Marina Yuryevna Melnikova, medico privato, psicologa clinica, “Policlinico familiare”, anni. Pushkino e Korolev.

— Marina Yurievna, dicci quali sono le caratteristiche dell’etica medica e della deontologia in pediatria? Cosa è importante considerare per un pediatra quando lavora e comunica con bambini e genitori?

– Una delle caratteristiche principali dell’interazione tra il pediatra e i suoi pazienti è la comunicazione “complessa” basata sul contatto dello specialista non solo con il bambino stesso, ma anche con i genitori, che sono sia pazienti che intermediari tra il medico e il bambino e adulti responsabili. La costruzione di una strategia competente del comportamento del medico dipende dalle caratteristiche psicologiche dei parenti presenti all’accoglienza.

Un’altra caratteristica importante dell’etica medica in pediatria è la necessità di conoscenze e abilità speciali nel campo della psicologia dello sviluppo umano. Lo specialista dovrebbe tenere conto delle caratteristiche psicologiche dell’età dei pazienti e dei loro parenti al fine di stabilire il contatto più completo ed efficace con loro.

E, naturalmente, è importante una profonda conoscenza nel campo della patologia e della fisiologia legate all’età, che aiutino il medico a identificare correttamente e tempestivamente le deviazioni che indicano lo sviluppo della malattia. Il medico dovrebbe essere in grado di tenere conto delle differenze nello sviluppo del corpo umano in un particolare periodo di età.

Esistono diverse regole non dette, la cui applicazione in pratica aiuta lo specialista a stabilire un contatto completo con i pazienti:

• Un’importante garanzia della fiducia del bambino e dei suoi genitori è il comportamento del pediatra, il suo esempio personale e le sue qualità umane. Se il medico è amichevole, ottimista, ordinato e ha un aspetto sano, questa è già metà della battaglia per guadagnarsi il rispetto dei pazienti.
• Il modo migliore per entrare in contatto con i genitori è conquistare prima il bambino. Se gli adulti vedono che il bambino prova simpatia per il medico, infondono involontariamente allo specialista fiducia e rispetto.
• Una presentazione convincente e chiara delle informazioni sulla salute del bambino in una forma corretta e gentile serve come prova per i genitori di un degno livello professionale di uno specialista, ispira fiducia sia in lui personalmente che nell’istituto medico che rappresenta.
• Un’altra importante qualità di un pediatra è la capacità di sopprimere le paure del bambino e dei genitori, ispirarli con fiducia in un esito positivo della situazione e trasformarli così in alleati attivi sulla strada per il raggiungimento dell’obiettivo.
• La fiducia e la fermezza nel presentare determinati requisiti ai genitori, la capacità di un medico di argomentare in modo convincente il proprio punto di vista contribuiscono a facilitare il processo di trattamento, poiché gli adulti non sempre si rendono conto dell’importanza di determinate misure terapeutiche (preventive).

— Come trasmettere correttamente informazioni su una particolare diagnosi ai genitori del bambino? Vale la pena usare termini speciali e, in tal caso, in quali casi?

– Qualsiasi diagnosi è determinata dalla terminologia appropriata, ma va tenuto presente che termini medici complessi provocano il panico in molti genitori; pertanto, il loro significato deve essere spiegato in un linguaggio semplice e comprensibile per un adulto.

È importante che uno specialista che lavora con i bambini capisca che i genitori (nonna, nonno) di un bambino malato, di regola, sono in uno stato di stress. Pertanto, quando li si informa sullo sviluppo di una grave complicanza o di una diagnosi pericolosa, si dovrebbe essere estremamente attenti e corretti nelle espressioni.

Le informazioni sulla diagnosi dovrebbero essere il più complete e accessibili possibile affinché i pazienti possano percepirle, riflettere un significato pratico ed essere ascoltate correttamente. Per fare ciò, è necessario osservare la struttura delle affermazioni: non dovrebbero contenere contraddizioni, il pensiero dovrebbe essere formulato in un linguaggio comprensibile ai profani, contenere elementi di sincera empatia per una previsione positiva e negativa dello sviluppo degli eventi.

Quando legge un referto medico agli adulti o decifra loro i risultati dei test di laboratorio, il medico non deve “allontanarsi” dal bambino e dai genitori come dalle persone, con i loro sentimenti, paure ed esperienze.

Non dobbiamo dimenticare che il numero di pazienti di un pediatra, insieme a neonati e adolescenti, include donne incinte. Con questa categoria di pazienti si dovrebbe esercitare particolare correttezza e cautela, poiché il comportamento scorretto del medico può avere un impatto estremamente negativo non solo sulla salute psico-emotiva, ma anche fisica della futura mamma.

—Quando prescrivono farmaci a un bambino, molti genitori esprimono preoccupazione per i possibili effetti collaterali. Che aspetto ha la corretta strategia di comportamento di uno specialista in una situazione del genere?

Il medico deve essere il più sicuro e convincente possibile in ogni parola. Uno specialista deve essere in grado di utilizzare argomenti e argomenti logici, se necessario, per operare in modo tempestivo con dati di ricerca e metodi comprovati in medicina. Sforzarsi di trasmettere il più possibile ai pazienti che, nonostante la presenza di alcuni effetti collaterali dei farmaci, il loro uso dosato in questo caso è necessario, mentre il rifiuto di assumere farmaci è associato a un rischio per la salute del bambino. Idealmente, se il medico avrà statistiche reali sulla bassa percentuale di effetti collaterali e sulla massima efficacia del farmaco.

— Come sviluppare le giuste tattiche per comunicare con i genitori “difficili” che si rifiutano di rispettare determinate raccomandazioni mediche, comprese le vaccinazioni infantili?

