Iniezioni di anestetico per il dolore alla colonna vertebrale, il rischio della procedura

Quando si tratta di un forte dolore cronico, c'è una forte tentazione di provare tutti i metodi disponibili, solo per liberarsene. Tra questi - blocco dei nervi o iniezioni nella colonna vertebrale. Ma prima di intraprendere questa procedura, è necessario comprenderne tutti i rischi e i potenziali benefici. Il blocco nervoso con iniezioni spinali è chiamato gestione interventistica del dolore. Questo è uno dei metodi fondamentali che è stato utilizzato per diversi decenni. Il blocco viene eseguito mediante fluoroscopia ed è destinato principalmente all'introduzione di anestetici locali in combinazione con cortisone nel sito di infiammazione.

Cosa fa il blocco spinale per il mal di schiena?

Un blocco spinale è essenzialmente un modo per "spegnere" un certo nervo o gruppo di nervi che trasmette un segnale di dolore. Il medico usa un anestetico speciale, in alcuni casi aggiungendovi oppiacei o cortisone. Il blocco dei nervi spinali può essere eseguito solo da un medico esperto che conosce la tecnica delle iniezioni di anestetico nella colonna vertebrale. Gli analgesici possono essere somministrati a un paziente in due modi:

• parevertebrale (direttamente alla zona delle sensazioni dolorose, tra i processi spinosi della vertebra o alla zona del corpo vertebrale);
• epidurale (nella cavità epidurale della colonna vertebrale sopra il sito della lesione, di conseguenza, il passaggio degli impulsi del dolore lungo i nervi radicolari direttamente al midollo spinale è bloccato).

Quando viene prescritto un blocco del nervo spinale?

In medicina, ci sono molti modi per "spegnere" le terminazioni nervose, ma quando si tratta di blocco dei nervi nella colonna vertebrale, ciò significa mal di schiena insopportabile che non viene alleviato da alcun analgesico locale o orale. Il blocco spinale è efficace contro diverse malattie che colpiscono la colonna vertebrale in un modo o nell'altro:

1. osteocondrosi e pizzicamento del nervo spinale;
2. spondiloartrosi;
3. protrusione del disco intervertebrale;
4. ernia intervertebrale;
5. neurite e nevralgia dei nervi vicino alla colonna vertebrale (radicolite);
6. grave nevralgia intercostale.

Tipi di iniezioni nella colonna vertebrale

Con nervi pizzicati, ernie discali e osteocondrosi nella regione toracica, viene solitamente prescritta una combinazione di antidolorifici e glucocorticosteroidi. La combinazione di farmaci viene selezionata individualmente a seconda della natura del dolore, del grado di danno alla colonna vertebrale, dei nervi interessati.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Di norma, vengono scelti prima di tutto nel trattamento di un'ernia intervertebrale. Principali farmaci:

• diclofenac;
• ketoprofene;
• ketorolac, ecc.

I FANS sono buoni perché danno più effetti contemporaneamente: alleviano il dolore, riducono il rilascio di essudato (un fluido secreto dai tessuti durante i processi infiammatori) e alleviano la febbre. Tuttavia, i FANS hanno un elenco piuttosto lungo di controindicazioni. In particolare, non sono prescritti a pazienti con patologie renali ed epatiche, donne in gravidanza e in allattamento.

Ormoni steroidei

A rigor di termini, il blocco della colonna vertebrale viene prodotto proprio con l'aiuto degli ormoni. La base di tali iniezioni sono i glucocorticosteroidi (un analogo degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali). I farmaci aiutano bene con la lombalgia e il dolore acuto nella regione lombare o cervicale. Le droghe più famose:

• prednisolone;
• destrametasone;
• triamicinolone;
• cortisone.

