La psoriasi è una malattia della pelle e tali patologie sono trattate da un dermatologo. Tuttavia, spesso i pazienti con psoriasi devono essere curati da medici di altre specialità, ad esempio da un reumatologo. Cosa c’entra una malattia della pelle con le malattie dei tessuti connettivi e delle articolazioni e perché è impossibile trascurare i sintomi che non sono adatti a questa malattia – racconta MedAboutMe.
Meccanismo di sviluppo della psoriasi
La psoriasi è un’infiammazione cronica della pelle, dermatosi. Oggi i medici non hanno dubbi sul fatto che questa malattia sia di origine autoimmune, cioè sia il risultato del lavoro distruttivo del sistema immunitario contro il proprio corpo.
La psoriasi colpisce il 2-7% degli abitanti del nostro pianeta. Un po’ più spesso soffrono di caucasici. Tra le vittime della psoriasi ci sono un gran numero di personaggi famosi: Vladimir Nabokov, Joseph Stalin, Winston Churchill, John Rockefeller … Fama, denaro, l’opportunità di utilizzare i servizi dei migliori medici del mondo non hanno salvato da questa malattia .
Con la psoriasi, le cellule epidermiche iniziano a moltiplicarsi troppo velocemente, troppo attivamente. Allo stesso tempo, i processi di produzione della proteina cheratina vengono interrotti, l’infiammazione si diffonde attraverso le cellule del derma – si forma la cosiddetta papula epidermico-dermica – una formazione piatta e arrotondata ricoperta di scaglie bianco-argentee che volano via quando vengono raschiate spento. Queste placche crescono gradualmente di dimensioni e possono fondersi in grandi chiazze.
La psoriasi è caratterizzata da prurito. Molto spesso, le lesioni cutanee si sviluppano nelle articolazioni del ginocchio e del gomito, nelle natiche e nel cuoio capelluto. Meno comunemente, la psoriasi inizia con le unghie.
Questa è una malattia multifattoriale. Non è ancora chiaro perché alcune persone lo capiscano e altre no. La predisposizione genetica gioca un ruolo, ma da sola non può spiegare tutti i casi di psoriasi. Lo stato della psiche del paziente influenza fortemente: lo stress attiva il processo.
Una delle complicanze più pericolose è l’artrite psoriasica (PsA), una forma della malattia in cui si sviluppa un danno articolare.
Artrite psoriasica
Questa malattia si sviluppa in ogni terza persona che soffre di psoriasi. Sullo sfondo delle lesioni cutanee autoimmuni, nel tempo, queste persone iniziano a provare dolori articolari, gonfiore e rigidità nei movimenti. Ma succede anche che la psoriasi non influisca sulla pelle, eppure una persona sviluppa PsA.
Questa malattia viene spesso diagnosticata dai dermatologi, ma viene spesso rilevata anche da altri medici: neurologi, specialisti nel campo dell’ortopedia e della chirurgia, terapisti.
L’AP di solito colpisce gli adulti, ma ci sono anche casi di artrite psoriasica giovanile.
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La maggior parte dei pazienti con PsA soffre anche di varie malattie gravi: depressione, diabete, cancro, malattia coronarica, ipertensione, ecc. Nel 42%, almeno tre patologie di questo elenco vengono solitamente diagnosticate contemporaneamente – tali pazienti vivono 5-7 anni in meno rispetto alle persone normali.
Artrite psoriasica o artrite reumatoide?
Sebbene in entrambi i casi si parli di infiammazione delle articolazioni e queste malattie si verificano ugualmente spesso, colpendo l’1% della popolazione, sono completamente diverse l’una dall’altra.
- Nell’artrite psoriasica, la maggior parte (ma non sempre) dei casi presenta placche caratteristiche sul corpo. Con i reumatoidi non lo sono.
- L’artrite psoriasica spesso si diffonde oltre le ossa e le articolazioni, colpendo anche le unghie, i tendini e gli occhi. L’artrite reumatoide distrugge solo le articolazioni.
- Nell’artrite reumatoide, le lesioni sono generalmente simmetriche, il che significa che sono interessate le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo, ad esempio entrambi i polsi. L’artrite psoriasica è spesso asimmetrica e colpisce solo il ginocchio sinistro o il polso destro, per esempio.
- Con la PsA, il fattore reumatico caratteristico dell’artrite reumatoide non si trova nel sangue.
- La PsA è anche più tipica per la dattilite (dita-“salsicce”), artrite assiale (quando la malattia colpisce tutte le articolazioni di un dito), alterazioni delle unghie, ecc.
In che modo l’artrite psoriasica influisce sul corpo?
L’artrite psoriasica è una malattia sistemica. Ha un effetto distruttivo su interi sistemi di organi e tessuti.
- Pelle, capelli e unghie
Avendo una natura psoriasica, la malattia si manifesta come psoriasi – sotto forma di placche caratteristiche sulla pelle, che si fondono in vaste aree di danno. Anche le unghie sono colpite, diventando ispessite, dure, ruvide e possono anche separarsi dal letto ungueale (onicolisi). Sul cuoio capelluto affetto da psoriasi si formano chiazze squamose, simili alla dermatite seborroica, che, ovviamente, influiscono sulla salute dei capelli.
