi indigestione, fino al vomito, feci molli.

Secondo uno studio del 2010, la dismenorrea primaria da moderata a grave lascia il segno anche nel cervello di una donna. Il volume della parte del cervello coinvolta nella trasmissione delle sensazioni del dolore, nella regolazione delle emozioni e nell’elaborazione delle informazioni sensoriali è ridotto. Allo stesso tempo, aumentano quelle parti del cervello che sono responsabili della gestione del dolore e della produzione di ormoni. E questi cambiamenti non scompaiono dopo la fine del ciclo.

• Dismenorrea secondaria.

In questo caso, la causa degli spasmi sono malattie o disturbi negli organi riproduttivi. Le mestruazioni sono un fattore provocatorio nello sviluppo del dolore. Se la dismenorrea primaria termina al massimo 3 giorni dopo l’inizio delle mestruazioni, la secondaria inizia il primo giorno del ciclo e dura qualche altro giorno dopo il suo completamento.

Cause della dismenorrea

Prima di tutto, chiariamo cosa sono le mestruazioni. Ogni mese, nel corpo di una donna si verificano i seguenti processi:

• maturazione dell’ovulo,
• preparazione dell’endometrio (il tessuto che riveste l’utero) per l’impianto di un uovo fecondato – cresce attivamente e germoglia con molti vasi sanguigni.

Se l’uovo non è stato fecondato, il letto preparato per l’embrione non è più necessario. L’afflusso di sangue all’endometrio troppo cresciuto si deteriora, i tessuti in eccesso muoiono e vengono gradualmente respinti – sotto forma di flusso mestruale. E così ogni mese.

Esistono vari meccanismi per lo sviluppo di dolorosi crampi mestruali:

• Eccesso di prostaglandine.

Molto spesso, i medici associano la dismenorrea primaria a un’eccessiva produzione dell’ormone prostaglandina F-2 alfa da parte dei tessuti endometriali. È lui che è responsabile delle contrazioni ritmiche dell’utero, cercando di sbarazzarsi dei tessuti non necessari. Un’eccessiva concentrazione di prostaglandine aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni uterine, porta ad un aumento della pressione intrauterina, restringimento dei vasi dell’utero e aumento della sensibilità dei recettori del dolore. Di conseguenza, una donna avverte un forte dolore nella regione pelvica, nonché un effetto collaterale dell’influenza delle prostaglandine: mal di testa e vertigini, diarrea e nausea, broncospasmo e mancanza di respiro.

• Produzione irregolare di prostaglandine.

Si suggerisce inoltre che la normale concentrazione di prostaglandine in tutte le parti dell’utero sia la stessa. Allo stesso tempo, gli spasmi vanno in modo sincrono e sono praticamente indolori. Se il livello di prostaglandine varia per qualsiasi motivo in diverse parti dell’utero, le sue contrazioni non sono ritmiche. A causa del carico irregolare sulle fibre muscolari sullo sfondo del vasospasmo, si sviluppa l’ischemia dei tessuti endometriali, che aumenta il dolore. Quindi un altro nome per la dismenorrea è “angina uterina”.

• Ragioni psicologiche.

I medici notano anche che il dolore delle mestruazioni aumenta se una donna attende con ansia il loro arrivo. E a volte le persone che dipendono dal tempo soffrono di periodi dolorosi. Sebbene non ci siano prove dell’influenza del tempo sul livello del dolore durante le mestruazioni, la dipendenza dal tempo può essere un fattore di rischio molto reale per l’aumento della dismenorrea per queste donne.

Le cause della dismenorrea secondaria possono essere:

• endometriosi
• Neurite pelvica
• fibromi uterini,
• nodi fibromatosi,
• aderenze conseguenti ad interventi chirurgici in quest’area,
• postura scorretta e piedi piatti,
• caratteristiche dello sviluppo degli organi genitali, a causa delle quali viene disturbato il deflusso del sangue mestruale.

I fattori di rischio che aumentano la probabilità di dismenorrea secondaria sono la riduzione della libido, la depressione, l’irritabilità e altri disturbi mentali.

Pronto soccorso per la dismenorrea

Se le mestruazioni sono sempre state relativamente indolori e improvvisamente, senza una ragione apparente, è iniziato il dolore durante le mestruazioni, stiamo parlando di dismenorrea secondaria. Cioè, è necessario andare dal ginecologo. È logico che in questo caso dovresti prima affrontare la causa: una malattia che aumenta le normali sensazioni durante le mestruazioni fino a renderle estremamente dolorose.