L'iniezione viene praticata in un punto vicino alla fonte del dolore. Allo stesso tempo, a causa della loro tossicità, gli steroidi devono essere diluiti con analgesici (lidocaina o novocaina). Gli steroidi in generale sono lontani dai farmaci più sicuri. Con l'uso prolungato, possono svilupparsi effetti collaterali:

• disturbi del sonno, depressione;
• disturbi ormonali (perdita di peso o viceversa aumento di peso);
• ipertensione;
• reazioni autoimmuni.

Le iniezioni spinali sono davvero necessarie?

L'idea è generalmente comprensibile e molto attraente per pazienti e medici. Tuttavia, sbarazzarsi del dolore con un solo colpo alla colonna vertebrale sembra troppo fantastico per essere vero, giusto? Probabilmente lo è. In alcuni casi, il blocco spinale è efficace e aiuta davvero, ma non in tutti. Considera questi suggerimenti per aiutarti a decidere se hai bisogno di iniezioni antidolorifiche alla colonna vertebrale.

1. C'è una semplice correlazione: più il dolore è diffuso, meno è probabile che una procedura lo allevi completamente. Ad esempio, le iniezioni epidurali di steroidi, somministrate per ridurre l'infiammazione dovuta a ernia o rigonfiamento del disco, di solito funzionano bene. Ma solo se il dolore si irradia lungo la gamba o il braccio e non si diffonde in tutto il corpo.
2. Sapere cosa aspettarsi. Di norma, se la procedura contro il dolore viene eseguita correttamente, dà la possibilità di alleviare il dolore solo a breve termine. Le iniezioni epidurali di steroidi per gli attacchi di sciatica possono alleviare in modo affidabile il dolore per diversi mesi, ma a lungo andare sono inutili. Molti studi hanno rilevato l'assenza di qualsiasi effetto a lungo termine nel blocco della maggior parte dei nervi.
3. Le iniezioni di dolore nella colonna vertebrale possono ferire. Aumentano il rischio di sanguinamento se si stanno assumendo anticoagulanti allo stesso tempo. La procedura deve essere eseguita tra cicli di trombolitici. Le iniezioni di cortisone possono anche aumentare la glicemia se hai il diabete. Pertanto, assicurati di prestare attenzione al livello di glucosio e consultare un medico.
4. Non recitare il ruolo della cavia. Se un nuovo farmaco o procedura appare sul mercato, non dovresti sforzarti di provarlo da solo. Nella mia esperienza, molti di loro non sono mai particolarmente efficaci, ma molto spesso più rischiosi e costosi.
5. Ricorda la "legge del martello d'oro". Come ha scritto lo psicologo Abraham Maslow, "Se hai solo un martello, tutto sembra un chiodo". Alcuni medici si affidano così tanto alle iniezioni del dolore spinale che iniziano a vederle come un modo per sbarazzarsi di qualsiasi problema. Se ti viene costantemente offerta la stessa procedura, pensaci: ne hai davvero bisogno?
6. Il corpo umano è molto più complesso. L'obiettivo di qualsiasi procedura interventistica è attaccare la fonte del dolore con i farmaci. Tuttavia, il modello di propagazione del dolore può essere molto più complesso della semplice rimozione della fonte della lesione. Il dolore costante può portare a una serie di cambiamenti neuromuscolari, dalla testa alle dita dei piedi. Il miglior risultato si ottiene con un trattamento complesso dell'intero organismo.
7. Poniti la domanda principale: "Consiglierei questa procedura a una persona cara se fosse al mio posto?" La stessa domanda dovrebbe essere rivolta al medico. Un medico qualificato non prescriverà mai un trattamento, incluso il blocco dei nervi mediante iniezione nella colonna vertebrale, a meno che non sia sicuro che sia completamente accettabile per se stesso o per uno dei suoi familiari.

Uscita

Le iniezioni nella colonna vertebrale per l'osteocondrosi o qualsiasi altra malattia alla schiena sono tutt'altro che la procedura più obbligatoria. Dovresti seguire questa strada solo se ti senti a tuo agio con i rischi e i pericoli non superano i potenziali benefici.