La dieta terapeutica è la componente più importante della terapia complessa per la pancreatite cronica del pancreas. Circa il 50% dei pazienti ricoverati in ospedale con esacerbazioni della malattia presenta violazioni nell’organizzazione della dieta. Tuttavia, lo schema per l’organizzazione di una dieta terapeutica nei pazienti con pancreatite è leggermente cambiato negli ultimi decenni, cosa che dovrebbe essere presa in considerazione sia dai pazienti stessi che dai medici. Un’alimentazione dietetica adeguatamente organizzata può rallentare o arrestare la progressione della malattia, compensare i fallimenti della funzione digestiva ed evitare esacerbazioni. Inoltre, la nutrizione clinica elimina i sintomi della malattia e riduce il rischio di complicanze.

Consigli per organizzare una dieta per la pancreatite pancreatica

Non molto tempo fa, nel trattamento della pancreatite, i medici prescrivevano ai pazienti di aderire alle raccomandazioni classiche: il sistema dietetico Pevzner. Tuttavia, oggi un tale schema per l’organizzazione della nutrizione medica è considerato in qualche modo obsoleto. Per selezionare una dieta per la pancreatite pancreatica, i medici dovrebbero considerare:

• meccanismi patogenetici della malattia;
• decorso clinico;
• fasi e stadi della malattia;
• tipo e gravità dei disordini metabolici;
• Violazione dei processi di digestione e assimilazione dei nutrienti.

Inoltre, nell’organizzazione dell’alimentazione dietetica, è importante tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente, delle comorbidità e delle possibili intolleranze alimentari. È necessario ricordare le preferenze di gusto, le abitudini e le tradizioni personali della nutrizione dei pazienti.

Fasi dietetiche per la pancreatite pancreatica

Di norma, la dieta terapeutica per la pancreatite del pancreas è costituita da diverse fasi principali.

• Hunger e nutrizione parenterale.

Si ritiene che lo scopo della fame di 1-5 giorni sia una fase importante nel sollievo dell’esacerbazione della pancreatite. I medici assicurano che il periodo affamato offra al pancreas l’opportunità di rilassarsi. Inoltre, tutte le esigenze del corpo nei nutrienti sono coperte a causa della somministrazione parenterale (endovenosa) di varie soluzioni, miscele di aminoacidi, emulsioni di grasso, ecc.

• L’inizio della nutrizione enterica.

In un grave decorso della malattia, il paziente può essere prescritto attraverso la sonda. Allo stesso tempo, varie miscele di nutrienti bilanciate vengono introdotte nello stomaco, che sono facilmente assorbite dal corpo, ma non lo caricano.

Se l’introduzione della sonda non è necessaria, la nutrizione enterale inizia con l’utilizzo delle stesse miscele a piccoli sorsi. È anche possibile prescrivere alimenti facilmente digeribili. La dieta per la pancreatite del pancreas inizia con una dieta prevalentemente a base di carboidrati. Al paziente vengono prescritti purè di cereali in acqua, zuppe viscide e purea di verdure. Successivamente, viene aggiunto cibo contenente proteine ​​facilmente digeribili. Poco dopo, la dieta continua ad espandersi, include grassi sotto forma di oli vegetali.

• Dieta parsimoniosa.

La dieta terapeutica per la pancreatite pancreatica in questa fase prevede il consumo di alimenti che saranno meccanicamente e chimicamente confortevoli per lo stomaco. La dieta deve essere necessariamente equilibrata in termini di proteine, grassi e carboidrati. Inoltre, è molto importante che il cibo sia arricchito con vitamine e minerali. Sotto un divieto categorico sono tutti i tipi di snack, condimenti e spezie piccanti e salati. È necessario limitare l’uso del sale da cucina. Si consiglia ai pazienti di mangiare cibi cotti al vapore o bollenti, frullati e non passati. È importante che il cibo abbia una temperatura calda confortevole. Devi mangiare in piccole porzioni 6 volte al giorno. Da frutta e verdura si consiglia di utilizzare mele dolci cotte, si possono anche preparare composte e infusi da frutta e bacche fresche essiccate o frullate non acide, che contengono molti sali di potassio. Per quanto riguarda frutta e verdura fresca, dovrebbero essere scartate. Il contenuto calorico giornaliero della dieta è di 2500-2800 kcal.

• Nutrizione durante la remissione

È importante notare che una dieta lunga e parsimoniosa per la pancreatite pancreatica può portare alla soppressione dell’appetito e alla malnutrizione. Alcuni pazienti soffrono di stitichezza durante questa dieta. Pertanto, la dieta dovrebbe essere gradualmente ampliata. Si consiglia gradualmente di includere nella dieta piatti di carne magra (cotolette di vapore, polpette, ecc.), Frittate proteiche e uova alla coque. Puoi anche mangiare ricotta a basso contenuto di grassi e non acida, formaggi non piccanti di varietà a basso contenuto di grassi. Il burro, così come vari oli vegetali, possono essere aggiunti ai piatti già pronti. Sotto il divieto sono i grassi animali refrattari. Come fonte di carboidrati vale la pena utilizzare i cereali (riso, grano saraceno, farina d’avena), è meglio cuocerli con acqua o mezzo latte.

Approcci moderni all’organizzazione di una dieta per la pancreatite

Negli ultimi decenni, l’approccio globale all’organizzazione di una dieta per la pancreatite pancreatica è leggermente cambiato. In particolare, ci sono diverse raccomandazioni che differiscono in modo significativo dalle norme generalmente accettate nei paesi della CSI.

• Ridurre il periodo di fame.

Le attuali linee guida per la gestione dei pazienti con un attacco di pancreatite acuta consentono l’inizio precoce della nutrizione orale. I pazienti in assenza di vomito e presenza di fame possono mangiare il primo giorno dopo il ricovero. È stato riscontrato che la rialimentazione precoce è possibile anche con una dieta solida, povera di grassi e povera di fibre. È sicuro, nonostante la presenza di dolore addominale e il livello degli enzimi pancreatici. Gli studi hanno dimostrato che la rialimentazione precoce può abbreviare le degenze ospedaliere, accelerare il sollievo dal dolore e ridurre il rischio di complicanze.

• Utilizzo di probiotici

Con un’esacerbazione della pancreatite, è molto importante adottare misure per preservare la funzione di barriera dell’intestino, nonché per garantire una risposta immunitaria. Pertanto, gli scienziati mondiali raccomandano vivamente di somministrare probiotici ai pazienti insieme alla nutrizione precoce. La preferenza è data alle fibre prebiotiche e alle composizioni speciali con lattobacilli e probiotici. Tale supplemento riduce la durata della degenza in ospedale, riduce il rischio di complicanze generali e riduce la durata della terapia dietetica.

• Fibre nella dieta

Nel 2019 è stato pubblicato un articolo di scienziati italiani (Dipartimento di Medicina Traslazionale e di Precisione, Sapienza Università di Roma, Italia) sul ruolo delle fibre nella nutrizione dei pazienti con pancreatite. I medici sono giunti alla conclusione che l’inclusione di fibre (sotto forma di fibre) nella dieta sarà utile nella pancreatite acuta e nell’infiammazione cronica, tali integratori hanno maggiori probabilità di causare disturbi digestivi e occasionali dolori addominali. Inoltre, la fibra può avere un effetto stimolante eccessivo sulla secrezione del pancreas e ridurre l’effetto degli enzimi prescritti dal medico.