— In effetti, il rifiuto dei genitori di adottare misure preventive, diagnostiche o terapeutiche mette spesso il medico in una posizione difficile. Molti adulti considerano il proprio figlio come una proprietà, con la quale hanno il diritto di fare ciò che ritengono opportuno. Nel tentativo di proteggere il bambino da procedure “non necessarie” o “pericolose”, tali genitori spesso avanzano le proprie richieste, e non sempre adeguate, senza pensare alle possibili conseguenze.

Nel frattempo, il fatto che il rifiuto delle vaccinazioni preventive contribuisca ad aumentare l’incidenza di difterite, morbillo, tubercolosi, ecc. Devi essere persuasivo e persistente. Allo stesso tempo, anche in caso di antipatia nei confronti del genitore, in nessun caso si deve assumere una posizione giudicante e critica. Al contrario, è importante poter esprimere un sincero interesse ad aiutare e invitare i genitori a discutere i modi migliori per uscire da questa situazione. Cioè, cerca di ridurre l’ansia di un adulto scettico e fai sforzi per assicurarti che alla fine prenda una decisione razionale e corretta.

—Non è raro che i genitori dividano i medici pediatrici in due categorie: “buon dottore” e “cattivo dottore”. Quali qualità deve avere uno specialista per guadagnarsi il rispetto e la fiducia dei piccoli pazienti e dei loro genitori?

– La domanda: “Cos’è un bravo pediatra?”, Prima di tutto, richiede una risposta: “Per chi è bravo?” Le idee su quale specialista sia “cattivo” e quale sia “buono” sono individuali per un bambino, per i genitori, per la gestione di un istituto medico.

Per i genitori, un buon medico è, prima di tutto, lo specialista con cui hanno la stessa visione della vita. Ad esempio, se una madre è “interessata” a curare un bambino con l’uso di vari farmaci, troverà sicuramente un “alleato” nella persona di un medico che prescrive, a suo avviso, una quantità sufficiente di farmaci nel trattamento di una particolare malattia infantile. Per una madre che preferisce utilizzare un minimo di farmaci nella lotta contro le malattie infantili, molto probabilmente un medico che aderisce a un principio simile causerà più fiducia.

Per un bambino, un buon dottore è un dottore che non gli fa paura e sembra “molto gentile” nei suoi occhi. Un tale dottore può guardare rapidamente e senza dolore la gola e le orecchie; accanto a lui, anche le procedure spaventose, le vaccinazioni o il cambio della benda su un ginocchio rotto non sembrano affatto eventi così “terribili”.

Per quanto riguarda il punto di vista della medicina, in questo caso un “buon” specialista dovrebbe essere considerato uno specialista che ha un alto livello di professionalità, è veramente appassionato del suo lavoro, conosce le regole dell’etica medica e in ogni situazione dà priorità alla salute del paziente e ai suoi interessi.

Per qualsiasi medico, e in particolare un pediatra, non solo la sua esperienza e conoscenza, ma anche le sue qualità umane sono di grande importanza. In generale, un “bravo” pediatra si distingue per:

• Tolleranza, benevolenza; attenzione e sensibilità per i piccoli pazienti e simpatia per le esperienze dei loro genitori.
• Conoscenza delle basi della psicologia; desiderio e capacità di stabilire un contatto effettivo con bambini e adulti.
• Conoscenza e osservanza delle regole elementari del galateo.
• La manifestazione della massima correttezza e tatto nel trasmettere informazioni; la capacità di spiegare cose complesse con parole semplici e accessibili.
• Avere un alto livello di professionalità; la capacità e la volontà di trovare diversi regimi terapeutici alternativi, efficaci e sicuri per i pazienti.
• Il desiderio di trovare la migliore soluzione al problema con cui è stato affrontato.
• Pieno possesso di informazioni sullo stato del mercato farmaceutico e di nuove medicine efficaci.
• Fiducia motivata nelle proprie qualità professionali, capacità di persuasione nelle parole e nelle azioni.

E, naturalmente, un sincero amore per i bambini e un’inesauribile passione per la loro professione.

– Qual è il modo migliore per costruire rapporti con un pediatra e altri specialisti dell’infanzia per i genitori stessi? Esistono “segreti” e “regole d’oro” per papà e mamme?

– Prima di tutto, devi essere “amico” del dottore. Se vuoi che la tua interazione con uno specialista porti i risultati più positivi, non dovresti provocarlo in conflitti o dimostrare la tua competenza “superiore” in determinate questioni mediche.

Inoltre, non dobbiamo dimenticare che la responsabilità per la salute del bambino ricade principalmente sui genitori stessi. Pertanto, la cosa migliore che puoi fare per un bambino è fidarti della professionalità di uno specialista e seguire in modo disciplinato tutti i suoi consigli.

Probabilmente sei fortunato con un pediatra se lo specialista:

• all’appuntamento dà a tuo figlio abbastanza tempo e attenzione, mostra un sincero interesse professionale nella scelta del metodo di trattamento più efficace;
• ti parla in un linguaggio semplice e accessibile, non opera, inutilmente, in termini medici complessi;
• applica metodi e mezzi di provata efficacia, argomenta l’opportunità di determinati incarichi;
• non esprime opinioni sull’idoneità e la competenza di altri medici di fronte a te;
• compassionevole per la tua decisione di ricontrollare la tua diagnosi o l’adeguatezza della prescrizione di farmaci;
• mostra correttezza in materia finanziaria e non abusa della propria posizione per soddisfare i propri interessi materiali.

La presenza di un tale specialista accanto al bambino ti consentirà di essere sicuro del benessere della salute del tuo bambino e trasformerà i viaggi alla clinica pediatrica nell’evento più utile ed efficace.

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