Se hai attraversato la menopausa, non dovresti avere alcun sanguinamento mestruale. Il concetto stesso di “menopausa” significa che non hai il ciclo da almeno 12 mesi.

 

Il sanguinamento è normale in perimenopausa?

Lo sbiadimento della funzione ovarica è graduale, quindi la menopausa è preceduta da un periodo piuttosto lungo: la perimenopausa. Può durare sei mesi e 5 anni: tutto è molto individuale. Ma in questo momento, ovviamente, la donna continua ad avere il ciclo.

Ecco quando preoccuparsi:

• Il sanguinamento è troppo intenso e dura più a lungo del solito (5 giorni);
• Sanguinamento più di una volta ogni 3 settimane o sanguinamento iniziato dopo il sesso.

Sanguinamento dopo la menopausa: qual è la causa?

Quindi, durante e dopo la menopausa, le mestruazioni non possono andare in alcun modo. Quindi è una specie di patologia? Decisamente sì:

1. Polipi o fibromi endometriali. Crescita dell’endometrio dell’utero, del canale cervicale o della cervice. Di solito sono benigni, ma possono provocare spotting e sanguinamento abbastanza abbondante;
2. Atrofia endometriale (assottigliamento del rivestimento dell’utero). Questo tessuto è sensibile solo agli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone). Un basso livello di questi ormoni dopo la menopausa porta naturalmente all’atrofia dei tessuti e il sanguinamento è uno dei sintomi, poiché i vasi che alimentano l’endometrio diventano vulnerabili;
3. Iperplasia dell’endometrio (ispessimento). Subito dopo la menopausa può verificarsi un forte aumento ormonale: troppi estrogeni e poco progesterone. Di conseguenza, l’endometrio cresce e inizia a sanguinare. A volte le cellule della mucosa diventano anormali e questo è già un presagio di cancro. Iscriviti per un test il prima possibile!
4. Atrofia vaginale, colpite atrofica – assottigliamento delle pareti della vagina. Come già capito, sono gli estrogeni che aiutano a mantenere i tessuti sani. E oltre all’atrofia endometriale, anche il tessuto vaginale inizia ad assottigliarsi. Inizia un processo infiammatorio che può aggravare, ad esempio, il sesso;
5. Cancro. Il sanguinamento dopo la menopausa è un segno molto preoccupante. Forse il cancro del collo dell’utero o dell’endometrio è ancora lontano, e forse il tumore ha già cominciato a formarsi;
6. Malattie trasmesse sessualmente. Le donne in postmenopausa sono particolarmente vulnerabili alle malattie sessualmente trasmissibili come la gonorrea e l’herpes (la difesa naturale contro i germi è ridotta). Sanguinamento, odori sgradevoli, secrezione purulenta sono sintomi tipici;
7. Assunzione di determinati farmaci. Il sanguinamento dopo la menopausa può essere un effetto collaterale della terapia ormonale, del tamoxifene o degli anticoagulanti.

Quali test eseguire per il sanguinamento dopo la menopausa

Per trovare la causa, assicurati di iscriverti a un esame con un ginecologo. Sono richiesti un controllo visivo e una serie di esami di screening e di laboratorio:

1. Ecografia transvaginale. L’ecografia dovrebbe essere eseguita prima di tutto per verificare la presenza di neoplasie e cisti, nonché per determinare lo spessore dell’endometrio;
2. Biopsia dell’endometrio. Questa analisi sarà necessaria per confermare l’oncologia o l’infezione. Se c’è un sigillo sospetto, il medico preleverà un campione di tessuto con una sonda speciale, quindi lo invierà per l’analisi istologica di laboratorio;
3. Sonoisterografia. Questo è un metodo ad ultrasuoni che consente di determinare i processi patologici nell’endometrio, nel miometrio e nelle appendici. La particolarità è che aiuta a misurare le dimensioni del polipo;
4. Isteroscopia. L’ispezione dell’utero viene eseguita visivamente utilizzando un endoscopio;
5. Dilatazione e raschiamento. Un altro metodo visivo in cui il medico apre la cervice usando speciali dilatatori. Successivamente, viene eseguito un raschiamento dalla mucosa e quindi la sua analisi in laboratorio. Il metodo è abbastanza doloroso, ma aiuta a determinare rapidamente la presenza di polipi, cancro o anomalie endometriali.
6. Gli ultrasuoni e le biopsie vengono solitamente eseguiti in uno studio ginecologico. L’isteroscopia richiederà l’anestesia locale o generale.

Cosa fare in caso di sanguinamento dopo la menopausa

L’ulteriore trattamento dipenderà da quale sia il problema e dalla diagnosi che hai ricevuto. Se il sanguinamento dopo la menopausa è iniziato a causa di problemi con l’endometrio, viene utilizzata la terapia sostitutiva con estrogeni:

1. farmaci orali;
2. Crema vaginale ormonale;
3. anello vaginale;
4. supposte vaginali;
5. terapia progestinica. È usato nel trattamento dell’iperplasia endometriale. Implica anche una serie di iniezioni, l’assunzione di pillole o preparazioni topiche con progestinico.

Chirurgia

Il medico taglia fisicamente parti ispessite della mucosa o polipi sospetti. Molto spesso, vengono immediatamente inviati per l’analisi per escludere l’oncologia. Un’operazione viene eseguita con l’aiuto dell’isteroscopia o con l’apertura dell’utero e il raschiamento.

L’operazione più radicale è l’asportazione parziale o totale dell’utero (isterectomia). Si ricorre a un cancro diagnosticato già evidente oa una forma precancerosa di iperplasia. Se indicato, il chirurgo può anche rimuovere le ovaie insieme alle tube di Falloppio e ai linfonodi vicini.

Radiazioni, chemioterapia e terapia ormonale

Il cancro cervicale richiederà sicuramente misure aggiuntive per uccidere possibili metastasi. L’oncologo può prescrivere uno o più tipi di terapia contemporaneamente, a seconda dello stadio del cancro.

Sommario

Il sanguinamento in menopausa è sicuramente una patologia, poiché il concetto stesso implica l’assenza di mestruazioni. Se a detta di tutti i tuoi periodi sono finiti molto tempo fa (diciamo che sono già passati sei mesi), e poi improvvisamente sono tornati, qualcosa chiaramente non va.

Se dopo il sesso, andando in bagno o senza motivo, compaiono perdite di sangue (anche sotto forma di piccole macchie), questo è un buon motivo per iscriversi immediatamente a un esame con un ginecologo.