Frattura del collo del femore nell'anziano, trattamento e tempi di recupero

La notizia di una frattura dell'anca in un parente anziano è come un allarme antiaereo. Secondo le statistiche, un paziente su tre di età superiore ai 50 anni muore entro 12 mesi dopo un infortunio simile. In altre parole, molto spesso si tratta di una condanna a morte.

Perché gli anziani muoiono dopo una frattura dell'anca?

Come dimostra la pratica chirurgica, il tasso di sopravvivenza più basso negli anziani è nei primi tre mesi dopo la frattura (7-8 volte superiore a quello delle persone sane). E l'aumento del rischio di morte persiste per 10 anni. Quindi qual è il motivo? Perché gli anziani muoiono dopo una frattura dell'anca? Oltre a soffrire di dolori insopportabili, una persona perde funzioni fisiologiche e, in termini semplici, "stantia". Le operazioni all'anca vengono eseguite solo in anestesia generale e, data la massa di controindicazioni, è ben lungi dall'essere mostrato a tutti. E se il tuo parente viene operato, gli sarà proibito alzarsi dal letto per almeno un altro mese e mezzo. E in posizione supina il rischio di tromboembolia è altissimo, anche se non ha mai sofferto di aterosclerosi e trombosi vascolari.

Cause di una frattura dell'anca negli anziani

Oltre al fatto che l'età stessa è considerata un fattore di rischio, ci sono altre circostanze concomitanti:

1. Differenze nella pressione sanguigna e capogiri associati;
2. Disturbi cognitivi dell'età (morbo di Alzheimer, demenza senile);
3. Assunzione di farmaci per l'ipertensione, barbiturici e altri farmaci che influenzano la coordinazione e l'attenzione;
4. Fragilità ossea (osteoporosi) e malattie articolari che limitano il movimento;
5. Sovrappeso o obeso;
6. Vista scarsa.

Infatti, il fattore più grave che crea i presupposti per una frattura è la progressiva perdita di massa ossea (osteopenia) e l'osteoporosi. Nel mondo, una donna su tre e un uomo su cinque di età superiore ai 65 anni deve affrontare questa malattia. Allo stesso tempo, secondo studi scientifici su questo argomento, circa il 30% delle persone anziane con una frattura dell'anca ha subito almeno un infortunio simile in passato. Questa è chiamata "cascata di fratture". E il suo aumento del rischio sottolinea solo l'importanza del trattamento tempestivo.

Trattamento di una frattura dell'anca negli anziani

Non tutti i chirurghi decidono su tale operazione, poiché il rischio di un esito sfavorevole è elevato. Anche in giovane età, una frattura del collo del femore potrebbe non guarire a causa dello scarso afflusso di sangue al frammento. Cosa possiamo dire degli anziani? Tuttavia, se al paziente viene ancora mostrato un intervento chirurgico, dovrebbe essere eseguito nelle prime 48 ore dopo la lesione. Altrimenti, la probabilità di fallimento inizia a crescere in modo esponenziale.

Trattamento chirurgico

Di norma, vengono utilizzati tre tipi di chirurgia:

• Osteosintesi: un frammento viene avvitato all'osso utilizzando una piastra speciale, viti o altri dispositivi. Trattandosi però di un'operazione aperta, tale modalità è indicata per i pensionati attivi under 65 senza gravi problemi di salute;
• Endoprotesi. L'intera articolazione viene sostituita con un'endoprotesi artificiale. Anche la seconda parte dell'articolazione (l'acetabolo) è soggetta a protesi. Questa opzione viene solitamente utilizzata per i pazienti di età compresa tra 60 e 75 anni;
• Endoprotesi monocomponente. L'articolazione viene sostituita con una protesi cementata unipolare fissa. Tale operazione è prescritta per i pazienti inattivi di età superiore ai 75 anni.