- Giunti
Nella PsA, il sistema immunitario inizia ad attaccare i tessuti delle proprie articolazioni. Ciò porta alla loro infiammazione e, di conseguenza, a dolore, rigidità, gonfiore. Le articolazioni più comunemente colpite sono quelle più vicine alle unghie delle mani e dei piedi colpite. Abbiamo già menzionato sopra i sintomi caratteristici della PsA: dita che sembrano salsicce.
- Il sistema immunitario
L’artrite psoriasica è una malattia autoimmune. Non sorprende che la funzione immunitaria cambi con questa malattia, e non in meglio. Le cellule immunitarie attaccano articolazioni, tendini, legamenti e pelle. Le ragioni di ciò non sono ancora del tutto note.
- Vista
Nel 7% dei pazienti con PsA si sviluppa uveite: si tratta di un intero gruppo di malattie degli occhi associate a processi infiammatori che colpiscono anche loro. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di uveite, così come i bambini: il 17% dei giovani pazienti con PsA riceve questa diagnosi.
- Apparato digerente
Secondo le osservazioni di medici e scienziati, i pazienti con PsA hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare malattie infiammatorie intestinali – questo gruppo include il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. È vero anche il contrario: le persone con malattia di Crohn sviluppano la psoriasi 8 volte più spesso rispetto alla persona media. Cioè, esiste una connessione tra queste patologie, ma il suo meccanismo non è stato ancora svelato.
- Polmoni
L’artrite psoriasica non colpisce direttamente il tessuto polmonare, a differenza dell’artrite reumatoide, che è associata alla malattia polmonare interstiziale. Tuttavia, se l’infiammazione si diffonde ai polmoni, nel tempo porta a cicatrici e questi sono tessuti connettivi vulnerabili alla PsA.
- Cuore e vasi sanguigni
Secondo gli esperti dell’American College of Cardiology, una delle principali cause di morte nei pazienti con artrite reumatoide e psoriasi è la malattia cardiovascolare. L’infiammazione porta a danni ai vasi sanguigni e provoca la formazione di cicatrici nelle loro pareti. Di conseguenza, aumenta il rischio di infarto e ictus.
- Psiche
Anche se mettiamo questo articolo per ultimo, infatti, quando si parla di psoriasi, dovrebbe essere tra i primi. La psoriasi è una malattia molto grave per la psiche del paziente. Nelle fasi iniziali, i pazienti sono più preoccupati per il loro aspetto rispetto alle complicazioni che non sono visibili dall’esterno. E quando finalmente il paziente decide di prendersi cura del dolore alle articolazioni, la malattia è già in fase avanzata.
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L’artrite psoriasica è una malattia che non consente ritardi. Progredisce rapidamente e può portare al riassorbimento osseo e alla fusione delle singole vertebre. Il paziente in pochi anni si trasforma in una persona disabile. Allo stesso tempo, l’umanità conosce la psoriasi da così tanto tempo che è riuscita a sviluppare una terapia mirata per il suo trattamento, compreso il trattamento delle articolazioni con artrite psoriasica. Pertanto, il problema principale oggi è identificare le persone con PsA nelle prime fasi della malattia. Senza un trattamento tempestivo, le complicanze gravi si sviluppano 2,5 volte più spesso.
Peculiarità della diagnosi di artrite psoriasica
<img width="100%" alt="Caratteristiche diagnostiche dell'artrite psoriasica" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/b44/shutterstock_567607108.jpg" height="616" title="Caratteristiche diagnostiche dell'artrite psoriasica"
La combinazione di psoriasi e dolori articolari è un motivo per consultare un medico il prima possibile. Ma oggi nel nostro Paese l’organizzazione dell’assistenza sanitaria è tale che un malato non può ottenere subito un appuntamento con un reumatologo. E i normali terapisti non incontrano la PsA tutti i giorni e non sempre hanno abbastanza esperienza per sospettare che questa non sia la patologia più comune. Pertanto, il paziente va spesso da un terapista, da lì a un neurologo, da lì a qualcun altro, parallelamente (nella migliore delle ipotesi) verrà curato per la psoriasi … Potrebbero essere necessari diversi mesi o addirittura anni prima che uno dei medici sulla sua strada metterà tutti i fattori in un puzzle diagnostico e non lo invierà a un reumatologo.
Pertanto, secondo il professor D. E. Karateev, oggi in Russia il numero di casi diagnosticati di PsA è 10 volte inferiore alle cifre stimate. Ciò non significa che i nostri compatrioti non soffrano di artrite psoriasica, significa solo che non vengono diagnosticati in tempo. E questa è disabilità e una diminuzione della qualità e della durata della vita.
Una possibile via d’uscita sono le consultazioni pagate di un reumatologo. Purtroppo oggi questa non è la specialità più diffusa nemmeno nella capitale e dintorni. Così spesso i pazienti con artrite psoriasica rimangono per molti anni con una diagnosi errata nella storia della malattia e, di conseguenza, una perdita di possibilità di guarigione.