L'insidiosità della sifilide per i neonati

Una delle malattie molto insidiose a trasmissione sessuale è la sifilide: la malattia procede cicle: i periodi di sintomi clinici sono sostituiti da periodi di "silenzio" di infezione, quando non vi sono segni che una persona è malata. Allo stesso tempo, una persona malata rimane molto contagiosa per le altre persone. Il percorso principale di trasmissione della sifilide è sessuale.

È molto spaventoso che non solo gli adulti soffrano di questa grave malattia. Una madre malata può infettare suo figlio in intrauterino. È interessante notare che i bambini neonati potrebbero non avere manifestazioni di sifilide, possono "emergere" dopo alcuni mesi o addirittura anni, quando le conseguenze della malattia sono già irreversibili. In questo articolo, parleremo di quanto sia seriamente la malattia della sifilide, perché è importante essere esaminati e trattati in tempo, oltre a esaminare i bambini neonati.

un po 'sull'agente causale della malattia e sui periodi di sifilide

L'agente eziologico della malattia è un batterio - treponema pallido. È anche chiamata spirocheta pallida (Treponema pallidum). Vive nel corpo umano e viene trasmesso in diversi modi, il principale dei quali è la via sessuale dell'infezione attraverso il contatto sessuale non protetto.

Il primo sintomo della manifestazione della malattia è un hard chancre (una specie di ulcera). Si verifica nel sito di ingresso delle spirochete nel corpo umano. Negli uomini si manifesta sui genitali esterni, ma nelle donne può passare inosservata, spesso localizzata nella vagina o sulla cervice. Non li sentono affatto, quindi, nella fase dell'hard chancre, la malattia nelle donne è raramente riconosciuta. La comparsa di un sifiloma è accompagnata da un aumento dei linfonodi regionali (solitamente inguinali). Il ciclo guarisce entro uno o due mesi. Ecco come va la sifilide primaria.

4-10 settimane dopo la comparsa del ciclo, inizia il periodo successivo della malattia: la sifilide secondaria. I treponemi del sifiloma sono trasportati dal flusso sanguigno. Sulla pelle del malato appare un'eruzione cutanea, che è più spesso chiazzata o papulare. Ma ci sono altre varianti dell'eruzione cutanea. L'eruzione è localizzata sul tronco, sui palmi e sulle piante dei piedi, non prude e non provoca disagio. In questa fase, la malattia può anche essere persa scambiando l'eruzione cutanea per una reazione allergica.

Oltre a un'eruzione cutanea nella sifilide secondaria, ci sono erosioni sulle mucose della cavità orale e degli organi genitali. Inoltre, non è raro che le aree calde e umide del corpo sviluppino eruzioni cutanee che assomigliano a verruche, che possono essere infettate.

Nella fase della sifilide secondaria, il paziente può manifestare febbre, mancanza di appetito, debolezza, mal di testa, dolori articolari. Spesso ci sono complicanze della malattia sotto forma di processi infiammatori negli organi interni (epatite, meningite, malattie infiammatorie degli occhi, glomerulonefrite, ecc.).

Alla fine della sifilide secondaria, la malattia prende un decorso latente, in cui il paziente non è infastidito da nulla, ma continua ad essere contagioso. È possibile identificare la malattia superando i test appropriati. La sifilide latente dura circa due anni. In questo momento, possono verificarsi esacerbazioni della malattia.

Se la malattia non è stata identificata e curata, la malattia progredisce ulteriormente: si verifica la sifilide terziaria. Durante questo periodo, c'è una graduale sconfitta di tutti gli organi e tessuti interni, la formazione di gravi complicazioni dal sistema scheletrico, dal sistema nervoso e dagli organi interni.

Esiste una classificazione ancora più dettagliata dei periodi di sifilide. È usato nel loro lavoro dai dermatovenereologi. La classificazione tiene conto non solo della presenza di sintomi, ma anche di criteri di laboratorio.

La sifilide è molto insidiosa, ma è perfettamente trattata con farmaci antibatterici prescritti da un dermatovenereologo. Si ritiene che sia impossibile riprendersi completamente dalla sifilide per sempre, ma è possibile trasferire la malattia in un decorso latente persistente, in cui le spirochete "si assopiscono" nel corpo umano, senza essere trasmesse ad altre persone e senza causando complicazioni nel paziente stesso.

Qual ​​è il rischio di infettare un bambino con la sifilide in utero?

I treponemi pallidi possono penetrare nel feto in qualsiasi fase della gravidanza, influenzandolo. All'inizio della gravidanza, l'embrione può morire o presentare gravi malformazioni. La sconfitta in una data successiva può anche causare la morte intrauterina del bambino, la sua nascita prematura o la morte nel primo mese di vita. Ciò accade nel 50% dei bambini di madri che non sono state curate per la sifilide primaria o secondaria.

