L’immunità di un bambino può essere compromessa? Ha bisogno di immunomodulatori e multivitaminici? Quali errori commettono i genitori quando cercano di proteggere i propri figli dalle malattie? Come trattare correttamente un bambino e cosa si può fare per prevenire le infezioni? Quando possiamo parlare di un guasto del sistema immunitario in un bambino e quando non vale la pena preoccuparsi? Maria Morgulis, pediatra-immunologa presso gli ospedali Andreevsky, esperta del programma Growth Factor sul canale Doctor TV, ha risposto alle nostre domande.

In autunno, il tema dell’immunità è particolarmente rilevante. Iniziamo con le basi. Cos’è l’immunità e come funziona?

L’immunità è un sistema che ci protegge dagli effetti distruttivi di vari agenti, come infezioni, sostanze nocive, nonché dalle nostre stesse cellule anormali – vecchie o in fase di modificazione oncologica.

Qual è la differenza tra l’immunità di un bambino e l’immunità di un adulto? Quali sono le fasi della sua formazione?

L’immunità è divisa in non specifica (che funziona secondo il principio di “amico o nemico”, ma la sua efficacia è bassa) e specifica (è un’arma efficace ad alta precisione: anticorpi e cellule immunitarie che distruggono intenzionalmente uno specifico patogeno). E proprio l’immunità specifica è ciò che una persona sviluppa durante la sua vita, incontrando un’infezione “selvaggia” e riprendendosi da essa o ricevendo il vaccino appropriato.

Un neonato non ha ancora una sua protezione specifica contro le infezioni, non ha ancora avuto il tempo di affrontarle. Ma nei primi mesi dopo la nascita, il bambino ha anticorpi materni – sostanze che la madre gli ha trasmesso durante la gravidanza attraverso la placenta (se la madre ha questi anticorpi). Tale protezione dura fino a circa sei mesi, poi si esaurisce.

Quando un bambino incontra i patogeni da solo per la prima volta, entra in gioco l’immunità aspecifica. Le manifestazioni di tale reazione sono generalmente molto violente, quindi i bambini piccoli hanno maggiori probabilità degli adulti di ammalarsi di febbre alta e malessere. Nel corso della malattia, il sistema immunitario acquisisce familiarità con l’agente patogeno. In risposta, produce anticorpi specifici che rimangono nel corpo per qualche tempo o addirittura per tutta la vita, a seconda dell’infezione. Pertanto, si forma l’immunità specifica del bambino. Di solito, all’età di sette o otto anni, un bambino ha familiarità con la maggior parte delle infezioni caratteristiche della regione di residenza.

Perché alcuni bambini hanno un’immunità forte e altri deboli?

Dipende da cosa si intende per “debolezza” e “forza” dell’immunità. È consuetudine credere che l’immunità sia qualcosa che può essere facilmente abbassato o, al contrario, aumentato. In effetti, il sistema immunitario è molto complesso. Se guardiamo la sua immagine schematica, vedremo così tanti componenti e relazioni intricate che possiamo immediatamente capire che non è così facile rompere qualcosa al suo interno. In generale, l’immunità non è un sistema così fragile come pensiamo.

Questo non significa che non ci siano guasti nel sistema immunitario – immunodeficienze. E possiamo sospettarli in quei casi in cui il bambino soffre di più di due polmoniti all’anno, se ha frequenti otiti medie purulente, se non guariscono a lungo, le ferite suppurano. Certo, in queste situazioni è necessario trattare con il medico.

In realtà, i guasti del sistema immunitario sono rari. Di solito sono geneticamente determinati o acquisiti a seguito di infezioni pregresse: virus dell’immunodeficienza umana o morbillo. Il morbillo provoca una diminuzione dell’immunità dovuta al fatto che il virus ha un effetto tossico sulle cellule, i linfociti che producono anticorpi.

Un bambino medio in età prescolare e primaria, che si ammala anche dieci volte l’anno, ma si ammala facilmente, senza complicazioni, è improbabile che abbia un’immunodeficienza.

Perché alcuni si ammalano più spesso di altri?

Molti fattori influenzano l’incidenza. I bambini che hanno maggiori probabilità di entrare in contatto con l’infezione: frequentano gli asili o frequentano luoghi affollati, ecc., Naturalmente, si ammalano più spesso. Ci sono anche condizioni ambientali avverse. Ad esempio, se all’asilo fa caldo e l’aria è secca, la mucosa del rinofaringe si secca e l’immunità locale non funziona correttamente, il bambino si ammala più velocemente. Inoltre, se c’è anemia o carenza di vitamina D, adenoidi ingrossate, malattie croniche, anche questo può portare a frequenti infezioni.

