La piccola Italia è in fiamme con la pandemia, minacciando di superare la Cina a 1,4 miliardi nel numero di infetti e mostrando già il più alto numero di vittime del coronavirus SARS-CoV-2. Perché questo bellissimo, prospero paese europeo, un paradiso per turisti, anziani e amanti di una sana dieta mediterranea, si è rivelato così vulnerabile a una nuova infezione – MedAboutMe lo ha capito.

La prima settimana di pandemia: da zero a mille

La storia dell’incubo del coronavirus italiano è iniziata il 23 gennaio 2020, quando due turisti sono arrivati ​​a Milano da Wuhan, la stessa città che è diventata il primo epicentro dell’epidemia di coronavirus SARS-CoV-2. Una settimana dopo, si sono sentiti male e sono stati ricoverati in ospedale, e il 31 gennaio si è scoperto che entrambi erano stati infettati dal coronavirus.

Non si può dire che l’Italia abbia reagito con noncuranza alle prime manifestazioni della pandemia sul suo territorio. È stata la prima nazione europea a chiudere il traffico aereo con la Cina e ha introdotto il controllo sulla condizione dei passeggeri in arrivo negli aeroporti tramite scanner termici. Valutando retrospettivamente la situazione, va detto che sono stati bloccati solo i voli diretti dalla Cina. Se una persona volava da lì con un trasferimento, ad esempio, a Mosca, allora non rientrava nel numero di passeggeri aerei potenzialmente pericolosi. Quindi il flusso di cittadini dalla Cina non è stato del tutto bloccato.

Per un po’ tutto fu più o meno calmo. Il 6 febbraio è stato scoperto un altro malato italiano – anche lui proveniente dalla Cina e curato con successo a casa, e un altro cittadino italiano era a bordo della famigerata nave da crociera Diamond Princess – è stato curato in Giappone.

Questo fino al 21 febbraio, fino a quando non sono stati immediatamente rilevati 6 casi di coronavirus in tre comuni limitrofi della Lombardia, che, dopo aver controllato i loro contatti, si sono trasformati in 17 casi di infezione (non un solo visitatore, tutti italiani). Lo stesso giorno è morto uno dei pazienti anziani, il padre di 78 anni del sindaco di uno dei paesi, che è diventato la prima vittima dell’epidemia nel Paese e persino in Europa. In via emergenziale è stato introdotto per la Lombardia un regime di isolamento: le persone sono state disperse nelle proprie abitazioni, le istituzioni pubbliche sono state chiuse.

Il giorno successivo, le autorità hanno annunciato che sarebbe stato somministrato un test per il coronavirus a tutte le persone con sintomi di influenza grave e polmonite. In uno degli ospedali della Lombardia e nelle scuole chiuse circostanti si è deciso di allestire un campo base per le persone in quarantena. Lo stesso giorno, il numero dei contagi confermati è raddoppiato e un’anziana è morta in Lombardia.

Da allora la situazione in Italia peggiora ogni giorno, il numero dei contagiati cresce come una palla di neve, le persone muoiono ogni giorno. Il virus si è diffuso gradualmente in tutte le regioni del Paese senza eccezioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, i primi pazienti identificati sono stati i turisti o residenti in Italia rientrati da viaggi turistici.

Già il 25 febbraio la Lombardia, diventata l’epicentro dell’epidemia in Italia, è stata completamente chiusa: sono stati istituiti posti di blocco sulle strade e soppressi i mezzi pubblici. Più di 50mila persone erano nella zona di quarantena. Questo non ha fermato l’epidemia. L’ultimo giorno di febbraio, il numero di casi confermati di infezione da coronavirus era di 1128 persone, di cui 29 decedute. In questo giorno, l’Italia è arrivata seconda al mondo per numero di cittadini infetti, dopo la Cina, dove è rimasta fino ad oggi.

Al momento in cui scriviamo, l’Italia sta lentamente ma inesorabilmente recuperando terreno rispetto alla Cina in termini di numero di contagiati: 63.927 casi confermati di infezione contro 81.588.Allo stesso tempo, 3.281 persone sono morte per coronavirus in Cina, e 2 volte di più sono già morti in Italia – 6.077, e questo è ben lungi dall’essere la fine delle epidemie.

Tutto il mondo si chiede: perché l’Italia? Perché in un paese con 60,4 milioni di persone dal 31 gennaio, a 63,9mila persone è stato diagnosticato il coronavirus, e nella vicina Germania, da 82,7 milioni, dal 27 gennaio, 2 volte meno cittadini si sono ammalati – 30081. E in termini di numero di morti, l’Italia non è affatto paragonabile alla Germania: 6.077 contro 130!

