L’edema polmonare è una grave complicanza di varie malattie cardiache che possono portare alla morte. A volte si verifica alla velocità della luce, letteralmente in pochi minuti, o si sviluppa in pochi giorni. Un paziente con una diagnosi del genere necessita di un ricovero urgente, motivo per cui è così importante poter riconoscere il pericolo e fornire alla persona l’assistenza necessaria. Perché si sviluppa l’edema cardiogeno e quali sintomi lo accompagnano, lo dirà MedAboutMe.

Meccanismo di sviluppo dell’edema

Nei polmoni il sangue è saturo di ossigeno, l’arteria polmonare lascia qui il cuore, che si ramifica e termina nei capillari. Questi ultimi intrappolano gli alveoli, che sono pieni d’aria in uno stato sano. Tutti i vasi sanguigni sono permeabili, il che significa che le loro pareti possono far passare i fluidi.

L’edema polmonare cardiogeno si verifica con l’aumento dell’insufficienza ventricolare sinistra. Il sangue entra nella parte sinistra del cuore dai polmoni, ma quando il miocardio è indebolito e la sua contrattilità diminuisce, più sangue entra nell’arteria polmonare che ne esce. Di conseguenza, la pressione aumenta in tutti i vasi, compresi i capillari.

Se il corpo non riesce a compensare l’ipertensione, ciò porta al fatto che il fluido inizia a fuoriuscire dai capillari, che riempiono gli alveoli. Inoltre, con insufficienza ventricolare sinistra, si forma un eccesso di sangue venoso nei polmoni, che non può essere arricchito di ossigeno attraverso gli alveoli ostruiti. Per abbassare la pressione nei vasi, viene attivato un meccanismo di compensazione: parte del sangue venoso viene scaricato nuovamente nel cuore e trasportato in tutto il corpo. Questa situazione non fa che aggravare i sintomi, poiché i tessuti con tale sangue non ricevono l’ossigeno necessario, l’ipossia che si è sviluppata a causa del blocco degli alveoli diventa ancora più pronunciata.

Perché i polmoni si gonfiano: malattie cardiache

Il fattore principale che porta al fatto che i polmoni si gonfiano è l’insufficienza ventricolare sinistra. Può verificarsi per una serie di motivi, tra i quali i più comuni sono le seguenti malattie cardiache:

• Insufficienza coronarica, incluso l’infarto miocardico (il 60% dell’edema cardiogeno acuto è associato a questa diagnosi).
• insufficienza cardiaca cronica.
• diversi tipi di aritmie.
• difetti cardiaci.
• crisi ipertensiva.
• Blocco cardiaco.

A rischio per lo sviluppo dell’edema polmonare, prima di tutto, i pazienti con malattia ischemica e la caduta dell’ipertensione polmonare. Va tenuto presente che spesso tali malattie non si manifestano in alcun modo e non vengono diagnosticate allo sviluppo di gravi complicanze. Pertanto, è importante per le persone di età superiore ai 40 anni, è importante sottoporsi regolarmente a esami preventivi con un cardiologo.

Sintomi: tosse, mancanza di respiro, ecc.

I medici distinguono questi tipi di edema polmonare cardiogeno:

• Acuta – si sviluppa rapidamente, al massimo entro un’ora. Si verifica con infarto, blocco cardiaco, crisi ipertensive.
• Prolungato: può crescere per diversi giorni. Caratteristica dell’insufficienza cardiaca cronica.
• Subacuto: i sintomi vanno e vengono.

Puoi capire che i polmoni di una persona si gonfiano, secondo i segni caratteristici:

• Fiato corto con crescente soffocamento.
• Il paziente cerca di mettersi seduto, in posizione prona peggiora.
• Dolore al petto.
• Gorgogliosi rantoli umidi.
• Tosse. Nella prima fase si tratta di tosse secca, successivamente la tosse si intensifica e si trasforma in una tosse umida, con espettorazione di schiuma rosa.
• Ritmo cardiaco irregolare. L’edema è accompagnato da tachicardia, ma se il paziente non riceve cure mediche in tempo, la frequenza cardiaca, al contrario, diminuisce. Nella fase della bradicardia, una persona può morire.
• Cianosi o pelle pallida.
• Sudore freddo.
• Cambiamento dello stato emotivo: inizialmente agitazione, successivamente – letargia, confusione. C’è paura della morte.

Diagnosi e trattamento dell’edema cardiogeno

Se si sospetta edema polmonare, i parenti devono chiamare immediatamente un’ambulanza. Un team di medici può diagnosticare una condizione pericolosa già esaminando il paziente e i sintomi caratteristici. Il paziente è necessariamente ricoverato in ospedale e già nell’istituto medico viene chiarita la diagnosi: è importante determinare il tipo di edema, poiché il cardiogeno richiede un trattamento speciale ed è più difficile di altri. Per questo, vengono eseguite le seguenti diagnosi:

• Auscultazione dei polmoni e del cuore (l’ascolto del torace permette di valutare il più rapidamente possibile lo stato degli organi).
• Elettrocardiografia (il metodo principale per la diagnosi delle malattie cardiache).
• Esame chimico del sangue (aiuta a rilevare un infarto).
• Rx torace (mostra la condizione del cuore e dei polmoni).
• Pulsossimetria (mostra la quantità di ossigeno nel sangue).

Il trattamento dipende dalla gravità dell’edema, dalle condizioni generali del paziente. Spesso richiede il collegamento a un ventilatore. L’obiettivo principale della terapia è abbassare la pressione nell’arteria polmonare, a seguito della quale i polmoni si gonfiano e migliorare la saturazione di ossigeno nel sangue.

L’efficacia della terapia viene valutata secondo i seguenti criteri:

• La mancanza di respiro diminuisce, la respirazione si uniforma.
• Il paziente può sdraiarsi senza peggiorare i sintomi.
• Il respiro sibilante scompare, la tosse diminuisce, l’espettorato smette di uscire.
• La pelle diventa rosa.

Pericoli e complicanze dell’edema polmonare

L’edema polmonare cardiogeno rappresenta una minaccia per la vita: secondo le statistiche, il 20% dei casi finisce con la morte. La forma acuta che si sviluppa con l’infarto miocardico è particolarmente pericolosa: con questo corso muoiono 9 pazienti su 10, anche se viene fornita un’assistenza medica tempestiva. La prognosi è migliore nell’insufficienza cardiaca cronica e nell’edema prolungato, nel qual caso è più probabile che il paziente venga salvato. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza annuale di tali pazienti è solo del 50%.

Dopo che i polmoni si sono gonfiati, possono svilupparsi complicazioni che non porteranno alla morte, ma influenzeranno in modo significativo lo stato di salute:

• Danni ai reni e al fegato
• Pneumosclerosi (cicatrizzazione del tessuto polmonare).
• Polmonite causata dalla congestione dei polmoni.
• Enfisema polmonare.