Nonostante la medicina abbia compiuto notevoli passi avanti in termini di diagnosi e cura dell’endocardite settica, questa malattia rimane ancora una delle principali cause di morte del sistema cardiovascolare. L’essenza di questa patologia risiede nel fatto che una reazione infiammatoria associata alla flora infettiva si sviluppa nella regione del rivestimento interno del cuore. Se non trattata, questa malattia può portare a insufficienza cardiaca e altre complicazioni pericolose. Cos’è l’endocardite settica e perché si verifica?

Cause di sviluppo e classificazione dell’endocardite settica

L’endocardite settica è un processo infiammatorio localizzato nell’area del rivestimento interno del tessuto connettivo che riveste le cavità e le valvole del cuore. Molto spesso, questa malattia si manifesta in forma acuta, ma a volte può avere un decorso subacuto. In una percentuale significativa di pazienti, anche il miocardio è interessato insieme all’endocardio, il che aggrava ulteriormente la prognosi. Il principale metodo di trattamento per una tale malattia è la prima nomina possibile della terapia antibiotica.

Secondo varie fonti, l’incidenza dell’endocardite infettiva va da 3 a 10 casi ogni 100.000 persone all’anno. Come abbiamo già detto, nonostante un significativo passo avanti in termini di diagnosi e cura, il tasso di mortalità per questa patologia è ancora piuttosto elevato (circa il 20-30%). È interessante notare che persone di qualsiasi età, compresi i bambini, possono incontrare una tale malattia.

L’endocardite infettiva è estremamente pericolosa per le sue complicanze. Oltre all’insufficienza cardiaca acuta, un tale processo patologico può portare a shock settico, sindrome da distress respiratorio e danni secondari ad altri organi interni, come i reni o il sistema nervoso centrale. Come mostrano le statistiche, se non trattata, la forma acuta di questa malattia termina con la morte dopo 1-1,5 mesi. In circa il 15% dei pazienti, questa patologia acquisisce un decorso recidivante.

Lo sviluppo dell’endocardite settica si basa sulla flora infettiva. Una reazione infiammatoria acuta è più spesso provocata dalla flora stafilococcica e subacuta – streptococcica. Molto meno spesso, E. coli, pneumococchi e altri batteri agiscono come agenti patogeni. È interessante notare che in alcuni casi questo processo patologico ha una natura fungina. Allo stesso tempo, l’infiammazione fungina dell’endocardio, di regola, ha un decorso molto più grave di quello batterico.

Nel 2015 sono stati pubblicati i risultati del lavoro di un gruppo di scienziati, il cui scopo era analizzare l’eziologia dell’endocardite infettiva nella Federazione Russa. Sono stati analizzati 401 casi di endocardite infettiva. Di conseguenza, è stato riscontrato che in Russia i microrganismi gram-positivi sono più spesso isolati da pazienti con questa diagnosi, tra i quali lo Staphylococcus aureus svolge il ruolo principale.

Come fattori predisponenti per l’insorgenza di questa malattia sono considerati:

• Diminuzione delle difese immunitarie;
• Focolai infettivi presenti nel corpo;
• Disturbi emodinamici intracardiaci;
• Interventi chirurgici sul cuore, compresa la sostituzione della valvola;
• Malformazioni congenite o acquisite del sistema cardiovascolare.

Prima di tutto, l’endocardite settica è divisa in forme primarie e secondarie. La forma primaria si verifica quando si sviluppa un’infiammazione infettiva nell’area dell’endocardio precedentemente invariato. Nella forma secondaria, il processo infiammatorio nell’area del rivestimento interno del cuore è preceduto da qualsiasi altro problema del sistema cardiovascolare.

Inoltre, questa malattia è acuta e subacuta. Con una natura acuta, la durata totale dell’infiammazione non supera i 2 mesi. Nel decorso subacuto, i sintomi persistono per più di 2 mesi.

Sintomi di endocardite settica

Il quadro clinico dell’endocardite infettiva è vario. I sintomi concomitanti dipendono dalla durata della malattia, dall’età del paziente e così via.

Prima di tutto, c’è un aumento della sindrome da intossicazione generale. Una persona malata lamenta febbre, debolezza e malessere, brividi e sudorazione profusa, mancanza di respiro. All’esame, puoi trovare il pallore della pelle, il loro colore grigio-giallastro. In circa la metà dei pazienti, si possono osservare emorragie puntiformi sulla pelle, sulla mucosa orale, sulla congiuntiva e così via.

A volte il quadro clinico è integrato da dolori articolari. Con il progredire della malattia, i segni che indicano l’insufficienza cardiaca aumentano. Sullo sfondo di questo processo patologico, si osserva spesso un’embolia vascolare, seguita dal verificarsi di un infarto di organi interni, ad esempio polmoni o reni.

Metodi di diagnosi e cura

<img width="100%" alt="Metodi di diagnosi e trattamento" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/90c/shutterstock_503868829.jpg" height="667" title="Metodi di diagnosi e trattamento"

Prima di tutto, per la diagnosi di endocardite settica, è necessario condurre un esame obiettivo. Dei metodi di laboratorio, ricorrono all’aiuto di un’analisi generale e di un’emocoltura batteriologica per determinare l’agente patogeno. Uno dei principali metodi strumentali è uno studio ecocardiografico. Informazioni più accurate possono essere ottenute utilizzando la tomografia computerizzata multistrato o la risonanza magnetica.

Tali pazienti devono essere ricoverati in ospedale senza fallo. Il principale metodo di trattamento è la prima nomina possibile di farmaci antibatterici. Molto spesso, questa diagnosi utilizza penicilline in combinazione con aminoglicosidi. Con la natura fungina dell’endocardite, gli agenti antimicotici vengono prescritti a lungo (fino a diversi mesi). Il piano di trattamento può essere integrato con terapia disintossicante, farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi, oltre a molti altri farmaci.