QUESTIONARIO DONNELe domande che seguono si riferiscono agli ultimi 4 mesi. a)  In quale di questi orientamenti sessuali si identifica?     □  eterosessuale      □   omosessuale       □   bisessualeb)  Età: …………annic)  Ha mai subito un intervento chirurgico?     □   SI         □  NO     Se si, quale/i? ………………………………………………………………………..    ……………………………………………………………………………………….d)  Ha mai sofferto o soffre di infezioni vaginali?     □   SI         □  NO   …

h)  Ha una relazione attualmente?      □  SI             □   NO     Se si, da quanto tempo? ……………………………………………………………     Se no, ha avuto rapporti occasionali negli ultimi 4 mesi?       □  SI             □   NOi)  Quanto è durata la sua relazione più duratura?…………………………………….. Risponda agli item seguenti SOLO se ha avuto attività sessuale (carezze, preliminari, masturbazione) e/o rapporti sessuali (con…

4. Le capita di sentirsi preoccupata di non essere all’altezza delle aspettative del/la partner durante l’attività o il rapporto sessuale? □  Per nulla  □  Poco□  Abbastanza□  Molto□  Del tutto  Il desiderio sessuale o interesse sessuale è un sentimento che include la volontà di avere esperienze sessuali, di rispondere attivamente alle iniziative sessuali del partner, di avere…

□  Per nulla  □  Poco□  Abbastanza□  Molto□  Del tutto  9. Quanto spesso aspetta che sia il/la suo/a partner a prendere l’iniziativa?□  Quasi sempre o sempre□  Spesso (più della metà delle volte)□  Qualche volta (circa la metà delle volte)□  Poche volte (meno della metà delle volte)□  Quasi mai o mai  10. Quante volte ha attività o rapporti…

□  Alto□  Moderato□  Basso□  Molto basso o del tutto nullo  13. Quanto spesso si è sentita soddisfatta della sua eccitazione durante l’attività sessuale o il rapporto? □  Quasi sempre o sempre□  Spesso (più della metà delle volte)□  Qualche volta (circa la metà delle volte)□  Poche volte (meno della metà delle volte)□  Quasi mai o mai  14. Quanto è…

□  Quasi mai o mai 17. Quanto è difficile per lei raggiungere l’orgasmo durante l’attività sessuale (carezze, preliminari, masturbazione)? □  Estremamente difficile o impossibile□  Molto difficile□  Difficile □  Leggermente difficile□  Non difficile Risponda alle domande seguenti solo se le è capitato di avere rapporti con penetrazione vaginale NEGLI ULTIMI 4 MESI; in caso contrario passi alla domanda n.…

21. Quanto spesso ha sentito fastidio o dolore dopo la penetrazione vaginale? □  Quasi sempre o sempre□  Spesso (più della metà delle volte)□  Qualche volta (circa la metà delle volte)□  Poche volte (meno della metà delle volte)□  Quasi mai o mai  22. Come giudica il suo livello di fastidio o dolore durante e/o dopo la penetrazione vaginale? □ …

□  Altro………………………………………………………………………………..  26. Ha mai consultato uno specialista per una difficoltà sessuale?      □   SI                □  NO27. Se si, quale tra questi (può dare più di una risposta)?□  Medico di base□  Ginecologo□  Psicologo□  Sessuologo□  Altro………………………………………………………………………………..  28. Per quale motivo ha consultato uno specialista?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………  La preghiamo di controllare di aver risposto a tutte le domande e La ringraziamo per la…

QUESTIONARIO UOMINII parte: a) Verso quale orientamento sessuale Si identifica?¨ Eterosessuale                  ¨ Omosessuale                                ¨  Bisessuale b) Età…………… c) Ha mai subito un intervento chirurgico?¨     Si                                     ¨  NoSe si, quale/i?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. d) Soffre di una o più di queste malattie? (può dare più di una risposta) ¨     Diabete¨     Ipercolesterolemia¨     Obesitਠ    Ipertensione¨     Malattie cardiache¨     Sofferenza alla prostata¨     Altro (specifica quale/i)…

l) Fa uso di stupefacenti? ¨     Mai¨     Raramente¨     Qualche volta¨     Spesso ¨     Sempre m) Fa uso di alcol?¨     Mai¨     Raramente¨     Qualche volta¨     Spesso ¨     Sempre  II parte: Risponda alle seguenti domande SOLO se ha avuto attività sessuale e/o rapporti sessuali negli ultimi 4 mesi (ATTIVITA’ SESSUALE: comprende il coito, le carezze, i preliminari e la masturbazione)(RAPPORTO SESSUALE: definito come…