L’Italia è testa a testa seguita dalla Spagna, un altro paese europeo con molto in comune con l’Italia. Anche gli Stati Uniti stanno cercando di essere tra i leader.

Le domande più importanti sono: cosa bisogna fare per non seguire la stessa strada dell’Italia? Come evitare perdite così grandi – e tutti i paesi sono nello stesso gruppo di rischio? Quali fattori hanno giocato un ruolo decisivo ed è stato possibile fermare l’epidemia in una fase precedente?

Coronavirus e fattori di rischio che hanno avuto un ruolo fatale

Turismo

L’Italia è un paese di turisti. L’industria del turismo rappresenta il 10,5-13% del PIL del paese. Decine di milioni di persone visitano il paese ogni anno e un numero enorme di stranieri lavora nel mercato del turismo in Italia. D’altronde l’Italia è l’Europa. In generale, è un paese con flussi di traffico eccezionalmente intensi e un gran numero di persone che entrano ed escono da esso.

Forse la crescita esponenziale del numero delle vittime dell’epidemia potrebbe essere fermata se l’Italia chiudesse subito le frontiere, e non solo con la Cina, ma con tutti i Paesi. Ciò è stato fatto troppo tardi, quando il virus ha iniziato a diffondersi a macchia d’olio tra la popolazione.

Età della popolazione

Come sapete, una caratteristica dell’attuale infezione da coronavirus è che è particolarmente pericolosa per gli anziani. Questo è uno dei fattori più importanti che ha determinato il “dilagare” del virus in Italia. Confrontiamo questa cifra con i dati russi.

All’inizio di quest’anno il 13,8% degli italiani aveva meno di 15 anni, il 65,9% era nella fascia di età dai 15 ai 65 anni e il 20,3% dei cittadini aveva più di 64 anni (ovvero 12 milioni di persone). Cioè, un abitante su cinque della soleggiata Italia era ad alto rischio di infezione da coronavirus e sviluppo della SARS. In Russia solo il 12,9% della popolazione ha più di 65 anni.

L’Italia ha uno dei più alti indici di onere pensionistico al mondo, calcolato come il rapporto tra la popolazione già in pensione per età e la popolazione in età lavorativa. È del 36,1%. Per la Russia, questo è del 22,6%.

Infine, l’aspettativa di vita in questo bel Paese con un debole per la dieta mediterranea è di 79,2 anni per gli uomini e 84,5 anni per le donne. Per fare un confronto: nel nostro paese sono rispettivamente 68 e 78 anni.

Secondo le statistiche SARS-CoV-2, la morbilità e la mortalità per questo virus sono:

• età da 0 a 9 anni – 0,9% del totale dei casi confermati e 0 decessi;
• Da 10 a 19 – 1,2% e 0,1%;
• dal 20 al 29 – 8,1% e 0,7%;
• dal 30 al 39 – 17% e 1,8%;
• 40-49 – 19,2% e 3,7%;
• 50-59 – 22,4% e 12,7%;
• 60-69 – 19,2% e 30,2%;
• 70-79 – 8,8% e 30,5%;
• oltre l’80 – 3,2% e 20,3%.

La fascia di età superiore ai 60 anni rappresenta un terzo di tutti i casi confermati di coronavirus e tre quarti dei decessi. Questi sono dati per la Cina, dove la percentuale della popolazione sopra i 65 anni è solo dell’11,9%, quasi come in Russia. Non stupisce che per l’Italia i dati siano stati più significativi. L’età media di un italiano morto a causa del coronavirus è di 79,5 anni.

A proposito, i medici confrontano la mortalità per coronavirus in Italia con la mortalità per polmonite ordinaria: per gli anziani, queste cifre non sono molto diverse. Anche in Russia, nella fascia di età dai 70 ai 75 anni e oltre, la polmonite prende dal 20 al 40% delle vite. E non si tratta di polmonite atipica virale.

Malattie croniche

Questo punto segue automaticamente dal precedente. A una persona può essere fornita una lunga vita, ma il suo corpo invecchia, i vasi sanguigni si consumano, il muscolo cardiaco si indebolisce, i sistemi immunitario ed endocrino iniziano a funzionare peggio.

È noto che i fattori di aumento del rischio di sviluppare polmonite atipica con il passaggio alla sindrome da distress respiratorio acuto con successive complicanze sono:

• diabete,
• obesità
• malattie cardiovascolari, come ipertensione, infarto e ictus
• malattie polmonari croniche (BPCO, asma),
• malattia renale cronica (CKD).

Sono proprio queste le patologie che si sviluppano in molte persone con l’età, e il più delle volte non sono presenti al singolare. Più la persona è anziana, più densa è la sua storia medica. E, come dimostra la pratica, più diagnosi di questo tipo ha una persona, maggiore è il rischio di morte se infettata da un coronavirus.

