La pulpite traumatica è un tipo speciale di infiammazione della polpa, le cui cause sono nascoste nel nome stesso: trauma. Attività all’aperto, sport estremi, giochi all’aperto e solo un incidente con cadute e contusioni possono causare lesioni ai denti. Come si sviluppa la pulpite traumatica, quali sono i suoi sintomi, si può evitare la rimozione della polpa e quali conseguenze possono verificarsi?

Pulpite traumatica

La pulpite è un’infiammazione della polpa dei denti e, se parliamo della forma traumatica dell’infiammazione, la sua caratteristica principale è proprio nella causa dell’evento. La causa dell’infiammazione sono i batteri orali, ma è stato il trauma ad aprire la porta alla polpa per la sua penetrazione.

Lo smalto e la dentina sono una sorta di protezione contro i batteri patogeni, di solito subiscono il primo colpo su se stessi. Nel corso della loro vita, alcuni batteri secernono acidi, che letteralmente scioglieranno lo smalto, muovendosi al suo interno. A poco a poco, se non c’è trattamento e agiscono fattori predisponenti, i batteri distruggono lo smalto, si diffondono alla dentina e quindi alla polpa. Questa è una versione classica dello sviluppo della pulpite, ma ce n’è un’altra.

Sfortunatamente, i pazienti vengono spesso dal dentista con varie scheggiature di smalto dopo i litigi, facendo sport. I denti scheggiati con esposizione della polpa aprono la porta all’infezione. E se non fornisci assistenza per diverse ore, cioè non tratti il dente e chiudi la polpa, è molto probabile che si sviluppi la pulpite.

Sintomi e diagnosi dopo l’infortunio

Nelle prime ore dopo l’infortunio, il paziente è preoccupato per il forte dolore, che si diffonde all’intera area danneggiata, cioè non solo al dente ferito, ma anche ai tessuti molli. Spesso tali lesioni sono combinate con danni ai tessuti molli.

A poco a poco il dolore scompare, ma sotto l’azione dei seguenti stimoli: azione meccanica, mangiare, in alcuni casi, quando si inspira aria fredda, può ritornare e intensificarsi. Nella maggior parte dei casi è sufficiente un semplice esame per formulare una diagnosi. Il dentista valuta lo smalto scheggiato, rivela un messaggio con la polpa. Ma per scegliere una strategia di trattamento, è necessario sapere quanto tempo fa si è verificato l’infortunio e condurre alcuni test:

• radiografia per escludere altre complicanze associate al trauma: fratture, crepe nella radice dei denti o delle mascelle;
• elettroodontodiagnostica, aiuta a determinare la vitalità della polpa, che determinerà la scelta del metodo di trattamento.

Che trattamento offrono i dentisti?

Vale la pena iniziare dal fatto che il trattamento può essere conservativo, il cosiddetto metodo biologico di trattamento della pulpite, oppure il dentista sarà costretto a rimuovere parte o tutta la polpa. Tutto dipenderà dal momento della visita dal dentista, dalle condizioni del cavo orale del paziente, dalla prevalenza della carie, nonché dalla presenza di malattie somatiche. È noto che tutti questi fattori contribuiranno alla più rapida formazione dell’infiammazione.

Metodo biologico

Il metodo biologico di trattamento della pulpite implica la completa conservazione della polpa. Questo metodo viene utilizzato con successo in caso di apertura accidentale della camera pulpare nel trattamento della carie profonda o dopo una lesione, ma solo a condizione che il paziente abbia visitato lo studio del dentista entro e non oltre 48 ore dopo averlo ricevuto. È stato individuato uno schema: prima si cerca aiuto, maggiori sono le possibilità di salvare la polpa ed evitare il trattamento endodontico.

Tutto il trattamento si svolge in più fasi e dovrai visitare il dentista più di una volta. Alla prima visita, il dentista processa (prepara) il dente ferito, leviga i bordi in modo che non causino ulteriori traumi, applica una benda medica sulla polpa e chiude la cavità del dente con un’otturazione temporanea.

Le medicazioni terapeutiche hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e stimolano anche la produzione di dentina secondaria. Dopo alcuni giorni si può notare la formazione di un sottile “ponte” che isola la polpa dall’ambiente esterno.

A condizione che dopo alcuni giorni non ci siano segni di infiammazione acuta, il dente può essere riempito e restaurato. I dentisti ti ricordano che è importante conservare il frammento del dente, se è solido, questo aiuterà nell’ulteriore restauro estetico.

Terapie vitali

In presenza di patologie aggravanti e concomitanti, se la scheggiatura dello smalto era significativa, il dentista sceglie una diversa tattica terapeutica: asportazione parziale della polpa del dente in anestesia preliminare. In odontoiatria, questo metodo è chiamato amputazione vitale.

Con uno speciale strumento a taglienti taglienti, il dentista asporta la polpa coronale, che però rimane nei canali radicolari e continua a nutrire il dente.

L’imposizione di un tampone medico aiuterà anche a prevenire l’infiammazione e la formazione di dentina secondaria. Anche questo metodo di trattamento si svolge in più fasi, ovvero il dentista dovrà visitare due volte.

Nel caso in cui il metodo biologico di trattamento non abbia soddisfatto le aspettative e si sia sviluppata la pulpite, il dentista esegue una rimozione completa della polpa del dente – estirpazione vitale. In anestesia viene rimossa l’intera polpa – sia la corona che la radice, i canali vengono espansi e sigillati con il materiale selezionato. Successivamente, sarà possibile riempire completamente il dente.

Possibili complicazioni e conseguenze

Possibili complicazioni includono la formazione di infiammazioni, nonostante tutte le azioni del dentista, e in questo caso, quando la polpa viene rimossa, il dente diventa “morto”. La rimozione del “nervo” lo priva di una corretta alimentazione, gradualmente il dente perde la sua lucentezza naturale, diventa grigiastro e aumentano i rischi della sua distruzione. Recentemente, i dentisti hanno iniziato a raccomandare fortemente le protesi, cioè la fabbricazione di corone per tutti i denti privi di polpa.

Un’altra spiacevole conseguenza è un cambiamento nel colore del dente: diventa rosa. Questa colorazione può essere spiegata dalla rottura del fascio neurovascolare e dall’impregnazione di sangue dei tubuli dentinali. Vale la pena notare che lo sbiancamento tradizionale non porta risultati visibili, l’ombra diventa più chiara, ma il colore non scompare affatto. Pertanto, sono necessari metodi più efficaci per correggere un difetto estetico:

• Le faccette sono gusci sottili che possono ricoprire un dente e nasconderne l’ombra. Questi disegni sono realizzati in un laboratorio odontotecnico e sono in grado di correggere non solo il colore del dente, ma anche la sua forma;
• corone – un “cappuccio” su un dente che lo isolerà dall’ambiente esterno, lo proteggerà dalla carie, dalla distruzione. Viene selezionato in base alla forma e al colore dei denti adiacenti ed è praticamente indistinguibile dai denti naturali;
• endo sbiancamento. Lo sbiancamento dall’interno del dente può essere utilizzato solo dopo la rimozione della polpa, tenendo conto dell’isolamento di alta qualità del canale radicolare, altrimenti potrebbero svilupparsi complicazioni: il dente potrebbe diventare nero, anche i pazienti rischiano di perdere un dente.

La scelta di una tecnica che aiuti a ottenere il massimo effetto estetico dipende da molte circostanze e solo un dentista può sceglierla. Di norma, il medico può offrire diverse opzioni di trattamento, parlando di ciascun metodo, dei vantaggi, degli svantaggi e dei possibili rischi.