Cosa può fare un genitore premuroso per far ammalare meno il proprio figlio? Esistono modi reali per influenzare il funzionamento del sistema immunitario?

Se torniamo al fatto che il sistema immunitario è incredibilmente complesso e lungi dall’essere pienamente compreso, allora è impossibile parlare di qualsiasi impatto mirato senza comprovate rotture in uno specifico collegamento del sistema immunitario: non sappiamo cosa tali tentativi porteranno a, se causeranno danni.

Certo, ci sono farmaci usati per trattare alcuni disturbi del sistema immunitario, ma questi non sono i farmaci che puoi facilmente acquistare in farmacia. Questi sono farmaci molto seri con i propri effetti collaterali e rischi.

Quindi non fare niente?

Tutto ciò che serve è creare condizioni in modo che il sistema immunitario si sviluppi in modo tempestivo e normalmente. Questo è uno stile di vita sano, con il quale comprendiamo un’attività fisica sufficiente, una nutrizione razionale completa, il rispetto del regime di lavoro e il riposo. Un bambino caricato a scuola dovrebbe rilassarsi e dormire a sufficienza. È necessario renderlo la corretta routine quotidiana, poiché il sonno insufficiente influisce anche l’esposizione alle infezioni. Se ci sono malattie croniche, anemia – è importante controllarle, osservata dal medico curante.

Possiamo anche influenzare l’immunità mediante vaccinazione. Ma questa non è l’influenza dell’immunità in generale, ma la formazione di protezione contro infezioni specifiche – l’immunità molto specifica come dopo l’infezione, ma senza le sue conseguenze distruttive. I vaccini utilizzati nella pratica pediatrica sono creati contro quegli agenti patogeni che sono più pericolosi nei bambini. Pertanto, con l’aiuto della vaccinazione, ovviamente, possiamo proteggere il bambino da queste infezioni.

vaccini che sono inclusi nel calendario nazionale per la vaccinazione sono il minimo necessario con cui possiamo proteggere il bambino quando incontriamo queste infezioni. Inoltre, esiste una vaccinazione aggiuntiva: si tratta di vaccinazioni che non fanno ancora parte del calendario nazionale, ma anche importanti e necessarie, ad esempio, da varicella, infezione da meningococco, epatite A, rotavirus.

Separatamente, vale la pena dire sulla vaccinazione antinfluenzale annuale. Rispetto ad altre SAR, l’influenza provoca il maggior numero di complicazioni fino alla morte. E particolarmente vulnerabile in caso di epidemie di influenza di neonati, bambini piccoli e anziani. I ceppi di virus dell’influenza sono rapidamente mutati, quindi la composizione dei vaccini viene rivista ogni anno e cambia a seconda dei tipi di agenti patogeni previsti nella nuova stagione. Non è sempre possibile prevederlo accuratamente, quindi a volte la vaccinazione antinfluenzale non è efficace come vorremmo. Tuttavia, questa è una buona occasione per proteggere dal grave decorso della malattia e delle sue complicanze.

Cosa dovrebbero fare i genitori di bambini con malattie frequenti? Evitare l’asilo, le gite, gli eventi pubblici?

Ripeto, se parliamo del fatto che il bambino è spesso malato, ma senza gravi complicazioni batteriche, allora non si tratta di immunodeficienza. Tenere un bambino artificialmente a casa e non farlo uscire nella società è irrazionale: prima o poi dovrà comunque affrontare queste infezioni.

Non svilupperà un’immunità specifica a queste infezioni da solo, senza contatto. Dal momento in cui il bambino inizia a contattare attivamente i patogeni, inizia ad ammalarsi più spesso. Questa è una fase normale nello sviluppo del sistema immunitario. È chiaro che i genitori sono preoccupati per la temperatura, il malessere e tutti i piaceri della SARS, ma questo non è un motivo per isolare completamente il bambino.

L’importante non è quante volte un bambino si ammala, ma come sopporta queste malattie. E per ridurre la probabilità di complicanze batteriche che possono verificarsi sullo sfondo di infezioni virali, possiamo vaccinarlo contro l’infezione pneumococcica, l’infezione emofilica – da quegli agenti patogeni che più spesso causano tali complicazioni nei bambini.

È certamente consigliabile evitare luoghi affollati, eventi di massa durante l’aumento dell’incidenza delle infezioni virali. Ma con una visita alla squadra dei bambini è molto più difficile. Molti genitori lavorano e il bambino deve stare in giardino, indipendentemente dalla stagione epidemica.

Nei giardini statali il problema è che l’occupazione dei gruppi è molto alta, gente affollata, aria calda e secca nella stanza. Tutto ciò contribuisce a malattie più frequenti. Un giardino ideale è quello spazioso, si osserva la temperatura e l’umidità dell’aria nella stanza e i bambini camminano molto per strada.

