Medici e letterati discutono se fosse possibile aiutare Anton Pavlovich se i medici del XX secolo conoscessero il metodi di trattamento della medicina moderna.
Nella notte tra il 14 e il 15 luglio 1904, il medico della località svizzera di Badenweiler, Eric Schwerer, fu convocato all’Hotel Sommer per visitare un paziente russo, che curò per la terza settimana. Il paziente, lui stesso un ex medico, ha chiesto per la prima volta di far chiamare un medico. Durante l’esame, il paziente ha sorriso e ha detto in tedesco: “Sto morendo”. Schwerer mandò subito a prendere lo champagne.
Questa è un’antica tradizione medica: un medico dovrebbe versare un bicchiere di champagne a un collega morente. Il cognome del paziente era Cechov.
L’ultimo classico dell’età d’oro della letteratura russa nacque il 29 gennaio 1860 nella famiglia di un mercante Pavel Yegorovich Cechov. In generale, Cechov è stato fortunato con la genetica. La madre dello scrittore visse più di 80 anni, e suo padre al momento della sua morte aveva già più di 70 anni, e morì non per malattia, ma per un incidente. La sorella minore Maria ha superato completamente il traguardo dei 90 anni. Ma lo stesso Cechov visse solo 44 anni.
La forma polmonare della tubercolosi era una malattia abbastanza comune. E la cosa più importante, di cui quasi nessuno si rendeva conto e non capiva, è che si tratta di un processo infettivo.
Konstantin Pashkov
Direttore del Dipartimento di Storia della Medicina, Università Statale di Medicina di Mosca. A. I. Evdokimova
Nel 1882, quando il microbiologo tedesco Robert Koch scoprì il micobatterio tubercolare, Cechov era uno studente del terzo anno presso la facoltà di medicina dell’Università statale di Mosca.
Paradox: Cechov, essendo un medico, ha negato la sua grave malattia fino all’ultimo. Questo, ovviamente, riguarda il consumo, i cui primi segni apparvero in lui nel 1884, all’età di 24 anni, quando era all’ultimo anno e lavorava come giornalista presso il tribunale distrettuale.
Quando era uno studente e non ancora uno scrittore, improvvisamente tossì sangue in pubblico in un modo che tutti notarono. Poi in qualche modo ha lasciato intendere che lo mangiava ogni primavera.
Donald Rayfield
Professore emerito di letteratura russa, Queen Mary University of London
Sembrerebbe che la diagnosi sia ovvia, ma Cechov impiegherà molto tempo a convincere se stesso e gli altri che non si tratta di tisi.
Se l’emottisi che ho avuto nel tribunale distrettuale fosse stata un sintomo di una tisi in via di sviluppo, sarei morto molto tempo fa. Ecco la mia logica.
Da una lettera di A.P. Cechov ad A.S. Suvorin. Mosca, 14 ottobre 1888
Come medico, conosceva sicuramente le statistiche. Il consumo nel 19° secolo uccideva il 95% dei pazienti entro tre anni dall’infezione. Poiché questo destino gli era sfuggito, fece la sua conclusione. Ma Cechov non poteva sapere quello che sappiamo oggi.
Il fatto che a Cechov sia stata diagnosticata l’emottisi all’età di 24 anni e che abbia vissuto per altri 20 anni, dice solo che il suo corpo era abbastanza forte e poteva far fronte l’infezione per tutti questi anni. Ma l’emottisi appare come una complicazione della tubercolosi già avanzata. Cioè, questo è il primo sintomo che si è rivelato, infatti, si è ammalato molto prima.
Irina Vasilyeva
Direttore del Centro nazionale di ricerca per la tisiopolmonologia e le malattie infettive del Ministero della salute russo
Bene, nel 1884 anche un medico poteva essere perdonato per aver commesso un simile errore. Il microbiologo Ilya Mechnikov ha già scoperto i fagociti, ma stabilirà il loro ruolo nella protezione contro i batteri patogeni solo entro la fine del secolo. E Cechov diventa inconsapevolmente un dissidente della tubercolosi.