Ma la questione del primo soccorso per le donne affette da dismenorrea primaria è molto rilevante. E quando si tratta di misure di emergenza per ridurre il dolore, i farmaci vengono in primo piano:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Particolarmente efficaci nel ridurre il dolore sono gli inibitori della prostaglandina sintetasi (cicloossigenasi), un enzima necessario per la sintesi delle prostaglandine. Questi includono ibuprofene, diclofenac, indometacina, nimesulide, naprossene, ecc. La loro azione è più efficace durante le prime 48-72 ore dopo l’inizio delle mestruazioni, quando il livello di prostaglandine nel sangue della donna è massimo. Anche l’aspirina appartiene a questo gruppo di farmaci, ma è fortemente sconsigliato prenderla, poiché può aumentare il sanguinamento. Va ricordato che con l’uso regolare di FANS aumenta il rischio di danni alla mucosa gastrica e compromissione della funzionalità renale.

• Miospasmolitici.

Uno dei rimedi più popolari per periodi dolorosi di natura sconosciuta è No-shpa. Il principio attivo di No-shpy è la drotaverina. È un antispasmodico che ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia, ovvero le pareti dell’utero ne sono fatte. Le persone che assumono levodopa dovrebbero essere consapevoli che la drotaverina ne riduce l’efficacia. Tuttavia, No-shpa non dovrebbe essere portato via da nessuno: un’overdose di questo farmaco è molto pericolosa.

• Analgesici.

Questa categoria di farmaci combina un effetto antispasmodico e un anestetico. I farmaci più popolari a base di analgin (metamisolo sodico): Spazmalgon, Baralgin, ecc. A proposito, hanno una caratteristica: il prodotto di degradazione del metamizolo sodico può colorare l’urina di rosso, ma questo non dovrebbe spaventare. Va anche tenuto presente che esiste un’allergia all’analgin.

Inoltre, i contraccettivi ormonali non sono un’emergenza, ma mezzi efficaci per affrontare periodi dolorosi. I risultati di uno studio pubblicato nel 2012 affermano che l’uso regolare di contraccettivi orali combinati riduce il livello di dolore da grave a moderato. Questi farmaci riducono lo spessore dell’endometrio e quindi abbassano i livelli di prostaglandine. Funziona sul 90% delle donne.

Non molto tempo fa, gli scienziati hanno riferito che il sildenafil, lo stesso Viagra particolarmente popolare tra gli uomini, potrebbe diventare un efficace antidolorifico per la dismenorrea nel prossimo futuro. È vero, si trattava della somministrazione intravaginale del farmaco – e certamente non sotto forma di compresse. Mentre i ricercatori non possono comprendere appieno come il sildenafil riduca il dolore spasmodico delle contrazioni uterine. La versione del miglioramento dell’afflusso di sangue all’endometrio in disintegrazione è già stata respinta. La ricerca è attualmente in corso.

Metodi alternativi per ridurre il dolore da dismenorrea

I periodi dolorosi nelle donne esistono da secoli. Non sorprende che ci siano molti consigli e suggerimenti dal campo della medicina tradizionale, progettati per ridurre le manifestazioni della dismenorrea.

• Agopuntura.

Secondo alcuni studi, l’agopuntura in alcuni casi non funziona peggio dei FANS. Ma bisogna capire che, in primo luogo, non ci sono ancora prove scientifiche dell’efficacia dell’agopuntura per il trattamento della dismenorrea e, in secondo luogo, si tratta di un metodo di trattamento piuttosto specifico che non può essere utilizzato in modo indipendente.

• Caldo.

Una piastra elettrica o una bottiglia di acqua calda applicata all’addome aumenta il flusso sanguigno nell’area uterina e quindi riduce il dolore degli spasmi. Ma non puoi usare il calore per molto tempo: il sanguinamento può aumentare. Allo stesso modo si possono fare bagni caldi.

• Attività fisica.

Per alcune donne, l’esercizio fisico può aiutare a ridurre il dolore degli spasmi e ci sono prove che lo yoga e gli esercizi di respirazione possono aiutare a ridurre il dolore. Naturalmente, questo non si applica a coloro che possono solo sdraiarsi sul divano. A proposito, è meglio sdraiarsi, rannicchiarsi, tirare le gambe fino allo stomaco: anche questo allevia il dolore.

• Massaggio.

L’area dolorosa dell’addome può essere massaggiata con un movimento circolare in senso orario. Puoi anche concederti un massaggio lombare. Per fare questo, due palline da tennis vengono piegate in un normale calzino, dopodiché la donna dovrebbe sdraiarsi su di esse in modo che le palline cadano su entrambi i lati della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena. Far rotolare delicatamente le sfere sulla schiena per alcuni minuti riduce anche il dolore mestruale.

• Tisane.

Con periodi dolorosi, puoi preparare te stesso con foglie di lampone, erbe di origano e raccogliere camomilla con menta e valeriana.