I difetti cardiaci nei bambini sono un problema serio in ostetricia e neonatologia, pediatria. Oggi molti di loro sono riconosciuti in utero in una fase abbastanza precoce ed è importante conoscere le possibilità della loro pronta correzione dopo la nascita per determinare il destino del bambino e l’ulteriore gravidanza. La moderna cardiochirurgia ha imparato a correggere lesioni complesse e combinate che colpiscono le arterie o le valvole cardiache, anche immediatamente dopo la nascita. È particolarmente importante determinare le tattiche di gestione delle briciole nell’anomalia di Fallot, una patologia che include da tre a cinque difetti contemporaneamente.

Cosa sappiamo della tetrade di Fallot?

Questa è una variante della lesione, che è inclusa nel gruppo dei difetti cardiaci “blu”, cioè che si verificano con cianosi della pelle e gravi disturbi circolatori. Per la prima volta, le anomalie nella struttura dell’organo e dei vasi che si estendono da esso furono descritte già nel 1888 dal medico francese Etienne Fallot. Oggi difetti di questo tipo sono attribuiti a un complesso di anomalie a lui intitolato. Quindi, ora il concetto di anomalia di Fallot include tre varianti di vizi:

• Una triade è una combinazione di tre lesioni con stenosi polmonare associata a un aumento delle dimensioni del ventricolo destro (ipertrofia) e un difetto interatriale.
• Tetrada è un complesso patologico da una lesione simile dell’arteria polmonare, ma con essa, la stenosi è localizzata in un luogo diverso. C’è anche un difetto nella partizione tra gli atrio, il muro nel ventricolo destro (ipertrofico) è aumentato e c’è anche una disposizione anormale dell’aorta. Si chiama “seduto in cima”.
• pentada è la presenza di stenosi nella zona dell’arteria polmonare che è anche diversa da quelle precedenti, ci sono difetti nella partizione tra gli atrio e i ventricoli, il miocardio del ventricolo sinistro è ipertrofico e l’arco aortico parte in modo anormale .

La presenza di una delle varianti dell’anomalia del fallo in un bambino è sempre una situazione molto grave, un esame completo, una determinazione della gravità e dell’operazioni di ciascun difetto è necessaria.

cause di difetti cardiaci nei neonati

È spesso difficile scoprire la causa della malattia cardiaca nei bambini, poiché i fattori negativi agiscono nel primo periodo di gestazione, a 5-7 settimane, al momento della formazione di telecamere, valvole e tronchi vascolari principali. Spesso, le malattie cardiache sono formate a causa di infezioni virali adottate, intossicazione, farmaci con un effetto embriotossico e teratogenico. Il ruolo dello stile di vita e delle cattive abitudini, le influenze ambientali è elevato. Sono possibili guasti cromosomici o genici e spesso i difetti cardiaci diventano solo una delle manifestazioni della patologia. Si ritiene che il rischio che il feto sia formato nelle malattie cardiache aumenti quando la madre ha l’età (in misura minore – padre). In alcuni casi, i motivi rimangono sconosciuti.

Variante frequente: anomalia arteriosa, difetto del setto

È la tetrade di Fallot che viene registrata più spesso, rappresenta fino al 15% di tutte le lesioni cardiache congenite e la stragrande maggioranza delle sue varianti “blu”. La gravità delle manifestazioni e la gravità dei disturbi circolatori variano notevolmente, in due bambini con esattamente gli stessi difetti anatomici, il decorso della patologia può variare notevolmente a seconda delle condizioni esterne e della salute generale.

I disturbi del flusso sanguigno e il suo ingresso nei tessuti dipendono dal fatto che il sangue venoso ricco di acido carbonico che entra nel ventricolo destro non penetra bene nella regione dell’arteria polmonare. Ciò è dovuto al fatto che su una certa area l’arteria si restringe bruscamente. Per questo motivo, per spingere una porzione di sangue attraverso una stretta apertura, il ventricolo destro si ispessisce (ipertrofia). Questo aiuta a creare più forza per spingere il sangue attraverso l’arteria ristretta. Inoltre, la maggior parte del sangue, dal 50 al 70% del suo volume, scorre attraverso il difetto tra gli atri (un foro nel setto) nella metà sinistra del cuore e viene inviato all’area del grande cerchio. L’azzurro dei tessuti si forma a causa del fatto che il sangue non è passato attraverso il circolo polmonare, non ha rinunciato all’anidride carbonica e non è stato saturato di ossigeno. Più l’arteria è ristretta e più grande è il difetto tra i setti, più pronunciati sono i sintomi.

Manifestazioni di base in un bambino

In utero, una tale anomalia nel cuore praticamente non influisce sullo sviluppo del feto. Il bambino nasce a tempo pieno, con un peso normale, l’anomalia inizia a manifestarsi dopo la nascita, man mano che il bambino cresce. Inizialmente, la cianosi si verifica durante il periodo di pianto e ansia, quindi dopo 2-3 mesi di età si nota anche a riposo. Il bambino sviluppa convulsioni: si sviluppa una grave mancanza di respiro con la partecipazione dei muscoli ausiliari del torace e un’ansia acuta sullo sfondo della pelle grigia. Ci possono essere convulsioni con perdita di coscienza.

Un bambino più grande, dopo uno stress fisico o emotivo, può assumere una posizione forzata sullo sfondo di disturbi respiratori e circolatori, che alleviano le sue condizioni. Si accovaccia, premendo le ginocchia sul petto, oppure assume una posizione fetale, sdraiato su un fianco e piegando le gambe al petto. Per un bambino è tipico un forte ritardo nello sviluppo fisico, è anche possibile l’inibizione dello sviluppo psico-emotivo. A causa dell’ipossia tissutale cronica si formano sintomi tipici: ispessimento delle unghie sulle mani (la forma di “occhiali da orologio”) con un aumento della falange molto terminale sotto forma di “bacchette”.

Diagnosi: valutazione della struttura e della funzione del cuore

È possibile determinare il danno cardiaco in tenera età, nel periodo da 1-2 mesi, sulla base di disturbi e manifestazioni tipici: cianosi, mancanza di respiro, nonché quando il medico ascolta il torace e rileva il rumore. L’ecografia del cuore e l’ECG, integrati dai dati del fonocardiogramma, aiutano a confermare la diagnosi. È importante non solo identificare tutte le anomalie, ma determinare la dimensione dei difetti, il grado di ipertrofia miocardica e le caratteristiche della circolazione sanguigna.

È importante capire che i difetti cardiaci disponibili con l’anomalia di Falllo devono essere eliminati e solo l’operazione aiuterà in questo. La correzione viene generalmente effettuata in fasi. Inizialmente, l’intervento palliativo viene eseguito per preservare la vita senza correzione radicale. Crea vasi temporaneamente funzionanti che consentono al bambino di crescere. In un periodo di 4 anni, è necessaria una seconda operazione per ripristinare completamente il cuore nella sua integrità anatomica.