Purtroppo, le statistiche italiane lo confermano: la stragrande maggioranza dei morti sono pazienti anziani con un sacco di malattie croniche.

Tuttavia, queste malattie rappresentano un fattore di rischio maggiore anche per i giovani. Scienziati di Roma hanno analizzato il 18% dei decessi per coronavirus registrati in Italia. Si è scoperto che inizialmente solo tre persone potevano essere definite persone sane, il 99% delle vittime del virus no. La metà dei morti aveva almeno tre delle patologie sopra elencate, un quarto – una o due malattie. Tre su quattro soffrivano di ipertensione, un terzo era diabetico e un altro terzo aveva malattie cardiache. E il 17 marzo, tutte le vittime del coronavirus di età inferiore ai 40 anni erano uomini che avevano sofferto di qualsiasi malattia prima di contrarre il coronavirus.

Peculiarità della mentalità

Non per niente gli italiani sono chiamati la nazione della cinestetica. Nella loro cultura è accettata una stretta comunicazione emotiva con un alto grado di stretto contatto. Abbracci, baci non illusori, strette di mano, tocchi: questo arsenale di dialoghi tattili viene utilizzato attivamente dai residenti locali, anche se non sono il grado di parentela più stretto.

Gli anziani della famiglia italiana svolgono un ruolo onorevole, spesso vivono nella stessa casa con le giovani generazioni, comunicano molto con i nipoti.

Anche tutti questi fattori hanno avuto un ruolo triste. Non tutti hanno potuto accettare e rispettare da subito le regole del distanziamento sociale. Soprattutto nei primi giorni di quarantena. L’amore per la libertà e il desiderio di fare le cose a modo proprio sono stati dimostrati non solo dai giovani italiani, ma anche dai cittadini più anziani. E ciascuna di queste violazioni delle regole aumentava i rischi di diffusione del virus.

Ospedalizzazione e polmonite acquisita in comunità

Cosa succede quando una persona risulta positiva al test per il coronavirus, ma allo stesso tempo non ha fiato corto, non si sente perfetto, ma nel quadro di una normale SARS? Le opzioni possibili sono due: lasciarlo a casa in stretta quarantena o il ricovero.

Oggi sappiamo che il virus si diffonde facilmente per goccioline trasportate dall’aria e per contatto. Sappiamo anche che 8 persone infette su 10 potrebbero non avere alcun sintomo o la malattia sarà quasi impercettibile. Infine, sappiamo già che anche i portatori asintomatici del virus possono diffonderlo a un certo punto.

E questo significa che in primo luogo dovrebbe esserci il concetto di isolare un paziente con un risultato positivo del test da altre persone. Indipendentemente dal fatto che sarà in ospedale oa casa.

Secondo gli esperti, l’errore chiave degli italiani è stato il tentativo di ricoverare persone risultate positive al coronavirus, ma che si trovavano in una fase lieve della malattia. Secondo i medici, all’inizio c’era il 66% del numero totale di cittadini con un virus confermato nel sangue.

Sono stati ricoverati in ospedale, ma non provvisti del più stretto isolamento. Il virus, entrato in condizioni ospedaliere senza seri accorgimenti a tutela di pazienti e medici, ha cominciato a diffondersi all’istante, contagiando quegli anziani finiti negli ambulatori per ben altri motivi.

E qui è importante capire un punto: i medici parlano di polmonite extraospedaliera e nosocomiale. È più comune che SARS-CoV-2 infetti le persone al di fuori delle mura degli ospedali – all’interno della famiglia, nei trasporti, in ufficio, ecc., quindi COVID-19 è una polmonite acquisita in comunità. E, ad esempio, un ampio elenco di polmoniti batteriche è più spesso distribuito all’interno degli ospedali.

In Cina, il COVID-19 era una polmonite acquisita in comunità, e in Italia all’inizio dell’epidemia era una polmonite nosocomiale, che si diffondeva a un ritmo elevato. Questo è stato il motivo, in particolare, dell’alta incidenza di medici: in Lombardia, il 10% dei medici che hanno lavorato con pazienti infetti da coronavirus è stato infettato.

L’ex capo del Rospotrebnadzor Gennady Onishchenko, al contrario, ritiene che un aumento così sbalorditivo del numero di persone infette sia stato facilitato dal fatto che l’Italia non ha portato in ospedale tutti i pazienti risultati positivi. Tuttavia, data la grave carenza di ventilatori per i pazienti che non riescono a respirare da soli, la carenza di medici, il crollo dell’assistenza sanitaria in Italia arriverebbe in questo caso ancora più velocemente.