Non ha nemmeno mostrato di sentirsi male, aveva paura di metterci in imbarazzo. Io stesso una volta ho visto l’espettorato macchiato di sangue. Quando gli ho chiesto quale fosse il suo problema, era imbarazzato e spaventato dalla sua svista, si è rapidamente lavato via l’espettorato e ha detto: “È così, niente”.
Dalle memorie di Mikhail Cechov, fratello dello scrittore
Dopo essersi laureato all’università, Cechov ha ricevuto il titolo di medico distrettuale e ha ottenuto un lavoro presso l’ospedale provinciale zemstvo di Voskresensk, vicino a Mosca. Per mezza giornata ha ricevuto pazienti (30-40 persone al giorno), per mezza giornata ha fatto le chiamate. Durante questo periodo, Antosha Chekhonte chiama anche la medicina sua moglie e la letteratura la sua amante. Ma una collisione con la realtà della vita di un medico di contea e capo dell’ospedale suggerisce che potrebbe non essere un peccato lasciare una moglie del genere.
Di conseguenza, nel 1886 Cechov si trasferì a Mosca. La decisione è stata presa: d’ora in poi utilizzerà il suo talento di diagnostico nel lavoro letterario.
Prendi almeno le sue opere della metà degli anni ’80. O le opere più popolari e conosciute della fine degli anni ’90, come “Ionych”, ad esempio, dove, infatti, come case history, viene presentata non solo la vita di una persona, ma anche la vita della società. Sì, non stiamo parlando di una vera e propria malattia, come in The Black Monk, per esempio, ma di una malattia sociale. Ma Cechov, in effetti, si avvicina ai personaggi, alla trama come un talentuoso dottore zemstvo.
Ernest Orlov
Vice direttore di GMIRL li. V. I. Dal sul lavoro scientifico
Dopo l’uscita delle storie “The Steppe” e “A Boring Story”, la fama arriva a Cechov. E per la raccolta “Al crepuscolo”, pubblicata nel 1887, riceve il premio letterario più prestigioso della Russia pre-rivoluzionaria: il Premio Pushkin dell’Accademia delle scienze. Continua ancora a ricevere pazienti, ma già privatamente. Ha persino in programma di laurearsi in medicina, ma l’argomento che ha scelto “La storia della pratica medica in Russia” si è rivelato immenso. E alla fine del 1880, Cechov ebbe l’idea di esplorare la vita dei detenuti di Sakhalin.
Questo è un viaggio da Mosca a Yaroslavl in treno, da Yaroslavl lungo il Volga e Kama, quindi principalmente viaggi a cavallo. E già da Nikolaevsk-on-Amur questo è un viaggio sull’acqua.
Qui una persona perfettamente sana corre il rischio di ammalarsi. Un simile viaggio avrebbe dovuto uccidere un tisico, perché non appena il sistema immunitario si indebolisce, la bacchetta di Koch attacca violentemente il corpo. Ma dopo questo viaggio, Cechov vivrà altri 14 anni. Non ha mai conseguito una laurea scientifica, non è riuscito a diventare dottore in medicina. Tuttavia, le persone non hanno meno bisogno di un semplice medico di contea. Lo sentì non appena si trasferì nella sua tenuta di campagna Melikhovo nel marzo 1892.
E poi è scoppiato il colera in Russia. Cechov è stato fortunato, il colera ha toccato leggermente la regione di Mosca, nella Russia centrale è stata una terribile perdita.
Donald Rayfield
Professore emerito di letteratura russa, Queen Mary University of London
Ufficialmente, la tubercolosi polmonare fu diagnosticata in uno scrittore di prosa nel 1897. Lo scrittore aveva allora già 37 anni. Il 21 marzo, insieme al pubblicista e scrittore Alexei Suvorin, ha cenato all’Ermitage di Mosca. All’improvviso, Cechov fu stravolto da un terribile attacco di tosse con sanguinamento, che fu fermato solo al mattino. Questa volta è dovuto andare in ospedale, vale a dire alla clinica terapeutica dell’ospedale dell’Università di Mosca.
Da case history di A.P. Cechov: “Il paziente ha un aspetto emaciato: ossa sottili, torace lungo, stretto e piatto, peso leggermente superiore a 3,5 libbre (62 kg) con un’altezza di 186 cm. sudorazione e sonno scarso. Il numero di globuli rossi è ridotto della metà rispetto a una persona sana.