Viaggiare con un bambino non è male, anzi meraviglioso. Ma se viaggi all’estero, è importante scoprire quali infezioni si trovano in questa regione per proteggere te stesso e tuo figlio in modo tempestivo.

Che ne dici di viaggiare con bambini molto piccoli e non vaccinati? Vale la pena salvarli o puoi viaggiare in sicurezza per il mondo con il tuo bambino?

In effetti, c’è una grana razionale nell’essere prudenti. Un bambino si ammala quando viene a contatto con un’infezione contro la quale non ha protezione. Se un bambino viaggia con i suoi genitori, incontrerà inevitabilmente un gran numero di persone che possono essere portatrici di agenti patogeni. E se gli anticorpi della madre da queste infezioni, trasmessi al bambino durante la gravidanza, sono già scomparsi (o la madre non li aveva in linea di principio) e il bambino non ha ricevuto la vaccinazione appropriata, allora la probabilità di ammalarsi aumenta in modo significativo.

È anche importante ricordare che una madre deve prendersi cura della propria immunità già nella fase di pianificazione di un figlio: guarda la sua scheda di vaccinazione, scopri cosa ha avuto dalle infezioni infantili e scopri se c’è necessità di rivaccinazione. Ad esempio, pertosse. Ciò è necessario affinché il bambino nato nei primi mesi di vita, prima dell’inizio della propria vaccinazione, abbia protezione contro questi agenti patogeni.

Secondo me è meglio viaggiare con un bambino piccolo quando ha già una protezione contro le infezioni più pericolose. Ma, in linea di principio, non è vietato. Non c’è niente di brutto o terribile qui. Semplicemente, se hai intenzione di viaggiare con un bambino, prenditi cura dell’immunità della futura mamma e, quando il bambino nasce, vaccinalo tempestivamente.

Anche l’allattamento al seno influisce sull’immunità? Come succede?

Sì, ci sono anticorpi nel latte, ma poiché si tratta di proteine, si degradano nel tratto gastrointestinale senza entrare nel sangue del bambino. Ma sull’immunità locale – l’immunità delle mucose – ovviamente, l’allattamento al seno influisce, la stimola. Inoltre, l’HB è uno dei fattori nella formazione di una buona e corretta microflora sulle mucose di un bambino, che impedirà agli agenti patogeni di infiltrarsi e causare malattie (la cosiddetta resistenza alla colonizzazione).

Molti medici prescrivono ampi elenchi di medicinali e persino antibiotici per le infezioni respiratorie acute e le infezioni virali respiratorie acute. Come evitare farmaci non necessari?

Gli antibiotici devono essere prescritti rigorosamente secondo le indicazioni. La decisione se un bambino debba ricevere o meno un antibiotico viene presa solo dal medico. E va notato che la decisione non è sempre semplice per il medico. Ma è importante ricordare che le infezioni respiratorie acute nei bambini nella stragrande maggioranza dei casi – oltre il 90% – sono virali, non batteriche. Gli antibiotici agiscono sui batteri, non sui virus. E se il medico prescrive un antibiotico nei primi giorni di malattia, chiedi: “Quanto è necessario questo medicinale? Ne vale davvero la pena in questo momento?” È importante trovare un medico di cui ti fidi, pronto a rispondere alle domande dei genitori.

L’ARVI è nella stragrande maggioranza dei casi una malattia benigna in corso, autolimitante. Centinaia di agenti patogeni della SARS. Non sappiamo ancora come influenzare attivamente questi virus stessi. Il corpo farà fronte all’infezione stessa e svilupperà l’immunità a uno specifico agente patogeno, e dobbiamo solo aiutare il bambino: creare condizioni favorevoli per combattere il virus. Ventilare la stanza, accendere l’umidificatore. Al bambino deve essere somministrata molta acqua, soprattutto se ha la febbre, in modo che le mucose siano inumidite e funzionino normalmente, in modo che il flusso sanguigno sia adeguato e le sostanze non necessarie vengano rapidamente rimosse. Il trattamento della SARS include principalmente l’impatto sui sintomi (miglioramento della respirazione nasale, abbassamento della temperatura secondo necessità, sollievo dalla tosse, ecc.).

Di solito non è necessario intraprendere azioni particolarmente attive in caso di infezioni virali. Questo è importante da ricordare e, se hai domande sull’adeguatezza dei farmaci prescritti, non esitare a chiedere al tuo medico.

La parola “immunità” è spesso usata dai venditori di droga e i genitori sono felici di beccare questa pubblicità. Molti danno farmaci per prevenire il raffreddore, per aumentare l’immunità. Quanto è giustificato questo?

