L´infermiere può cambiare la visione sociale e politica
della professione con la comprensione che la competenza e l'appropriatezza
sono un´inderogabile esigenza che un vero professionista deve possedere
e che questo cambiamento transita anche nel cambiamento della pratica operativa tramite l´utilizzo di una documentazione scritta.
A cosa serve documentare?
-Per fornire una base informativa per scelte assistenziali razionali
-Per garantire continuità assistenziale, documentando il quadro clinico, il processo
diagnostico-terapeutico realizzato nel corso della degenza ed i risultati conseguiti.
-Per consentire la tracciabilità per le diverse attività svolte di:
o Responsabilità delle azioni
o Cronologia delle stesse
o Modalità della loro esecuzione
LA CARTELLA CLINICA INTEGRATA
o Facilita l´integrazione di competenze multiprofessionali nel processo
diagnostico-terapeutico
o Costituisce una fonte informativa per ricerche clinico - scientifiche, aiuta a formare
gli operatori mettendo in evidenza le limitazioni concettuali, fornisce studi valutativi dell´attività assistenziale, rende evidenti i cambiamenti per esigenze amministrative e gestionali.
o Permette l'esercizio di diritti nonche la tutela di legittimi interessi:
-della persona assistita
-dell´azienda che eroga l´assistenza
-degli operatori che agiscono in suo nome
Documento sanitario in continua evoluzione: espressione cartacea della
progressione concettuale, culturale e tecnologica delle professioni sanitarie.
Strumento multiprofessionale
Oggi come ieri la necessità di tutti gli operatori sanitari è di utilizzare in modo corretto una documentazione scritta.
Utilizzare una cartella integrata comporta:
1. La realizzazione di un nuovo modello organizzativo che non frantumi ma
sostenga il lavoro di collaborazione
2. La ridefinizione degli strumenti informativi e operativi utilizzati dall´equipe
3. Atto pubblico con vincolo di verità da parte del pubblico ufficiale o
dell´incaricato di pubblico servizio
4.Strumento giuridico medico legale
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