Il quadro clinico descritto di questo paziente suggerisce che il paziente soffra di tubercolosi da molto tempo. È noto che l’intossicazione tubercolare cronica promuove una maggiore sintesi di enzimi proteolitici, che si traduce nella distruzione delle proteine e dei grassi del corpo. E da qui il paziente diventa emaciato, emaciato, cosiddetto tisico.
Olga Komissarova
Vicedirettore dell’Istituto centrale di ricerca sulla tubercolosi
A quel tempo, i tisici venivano curati con una maggiore nutrizione, sole, pace e aria fresca, preferibilmente di montagna o di mare. In un normale clima non turistico, sono stati utilizzati vapori di creosoto.
Il creosoto è un rimedio molto interessante. Si tratta infatti di una serie di composti fenolici che si ottengono attraverso la distillazione a secco del faggio. Nel 19° secolo, veniva usato attivamente per curare la tubercolosi.
Konstantin Pashkov
Direttore del Dipartimento di Storia della Medicina, Università Statale di Medicina di Mosca. A. I. Evdokimova
Alla fine del 19° secolo, proprio mentre Cechov era in ospedale, iniziò a essere eseguita una nuova procedura sui malati di tubercolosi: il pneumotorace artificiale.
Questa è l’introduzione di una certa quantità di aria o gas nella cavità pleurica per comprimere il polmone, ed ecco la parte del polmone che è interessata dalla tubercolosi, e dove c’è una cosiddetta cavità, o una cavità di distruzione, si è irrigidita, e le sue pareti si sono avvicinate, e sono state create le condizioni per la guarigione di questa cavità o per la sua riduzione.
Irina Vasilyeva
Direttore del Centro nazionale di ricerca per la tisiopolmonologia e le malattie infettive del Ministero della salute russo
Cechov non aveva il pneumotorace. Perché? Molto probabilmente, guidato dal principio fondamentale dell’etica medica: non nuocere. Ecco come è stato trattato.
Dalla Anamnesi di A.P. Cechov: “Da -per il torace vengono prescritti dolori, impacchi umidi, sfregamenti, lubrificazione con tintura di iodio, all’interno – codeina, morfina, con forte sudorazione – atropina. Il ghiaccio sul petto viene prescritto tre volte al giorno per un’ora ogni volta, ma l’assistente della clinica Anserov prescriverà ghiaccio aggiuntivo durante la notte, che è ben accolto e approvato dal paziente. È stato notato che l’emorragia dal polmone si è interrotta mezz’ora dopo che il paziente ha ingoiato da cinque a otto pezzi di ghiaccio.
Fino al 1946, quando, infatti, fu utilizzato il primo farmaco antitubercolare streptomicina, la tubercolosi veniva curata secondo il metodo del trattamento sintomatico e patogenetico . L’uso di farmaci come stupefacenti, morfina, codeina, farmaci antitosse, ha contribuito alla riduzione dell’emottisi. Inoltre, anche l’applicazione del ghiaccio durante la deglutizione ha contribuito alla vasocostrizione e alla diminuzione dell’emottisi o del sanguinamento.
Olga Komissarova
Vicedirettore dell’Istituto centrale di ricerca sulla tubercolosi
Cechov ha trascorso solo due settimane in clinica. Oggi, il trattamento richiede almeno 18 mesi. E già il decimo giorno ha iniziato a insistere per essere dimesso, sostenendo che il colore rosa era sparito dall’espettorato, l’emoglobina è aumentata del 5%, c’erano 30.000 globuli rossi in più e puramente esteriormente si è notevolmente rafforzato, sebbene l’analisi ha dimostrato che i bastoncini di Koch sono ancora presenti nell’espettorato in discreta quantità.
La voce nell’anamnesi recita: è stato diagnosticato un processo apicale, che si è calmato con la cessazione dell’emorragia. Il paziente è stato dimesso in ottima salute.
Ma Cechov aveva ancora la tisi, perché gli antibiotici non esistevano ancora. Per gli standard odierni, il paziente è stato dimesso senza cure.