L’endocardite infettiva è una malattia cardiaca in cui lo strato interno dell’organo (endocardio) si infiamma. Tra le altre malattie cardiache infiammatorie, l’endocardite è relativamente rara, poiché il suo sviluppo richiede un complesso di fattori. Allo stesso tempo, questa malattia è piuttosto pericolosa e può portare a insufficienza cardiaca acuta in pochi giorni. MedAboutMe ti parlerà dei sintomi caratteristici e di quali diagnosi sono necessarie se si sospetta un danno endocardico.

Cause di endocardite: batteri e patologie del cuore

L’endocardite infettiva si sviluppa in due condizioni:

• Infezione del sangue da batteri (batteriemia).
• Danni allo strato interno, a seguito dei quali si formano coaguli di sangue e vegetazione su di esso – crescita cellulare patologica.

Normalmente, con un sistema cardiovascolare sano, la probabilità di endocardite è minima. Pertanto, se una persona non rientra nel gruppo a rischio, i segni di malattie cardiache sono spesso attribuiti ad altre diagnosi. Le persone nelle seguenti categorie hanno maggiori probabilità di sviluppare infiammazione:

• Pazienti con malformazioni congenite.
• Persone che hanno subito un intervento chirurgico al cuore, principalmente sostituzione di valvole.
• La persona ha una storia di endocardite.
• Pazienti con reumatismi e altre malattie autoimmuni.
• Tossicodipendenti iniettabili.

Teoricamente, qualsiasi infezione che entra nel sangue può provocare un’infezione dell’endocardio. Tuttavia, i batteri stafilococco e streptococco sono più spesso la causa delle malattie cardiache, si trovano, secondo varie fonti, nell’80-90% dei pazienti. Allo stesso tempo, l’infezione da stafilococchi porta spesso a una forma acuta della malattia, che si sviluppa in pochi giorni e ha una prognosi infausta. Gli streptococchi, invece, causano principalmente endocardite batterica subacuta, che può essere del tutto asintomatica per diverse settimane.

Altri possibili agenti patogeni includono:

• Enterococchi
• Gonococchi.
• Funghi, inclusa Candida.

Segni comuni di malattie cardiache

Il decorso dell’endocardite dipende dalla sua forma, nonché dalla salute generale del paziente. Con una lesione infettiva, i segni di malattie cardiache possono variare notevolmente. Prestare attenzione allo stato di salute e, se possibile, consultare un medico con i seguenti primi sintomi:

• Aumento della temperatura.
• Sudorazioni notturne.
• Fatica velocemente.
• Articolazioni doloranti.
• Dolore all’addome.

Tali sintomi delle malattie cardiache non sono specifici e spesso le persone sottovalutano il loro pericolo. In particolare i pazienti attenti di gruppi di rischio devono essere particolarmente attenti, in particolare, per coloro che hanno meno prothetics delle valvole trasferite. Inoltre, nel caso dell’endocardite batterica acuta, è facile stabilire la causa dell’infezione. Pertanto, i sintomi elencati dovrebbero causare diffidenza nei seguenti fattori:

• Recenti manipolazioni dentali. Soprattutto se il trattamento era associato a processi purulenti nella cavità orale.
• ascessi, bolle, carbonchi sulla pelle.
• febbre reumatica.
• Malattie infettive del tratto urinario.

Senza trattamento, l’endocardite porta sempre alla sconfitta delle valvole cardiache, inclusa la causa del vizio acquisito. Pertanto, nei pazienti con questa diagnosi, rumore nell’audizione cardiaca. Circa la metà del medico li troverà già nelle prime fasi, con la progressione della malattia, appaiono in tutto.

Ecografia del cuore e altre diagnosi di infezione

L’endocardite infettiva è tipica delle persone a rischio. Pertanto, la diagnosi iniziale di cardiopatia comporta necessariamente la raccolta dell’anamnesi. È importante per un cardiologo sapere se una persona ha difetti congeniti e acquisiti, se ha subito un intervento chirurgico, se c’erano focolai di infezioni batteriche. Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato per test ed esami. Quelli chiave sono:

• Esame del sangue per batteriemia
• Ecografia del cuore (ecocardiografia, ecocardiografia).

Il medico deve essere in grado di interpretare correttamente i risultati degli esami per evitare una diagnosi errata. Quindi, ad esempio, la conferma dell’infezione del sangue non indica sempre lo sviluppo dell’infezione nell’endocardio. Se non ci sono danni e patologie sullo strato interno del cuore, i batteri potrebbero non causare infiammazione qui. Ma se il rischio della malattia è alto, i test positivi sono un segno di malattie cardiache. Inoltre, a volte è possibile rilevare la batteriemia con pochi test. Il prelievo di sangue viene effettuato tre volte nell’arco di 24 ore, e se almeno un test è positivo, si può parlare di presenza di batteri.

L’ecografia del cuore è un esame importante nell’endocardite, il gold standard per la diagnosi di questa malattia. Allo stesso tempo, i cardiologi notano che solo l’ecocardiografia transesofagea sarà indicativa. Tale diagnosi viene eseguita utilizzando un endoscopio con un sensore inserito nell’esofago. L’ecocardiografia transtoracica standard, in cui l’ecografia viene eseguita attraverso il torace, potrebbe non essere indicativa. Ciò è dovuto al fatto che in questo caso ci sono una serie di ostacoli nel percorso degli ultrasuoni e sarà difficile per il medico esaminare le strutture del cuore. Con l’introduzione dell’endoscopio nell’esofago, non vi è tale interferenza.

Criteri Duke: diagnosi di malattie cardiache

La diagnosi di endocardite infettiva è un compito difficile anche per un medico esperto. Il più rivelatore è l’ecografia transesofagea del cuore, ma i risultati da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi.

Nel 1994, la Duke University ha sviluppato i criteri Duke per la diagnosi di endocardite infettiva. Successivamente sono stati approvati dall’American Heart Association e accettati in tutto il mondo. I criteri per le malattie cardiache sono stati divisi in due gruppi: base e ausiliario.

I principali includono:

• Un test positivo per la batteriemia (test per i patogeni tipici delle lesioni endocardiche – streptococchi, stafilococchi, ecc.).
• Test positivo per coxiella (Coxiella burnetii).
• Patologie valvolari, vegetazioni, ascessi, coaguli di sangue rilevati all’ecografia del cuore.

Ulteriori sintomi della malattia includono:

• Aumento della temperatura.
• Patologie vascolari: embolie, emorragie sui palmi o nella congiuntiva, infarti polmonari, lesioni vascolari fungine, puntini rossi sulla pelle.
• Segni di insufficienza immunologica: noduli rossi dolorosi sulle dita, macchie rosse con un centro bianco sugli occhi, sintomi di reumatismi.
• Esame del sangue positivo per batteri non caratteristici dell’endocardite. O, al contrario, segni di un processo infettivo attivo causato da microrganismi caratteristici dell’endocardite.

La diagnosi è confermata se il paziente ha almeno due criteri maggiori, o un criterio maggiore e tre minori, o cinque criteri minori.