Nel caso in cui la sifilide fosse in una fase latente iniziale durante la gestazione, esiste la possibilità di avere un bambino sano e il 40% dei bambini presenterà segni di sifilide congenita. Il rischio di infezione del bambino è maggiore, minore è il tempo trascorso dal momento dell'infezione della donna. Quindi, alla nascita di un bambino da una madre con sifilide tardiva latente, c'è una probabilità del 90% che sia sano.

Tutte le future mamme che sono malate o hanno avuto la sifilide prima, mentre portano un bambino, dovrebbero presentarsi a un dermatovenereologo, superare i test necessari. Questo è molto importante per risolvere il problema della necessità di una terapia antibiotica durante la gravidanza, anche se una donna aveva la sifilide diversi anni fa.

Come si manifesta la sifilide congenita precoce?

Se una donna è stata osservata durante la gravidanza in una clinica prenatale, quando entra nell'ospedale di maternità, ha a portata di mano vari risultati dei test, inclusa la sifilide. Nel caso in cui la futura mamma non sia andata dal ginecologo durante la gravidanza, non abbia fatto i test o abbia "perso" la sua carta di scambio, quindi al momento del ricovero in maternità, verrà sottoposta a test rapidi per la sifilide, l'infezione da HIV e il virus epatite. Cioè, non sarà possibile nascondere ai medici il fatto della malattia. Pertanto, i medici si stanno già preparando al fatto che potrebbe nascere un bambino malsano.

Quali sono le principali manifestazioni della sifilide congenita precoce nei neonati (uno o più)?

• Lesione cutanea, chiamata "pemfigo sifilitico", nonché eruzione cutanea sul corpo sotto forma di papule o rezeola. Spesso c'è desquamazione dei palmi e delle piante dei piedi.
• La sconfitta della mucosa nasale - rinite sifilitica. Si verifica nel 10% dei bambini malati.
• Danni agli occhi con lo sviluppo di corioretinite, glaucoma, ecc.
• Ingrossamento del fegato e della milza, sviluppo dell'epatite. Il quadro clinico sarà l'ittero e le relative alterazioni di laboratorio.
• Danno osseo - osteocondrite, osteoporosi e periostite. La loro manifestazione clinica può essere gonfiore delle articolazioni e mobilità limitata degli arti (pseudoparesi).
• Aumento in tutti i gruppi di linfonodi. Si verifica nella metà dei bambini.
• Segni di ostruzione intestinale, che è causata da ridotta motilità intestinale e danni alle ghiandole digestive. Quindi, a causa del danno al pancreas, il meconio in questi bambini è molto denso e non può allontanarsi da solo.
• Malattia renale infiammatoria.
• Processo infiammatorio nei polmoni - "polmonite bianca".
• La sconfitta del sistema nervoso centrale con lo sviluppo della meningite. Può portare a complicazioni come idrocefalo, paralisi dei nervi cranici, danni ai vasi sanguigni del cervello.
• Alterazioni patologiche nel sangue (diminuzione del numero di eritrociti, emoglobina, piastrine, aumento del numero di leucociti).
• Modifiche ai raggi X che riflettono il danno al tessuto osseo causato dalla sifilide.

Sulla base di quanto precede, diventa chiaro quanto grave sia il danno causato da un'infezione sifilitica al feto durante la sua infezione intrauterina. Il trattamento della sifilide congenita è piuttosto lungo e dipende dalla gravità della malattia, dalla natura del danno. La chiave nel trattamento della sifilide è la nomina di un ciclo di antibiotici penicillina per il bambino.

Se il bambino è nato senza segni di infezione, è sano?

Potrebbe essere che il bambino sia nato da una madre malata senza segni di infezione? Sì, questo succede spesso. Ci sono due possibilità sul motivo per cui è successo.

• È perfettamente sano.
• Ha una sifilide congenita precoce latente, che viene rilevata solo in laboratorio. L'insidiosità del fatto che non ci siano sintomi alla nascita in un bambino infetto è che l'infezione può manifestarsi mesi e anni dopo.

Quindi le manifestazioni della sifilide congenita tardiva sono i seguenti sintomi (la triade di Hatchinson):

• Lesione corneale - cheratite;
• Sordità sensoriale;
• Danni ai denti.

Oltre a questi sintomi, ci sono segni di danni alle ossa, alla pelle, alle mucose, al sistema nervoso e agli organi interni.

A volte tali sintomi vengono rilevati all'età di 5-10 anni, anche se prima i genitori non si preoccupavano della salute del bambino.