Tuttavia, come già accennato, tali operazioni in età avanzata sono molto rischiose. Pertanto, il medico valuta la salute generale del paziente: ictus e infarti passati, presenza di deterioramento cognitivo, ecc. Tutto ciò può diventare una controindicazione per un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

In sostanza, significa riposare stando sdraiati sulla schiena. Se il paziente è stato sufficientemente attivo in passato, può essere utilizzata la trazione delle gambe (sospensione in posizione piegata). Ma molto spesso, al piede viene applicato uno stivale derotazionale (langette) in gesso. Questo per evitare di girare l'anca verso l'esterno o verso l'interno.

Riabilitazione di una persona anziana dopo una frattura dell'anca

Ci sono quattro pericoli principali per gli anziani durante il periodo di riabilitazione:

1. piaghe da decubito;
2. polmonite;
3. tromboflebite;
4. Stitichezza e ostruzione intestinale.

Ecco perché sono necessarie misure preventive globali. Possono includere massaggi superficiali e sfregamento della pelle con olio, esercizi di respirazione (gonfiaggio di palloncini). La nutrizione è molto importante: i pazienti costretti a letto devono essere nutriti in piccole porzioni, ogni 2-3 ore. Il cibo dovrebbe essere caldo e liquido, i cibi fritti e grassi sono completamente esclusi (se ci sono stati problemi con il tratto gastrointestinale) o sono consentiti in porzioni estremamente limitate. È anche importante che il paziente abbia sempre liquidi a portata di mano: succhi, bevande alla frutta, kefir, ecc. Per ridurre il rischio di tromboflebite, sono necessarie bende o bendaggi degli arti inferiori, è necessario un massaggio morbido ai piedi. Inoltre, periodicamente dovrebbero ricevere una posizione elevata. Non appena il paziente inizia a stare seduto sul letto, può iniziare l'allenamento funzionale: rafforzare le braccia, allenare il diaframma, ecc. Per quanto riguarda gli integratori alimentari - come i preparati di calcio - l'informazione è ambigua. Tuttavia, è noto che un paziente che ha subito una frattura dell'anca dovrebbe aumentare l'assunzione di proteine e non smettere mai di allenarsi. Una massa muscolare e una mobilità sufficienti migliorano l'equilibrio e riducono il rischio di fratture ricorrenti.

Quanto tempo guarisce una frattura dell'anca in una persona anziana?

Una domanda piuttosto controversa è quanto tempo ci vuole per guarire e riprendersi da un tale infortunio. Ancora una volta, tutto dipenderà dall'alfabetizzazione della riabilitazione, dall'età del paziente, dalla sua salute generale. Anche l'attenzione che verrà data al paziente gioca un ruolo. In media, l'unione delle fratture negli anziani richiede fino a sei mesi o otto mesi, tuttavia, nel caso di una frattura dell'anca, può richiedere un anno. Se dopo l'operazione l'osso si fonde con successo, allora:

1. Dopo due settimane, il gesso viene rimosso;
2. Dopo un mese, il paziente può già piegare gradualmente la gamba all'altezza del ginocchio;
3. Dopo 2 mesi, puoi provare a sederti sul letto;
4. Dopo 3 mesi, il paziente può stare in piedi su un deambulatore o con le stampelle, non è consigliabile caricare la gamba interessata;
5. All'inizio di 4 mesi, puoi iniziare a caricare lentamente l'anca rotta, aumentando gradualmente il carico;
6. Pertanto, entro sei mesi, il paziente dovrebbe iniziare a muoversi completamente, usando solo un bastone.

Naturalmente, se l'operazione non è stata eseguita, il tempo di ripristino potrebbe essere ritardato. Inoltre, ogni caso di frattura dell'anca negli anziani è unico. Il successo della riabilitazione sarà influenzato dallo stato di salute generale, dagli infortuni pregressi, dal trattamento scelto. Tuttavia, una persona sopravvissuta a un simile trauma non è affatto destinata a una morte rapida.