Questo è del tutto ingiustificato, perché questi farmaci non hanno un’efficacia dimostrata, non ci sono buoni studi di alta qualità che lo confermerebbero. Pertanto, gli esperimenti sul bambino sul principio “e se aiuta” non dovrebbero assolutamente essere fatti. Se parliamo di farmaci come gli immunomodulatori – che ora vengono offerti in grandi quantità – noi, in primo luogo, non sappiamo se sono efficaci e, in secondo luogo, non sappiamo se sono sicuri. In che modo esattamente influenzeranno il complesso sistema immunitario, lo peggioreranno?

E la pomata ossolinica? A volte anche all’asilo lo diffondono, consigliano di spalmarsi il naso durante le epidemie… È adatto alla prevenzione?

L’oxolina non ha un’efficacia dimostrata contro i virus. Inoltre, l’unguento ha una struttura viscosa e ci sono delle ciglia sulla mucosa nasale, queste ciglia lavorano per evacuare il muco dal naso, devono rimuovere il muco e tutto ciò che è attaccato ad esso. Se applichiamo una sostanza così oleosa, le ciglia non funzionano bene, rispettivamente, quei virus e batteri che si sono depositati sul muco rimarranno lì.

Una delle raccomandazioni per un funzionamento più efficiente della mucosa nasofaringea è quella di inumidire il naso con soluzione fisiologica. Ne esistono diverse varianti commerciali. È sicuro e può essere utile durante un aumento dell’incidenza.

Recentemente, i media hanno ascoltato i consigli di un medico sulla prevenzione del raffreddore: portare un fazzoletto imbevuto di gocce di olio di melaleuca, ginepro, eucalipto, mirra, cedro o aghi di pino. Può essere adatto ai bambini?

Hanno un buon profumo, ovviamente, su questo non si può discutere. Ma anche loro non hanno un’efficacia dimostrata. Non ci sono studi di alta qualità. Inoltre, gli oli essenziali sono potenzialmente pericolosi per un bambino. Queste sostanze possono causare una reazione sotto forma di broncospasmo, il verificarsi di mancanza di respiro. I bambini sono inclini a tali manifestazioni. Pertanto, gli oli essenziali per loro, in linea di principio, non dovrebbero essere usati. Tra i genitori, questo metodo di trattamento è ancora popolare: l’inalazione attraverso un nebulizzatore con oli essenziali. Questo è assolutamente impossibile da fare! Il broncospasmo può svilupparsi rapidamente e improvvisamente. In generale, un nebulizzatore dovrebbe essere utilizzato in rari casi, quando indicato, per erogare farmaci specifici prescritti da un medico nelle vie respiratorie. Niente inalazioni con acqua minerale, niente di tutto questo è necessario!

Perché è dannoso?

Nebulizzatore è un dispositivo per fornire medicine in profondità ai bronchi. È schiacciato allo stato della nebbia. Ciò è necessario, ad esempio, nel caso della bronchite ostruttiva, al fine di fornire un farmaco broncodilante o anti -infiammatorio ai bronchi. Queste sono medicine gravi che hanno le loro indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali. Dovremmo sempre cercare di determinare il rapporto tra rischio e benefici dell’uso del farmaco. Questa è la competenza del medico.

Ma le inalazioni con acqua minerale possono overdose la mucosa del tratto respiratorio o causare irritazione. Molto spesso, aria idratata abbastanza fresca nella stanza, almeno il 50-60%, la temperatura 18-22 ° C e l’uso di soluzione salina nel naso. Esiste anche una pratica viziosa di fare inalazioni con nafticsina – questo è estremamente pericoloso! Un sovradosaggio di questo farmaco si verifica molto rapidamente, con lo sviluppo di un coma.

Quali altri errori commettono i genitori nel tentativo di rafforzare l’immunità – dalla tua pratica?

Ci sono molti modi. A partire da immunomodulatori e farmaci antivirali, integratori alimentari, polivitaminici, la necessità di cui non è anche dimostrata, a tutti i tipi di rimedi popolari: pendenti con aglio, aloe e altre cose. Per quanto riguarda le vitamine, la necessità di tecnica preventiva è attualmente giustificata solo per la vitamina D. Altre vitamine sono prescritte solo nel caso del loro deficit confermato (secondo le analisi). La ricezione di polivitaminine può causare un sovradosaggio dei loro singoli componenti, perché non sappiamo quanto sia specifica la vitamina nel corpo.

Cioè, alla fine, posso augurare ai genitori di calmarsi e non interferire con l’immunità del bambino?

Esatto. Calmati, accetta il fatto che i bambini piccoli si ammalano spesso, e questo è naturale e normale. E dirigi la tua energia alla creazione di condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo del bambino, anche per la formazione della sua immunità, e con l’aiuto della vaccinazione per proteggere dalle infezioni prevenibili.