Il problema della complessità della diagnosi della sifilide nei bambini

È decisamente molto difficile dire se un bambino è infetto da un'infezione sifilitica se non presenta alcun sintomo. Gli anticorpi materni sono presenti nel sangue del bambino, che lascerà il suo corpo solo con il tempo. Pertanto, è necessario condurre molte analisi alla nascita e in dinamica, esaminare regolarmente il bambino con il coinvolgimento di specialisti ristretti e condurre un esame radiografico delle ossa.

I principali specialisti che osservano un bambino da una madre con la sifilide includono un pediatra, un dermatovenereologo, un oculista, un neurologo e un otorinolaringoiatra.

Perché il trattamento preventivo dei bambini viene effettuato secondo lo schema della sifilide congenita?

Perché è necessario trattare profilatticamente secondo lo schema della sifilide congenita in bambini apparentemente sani? Ciò è dovuto al fatto che la malattia può farsi sentire mesi o anni dopo la nascita, portando a gravi complicazioni.

Quale dei neonati (apparentemente sani, ma da madri malate) è indicato per il trattamento preventivo secondo lo schema della sifilide congenita?

• Bambini le cui madri hanno avuto un trattamento incompleto o nessun trattamento per la sifilide.
• Bambini le cui madri hanno iniziato il trattamento per la sifilide troppo tardi (dopo 32 settimane di gestazione).
• Figli di madri che non sono a conoscenza del trattamento (ad es. Trattati in modo anonimo).

Sulla difficoltà di comunicare con le madri che hanno la sifilide o l'hanno avuta

Nonostante esistano schemi chiari e consolidati per il monitoraggio e il trattamento di donne e bambini in relazione alla sifilide, i medici affrontano ogni giorno molte difficoltà per convincere i loro pazienti a essere esaminati e curati. Perché sta succedendo questo, perché la sifilide non è un banale raffreddore che "passerà da solo, anche se non curato"?

Il fatto è che molti sono molto imbarazzati dal fatto stesso della malattia con sifilide, considerandolo vergognoso. Le donne lo nascondono con cura dalla loro famiglia, i medici del distretto. Se una donna ha una relazione costante con un uomo e la sifilide è stata trasferita in precedenza, quindi, di regola, nasconde il fatto della sua malattia, che è già in passato.

In effetti, non è obbligata a riferire a nessuno per il suo passato. Ma, se durante la gravidanza dovrà ricevere un corso di cure preventive (anche se fosse stata malata da molto tempo), allora il suo partner o coniuge inizierà ad avere domande da dove va e da cui viene trattata. Se in questa situazione una donna può ancora ingannare, allora tutto è più complicato in relazione al bambino.

L'esame e il trattamento preventivo del bambino sono ritardati per diverse settimane. Ciò non accade in un ospedale di maternità, ma nel Dipartimento di Patologia dell'ospedale pediatrico del neonato o del centro perinatale. Pertanto, è necessario che i parenti dovranno in qualche modo spiegare questa situazione, da cui il bambino viene trattato e perché non viene dimesso a casa. La verità che si è aperta (anche se riguarda il suo passato) può distruggere la famiglia e le relazioni con i parenti.

Questo è ciò che spesso spinge una donna ad abbandonare l'esame del bambino e il suo trattamento preventivo, soprattutto perché il bambino sembra assolutamente sano. Non tutte le madri credono ai medici, considerando tutte queste procedure inutili e persino dannose. Alcune donne promettono che esamineranno il bambino da sole, rivolgendosi a cliniche private, e sono persino pronte a fargli iniezioni più volte al giorno da sole (è così che viene somministrato un antibiotico a un bambino). Ma, di regola, tutte le promesse rimangono promesse e il bambino non è protetto da una terribile infezione.

Conclusione di un neonatologo

• Vorrei dire che nessuno è immune dalle malattie veneree. Una persona di qualsiasi stato sociale, qualsiasi professione, con qualsiasi istruzione può essere infettata da qualsiasi pericolosa infezione a trasmissione sessuale.
• Non esiste una tale malattia venerea che non sia pericolosa per la salute riproduttiva, non colpisca il feto e il neonato.
• Solo un trattamento tempestivo da parte di specialisti competenti e un esame completo di te stesso e del tuo partner ti aiuteranno a "dimenticare" rapidamente il problema.
• È molto importante avere un rapporto di fiducia con i parenti e una persona cara. È del tutto possibile che la reazione dei parenti non sarà negativa, ma, al contrario, sosterranno e aiuteranno in una situazione difficile.
• Se da un lato della bilancia c'è la salute del bambino e dall'altro l'opinione degli amici intimi su tutta questa situazione, allora è importante che la prima ciotola prevalga.