L’impianto cocleare è un modo per combattere la sordità neurosensoriale, di fronte alla quale gli apparecchi acustici tradizionali sono impotenti. Come funziona un impianto cocleare? Un elettrodo viene posizionato nella coclea e un elaboratore vocale si trova all’esterno della testa. Il sistema converte i suoni in segnali elettrici che vengono trasmessi al cervello.

Cos’è l’impianto cocleare

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L’impianto cocleare è un approccio fondamentalmente nuovo per superare la sordità. In precedenza, la medicina poteva offrire solo apparecchi acustici convenzionali che semplicemente aumentavano il volume del suono. Gli impianti cocleari (IC) funzionano secondo un principio diverso. L’impianto di CI consente la stimolazione diretta del nervo uditivo in caso di ipoacusia neurosensoriale, che è accompagnata dalla morte delle cellule ciliate cocleari. Sono responsabili della conversione del suono in segnali elettrici al nervo uditivo. La loro morte porta all’impossibilità di elaborare e trasmettere il suono.

Un sistema CI è costituito da diverse parti: un impianto, un processore vocale, un trasmettitore e cavi. Il microfono situato nel processore è responsabile della trasformazione dei suoni in impulsi elettrici, che vengono codificati secondo uno speciale algoritmo. Gli impulsi entrano quindi nel trasmettitore, che li indirizza all’impianto impiantato nella coclea utilizzando segnali radio. Questi segnali si accumulano nel portaelettrodo, che stimola il nervo uditivo.

Il processore viene posizionato sotto i capelli umani e fissato con un magnete e ganci per le orecchie. La parte interna (impiantata) è un alloggiamento, un set di elettrodi attivi e un elettrodo di riferimento. È alimentato da un processore vocale alimentato da una batteria.

I segnali dal processore vocale che entrano nell’impianto, e da lì al cervello, differiscono dal metodo di trasmissione del suono fornito dalla natura. Pertanto, il paziente deve adattarsi alla nuova realtà e imparare a comprendere il parlato trasmesso al cervello attraverso un impianto cocleare.

Quando viene utilizzato l’impianto cocleare?

L’impianto cocleare può essere eseguito se ci sono indicazioni per questo:

• Sordità neurosensoriale profonda bilaterale.
• Nessun miglioramento evidente entro sei mesi dall’uso di apparecchi acustici correttamente adattati in presenza di profonda sordità neurosensoriale bilaterale.
• Superamento della soglia uditiva di 55 decibel a una frequenza di 2-4 kHz durante gli apparecchi acustici binaurali.

L’operazione di impianto può essere eseguita se il paziente è somaticamente sano, cioè non ha malattie generali. Una persona deve essere mentalmente e mentalmente completa, senza difficoltà di memorizzazione, apprendimento e percezione, poiché il periodo postoperatorio di riabilitazione comporta l’acquisizione di capacità di ascolto e linguaggio letteralmente da zero. È anche molto importante che i parenti del paziente siano pronti a sostenerlo durante questo periodo, perché il ripristino dell’udito è un processo difficile che richiede più di un giorno.

Controindicazioni alla chirurgia

In alcuni casi, l’impianto cocleare non è possibile. Per esempio:

• Ossificazione (fouling) della coclea, che rende impossibile l’inserimento dell’elettrodo al suo interno.
• Senza compensazione con apparecchi acustici, sordità a lungo termine.
• Difetto del nervo uditivo e dell’analizzatore a livello del tronco encefalico e dei lobi temporali della corteccia cerebrale.

Le controindicazioni sopra elencate sono assolute, cioè l’impianto non può essere eseguito. Ce ne sono anche di relativi, ad esempio malattie comuni concomitanti che possono teoricamente essere curate o portare a una remissione stabile. Inoltre, una controindicazione relativa è l’impreparazione per il lavoro a lungo termine per ripristinare l’udito e la parola con un insegnante di sordi.

Possibili complicazioni dell’impianto cocleare

L’impianto cocleare può essere accompagnato da complicazioni:

• Introduzione di infezione durante l’intervento chirurgico. Per evitare ciò, dopo l’operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici.
• Possono verificarsi mal di testa.
• Dopo l’operazione, il paziente può manifestare disturbi vestibolari: vertigini, nausea e vomito, tinnito, andatura instabile.
• Lesioni al nervo facciale. Di norma, l’impianto viene eseguito dai medici più qualificati, che possono danneggiare il nervo solo se è localizzato in modo atipico, quindi questa complicazione è rara. Inoltre, durante l’operazione, il medico lavora con uno speciale dispositivo che segnala la vicinanza del nervo e il pericolo di ferirlo.
• La percezione del gusto del cibo può essere disturbata.

La complicazione più spiacevole è l’ossificazione della coclea insieme all’impianto. Come affermato in precedenza, l’ossificazione è una controindicazione all’impianto se diagnosticata prima dell’intervento chirurgico, in quanto rende impossibile ripristinare l’udito con un impianto cocleare. E se l’ossificazione è avvenuta dopo l’intervento chirurgico, ciò porta anche all’incapacità di restituire l’udito.

Oltre a rischi specifici, il paziente può avere complicazioni non correlate alle caratteristiche dell’operazione: allergie, polmonite, lesioni del cavo orale, ecc. Ma poiché il paziente viene ammesso all’operazione di impianto dopo un esame approfondito, il la probabilità del loro sviluppo è minima.

Come viene eseguita la riabilitazione dopo l’intervento di implantologia

Il periodo di riabilitazione dopo l’operazione di impianto è molto importante. Infatti, subito dopo l’impianto dell’impianto, il paziente non può immergersi immediatamente nella vita ordinaria, normalmente ascoltare, percepire la parola e mantenere una conversazione. Ci vuole molto tempo per insegnare a una persona a riconoscere e riprodurre i suoni, a pronunciare parole, a capire il discorso.

La riabilitazione inizia un mese dopo l’operazione. Innanzitutto, un processore vocale viene collegato all’impianto e regolato. Fino a questo momento, il paziente non può sentire nulla in giro. Il compito dell’audiologo durante la configurazione è garantire che il dispositivo trasmetta i suoni nel modo più accurato.

Quindi l’insegnante sordo inizia la riabilitazione. Deve insegnare al paziente a sentire e percepire correttamente i suoni. L’impianto stesso rende tecnicamente possibile captare i suoni. Ma tra l’intera massa sonora, bisogna essere in grado di individuare e riconoscere correttamente i singoli suoni, metterli in parole e comprenderne il significato. Inoltre, la maggior parte delle persone sorde non può parlare, quindi è necessario insegnare loro non solo la capacità di ascoltare, ma anche di parlare. In una parola, il compito dell’insegnante sordo è insegnare al paziente a utilizzare l’udito acquisito dopo l’impianto, tenendo conto delle peculiarità dell’impianto cocleare.

Come stanno andando le lezioni di riabilitazione del linguaggio? L’insegnante addestra le abilità del paziente:

• Definizioni di silenzio e rumore.
• Riconoscere suoni uguali e diversi.
• Riconoscimento dei rumori quotidiani e del linguaggio umano nella massa sonora generale.
• Classificazione dei suoni per volume e durata.
• Riconosci i singoli suoni.
• Percezioni di singole parole, frasi e frasi.
• Comprensione del discorso quotidiano (ordinario).
• Riconoscere i suoni in caso di interferenza.
• Proprio discorso colloquiale.