Spesso, quando si contatta uno specialista per individuare o infertilità prolungata, dopo l’esame, vengono rilevati polipi endometriali in una donna. Appartengono a formazioni benigne che si trovano all’interno della cavità uterina, sviluppandosi dal suo guscio interno. Le formazioni possono essere singole o multiple, quindi stiamo parlando di una malattia (poliposi). Quali ragioni contribuiscono alla formazione di polipi, qual è il ruolo degli ormoni, degli interventi intrauterini e di altri fattori nella genesi della patologia.

Polipi endometriali: cosa sono?

Le formazioni che crescono dalla mucosa, che sono benigne e si trovano all’interno della cavità uterina, sono chiamate polipi endometriali. Le crescite si formano a seguito di processi iperplastici – crescita insolita ed eccessiva della membrana interna che riveste l’utero. Spesso viene rilevato un singolo polipo endometriale, ma se ci sono ricadute del processo o si formano più formazioni, viene fatta la diagnosi di “poliposi”. Questo è già un processo patologico, provocato da alcuni fallimenti nel corpo femminile.

Vale la pena sottolineare il fatto che il polipo endometriale è classificato come una formazione patologica non cancerosa, in cui è isolato un corpo di diverse dimensioni con un gambo sottile. È attaccato alla parete uterina con esso, i capillari che lo alimentano lo attraversano.

Tipi di polipi uterini

Quei polipi che si formano all’interno della cavità uterina, in base ai loro tessuti costitutivi e alle specificità della struttura, sono suddivisi in diverse categorie:

• Polipo di tipo ghiandolare. È rappresentato da cellule stromali con presenza di ghiandole uterine.
• Fibroso-ghiandolare, a base di cellule fibrose con inclusioni periodiche di elementi ghiandolari dell’endometrio.
• Un polipo di tipo fibroso include solo tessuto fibroso, senza rivelare altre varianti cellulari nella sua struttura.

Il più pericoloso in relazione alla transizione verso tumori maligni è il polipo di tipo adenomatoso (a volte è chiamato precanceroso). Nella sua struttura predominano le cellule ghiandolari, ma alcune di esse hanno una struttura atipica, con segni di degenerazione maligna.

Le cause della formazione dei polipi: il ruolo degli ormoni, l’età, gli interventi

Tali formazioni sono probabili in una donna dall’inizio della pubertà alla menopausa, non dipendono dalla gravidanza, dal parto o dall’attività sessuale. Molto spesso sono registrati nella fascia di età di 30-40 anni e il rischio di poliposi, come malattia, aumenta gradualmente fino a 50 anni e oltre. Sullo sfondo della produzione attiva di ormoni, dopo la gestazione e il parto riuscito, si formano più spesso formazioni ghiandolari. Nelle donne mature che si avvicinano alla menopausa, i polipi fibrosi o adenomatosi sono più tipici. Se parliamo del tipo fibro-ghiandolare, allora non dipende dall’età.

Le cause più comuni che portano allo sviluppo di polipi sono gli squilibri ormonali e gli interventi traumatici intrauterini. La crescita e l’attività dell’endometrio sono influenzate dagli ormoni sessuali femminili – estrogeni con progesterone. Le forti violazioni del loro equilibrio con una carenza di progesterone o un eccesso di estrogeni diventano uno dei fattori provocatori per la crescita dei polipi.

Non sempre solo gli ormoni sessuali possono influenzare questa patologia. I fattori predisponenti sono i disturbi della ghiandola tiroidea, il diabete a lungo termine, la presenza di obesità, che in un certo modo influisce sullo scambio di ormoni steroidei.

Si riferiscono a fattori che aumentano il rischio di poliposi e aborti ripetuti, curettage diagnostico, permanenza prolungata all’interno dell’utero della spirale, parto difficile, a seguito del quale i resti placentari o i coaguli di sangue vengono trattenuti nell’utero. Vengono quindi sostituiti dal tessuto connettivo e successivamente in questo sito può formarsi un polipo.

Manifestazioni di polipi: secrezione, dolore, disagio

Le manifestazioni possono essere molto variabili, per molti aspetti dipendono da quale tipo di polipo cresce, e qual è il numero di formazioni, quali dimensioni massime formano, se l’utero e la sua cervice sono deformati. Un singolo elemento di piccole dimensioni può essere completamente asintomatico, essendo rilevato durante l’ecografia di routine.

Se si tratta di escrescenze multiple o è una sola, ma raggiunge un diametro elevato, lo scarico più tipico è di natura sbavante tra o prima delle mestruazioni. Durante il periodo della successiva dimissione mensile, diventano più lunghi (fino a 6-7 giorni) e abbondanti. Spesso c’è dolore nel perineo, nella schiena e nell’addome inferiore. Ci possono anche essere dolore periodico o grave disagio durante i rapporti sessuali, scarlatto dopo di esso. Inoltre, uno dei segni della poliposi può essere l’infertilità in assenza di altre manifestazioni allarmanti.

Metodi di esame: sondaggio dell’utero, ecografia, isteroscopia

Prima di tutto, in presenza di eventuali reclami, è necessario contattare un ginecologo, l’identificazione dei polipi oggi non è difficile. Se visto su una sedia, l’utero viene palpato, la condizione della cervice viene valutata negli specchi. Le formazioni nella sua area vengono rilevate visivamente, una formazione rosa è determinata all’interno della faringe esterna. Quindi l’utero con appendici viene esaminato mediante ultrasuoni, dove vengono rilevate un’espansione della cavità e un singolo polipo chiaramente sagomato o più formazioni.

Se vengono rilevati polipi sugli ultrasuoni, viene indicata l’isteroscopia diagnostica, che può diventare contemporaneamente un trattamento. A una donna viene somministrata l’anestesia generale (a breve termine) e il medico inserisce un dispositivo nella cavità uterina, con il quale esamina la cavità dall’interno. Quando vengono trovati polipi, vengono immediatamente rimossi. Il materiale ottenuto durante l’intervento viene necessariamente inviato al laboratorio per l’esame istologico al fine di determinarne la natura e determinare le ulteriori tattiche del paziente.

Perché i polipi devono essere rimossi?

Se i polipi progrediscono, possono contribuire a determinate complicazioni, inclusa la formazione di infertilità. Inoltre, sullo sfondo, ci sono fallimenti del ciclo mestruale. Di solito si tratta di un ritardo, algomenorrea, che porta ad un aumento del volume della perdita di sangue e alla formazione di anemia da carenza di ferro. In alcuni casi, quando viene rilevata una variante adenomatosa dei polipi, essi, con una crescita prolungata all’interno della cavità uterina, possono portare allo sviluppo di una lesione cancerosa dell’endometrio. Per evitare ciò, i polipi vengono rimossi e la loro struttura istologica viene determinata, quindi viene eseguita un’osservazione mirata della donna. In alcune situazioni, i polipi sono soggetti a recidiva e quindi le tattiche di trattamento cambiano.